在临床上，硬膜外麻醉属于常用麻醉方法之一，而罗哌卡因在椎管内使用时，具有在低浓度下运动、感觉阻滞分离等特点。临床上常用阿片类或吗啡等药物对患者进行麻醉，但易出现不良反应。右美托咪啶为a-肾上腺素能受体激动剂，具有高选择性的特点和较强的亲和力。当右美托咪啶用于椎管内时，会对患者的感觉及运动阻滞时间具有延长作用。因此，本文选择90例在我院实施下肢手术或是下腹手术的患者进行研究，探讨罗哌卡因分别和右美托咪啶、芬太尼复合的硬膜外麻醉有效性，分析如下。

1资料与方法

1.1 - -般资料

(1)观察两组患者手术以后3小时、12小时与24小时镇痛的效果，通过Ramsay镇痛评分进行评价。Ramsay镇痛评分分为六个等级，1级为患者躁动不安且表现出焦虑，6级为患者嗜睡，对大声刺激或轻叩眉间无反应。(2) 对比两组患者术后的麻醉效果。

1.2方法

对照组复合罗哌卡因与芬太尼，罗哌卡因浓度是0.75%，剂量是15 mL，复合2 mL 1 ug/kg的芬太尼;试验组复合罗哌卡因和右美托咪啶，罗哌卡因浓度是0.75%，剂量是15mL，复合2 mL 1 μug/kg的右美托咪啶。在实施麻醉之前，全部患者都需要禁食与禁饮，当患者进入手术室以后，经采血设备监测血压，同时监测心率与心电图。再将患者的上肢静脉开放，输入15 mL/ (kgh)的乳酸钠林格液以，1小时 后将输液速度减低为10mL/ (kgh)，直到完成手术。同时，采用一次性硬膜外穿刺包在其左侧卧位下进行脊椎间隙硬膜外穿刺，完成操作后，将硬膜外导管置入，并注射浓度为2%利多卡因3mL。

1.3观察指标

(1)观察和比较两组患者的不良反应发生情况，包括:恶心、呕吐、寒战、瘙痒、口千、尿潴留、呼呼抑制。(2) 对比两组患者在术后3 h、12 h以及24 h时的镇痛效果，

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，采用1检验;计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的麻醉效果

试验组清醒的时间、自主呼吸恢复的时间以及拔管时间都比对照组短，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

近几年，伴随医疗技术的发展，各种手术疗法逐渐变成临床常用的治疗方式，但是由于患者对于手术认识不清，加之，手术过程伴有剧烈的疼痛感，导致患者耐受性降低。而为了提高患者耐受性，目前，麻醉已经变成术前的必备措施，旨在降低患者疼痛感，保证手术正常进行。芬太尼是一类高选择性μ啊片受体激动药，当该药物与受体结合时就会产生镇痛作用，镇痛效果较为理想，但芬太尼剂量太大很可能引起患者头晕目眩、恶心呕吐等不良反应叫。右美托咪定是- -类a-肾 上腺激素受体激动剂，能通过蓝斑与脊髓内的a-受体结合产生镇痛效果，同时能够对患者起到催眠、交感神经阻滞以及镇静作用，使用该药物能够减少患者芬太尼的剂量，以降低不良反应发生概率与程度。右美托咪啶药物可以有效抑制交感神经活性，并降低去甲肾.上腺素的释放，达到镇静、镇痛的麻醉效果。

罗哌卡因属于一种酰胺类局部麻醉药物，在上世纪末引入我国临床当中，从该药物的化学成分上分析，与布比卡因药物较为类似。但是布比卡因药物对于心脏毒性比较强，并且患者使用后复苏较为麻醉，对患者的血流动力学也较为明显，患者术后出现呕吐、恶心等不良反应也比较多，而罗哌卡因则相对较少，因此其在临床当中的应用也越来越广泛，从目前罗哌卡因的应用剂量上看，在硬膜外麻醉当中患者的用药剂量-般在10 mg~15 mg之间，药物浓度-般控制在0.5%~0.75%之间(。目前，临床上为了提高麻醉效果，提高临床镇痛效果，经常会复合罗哌卡因与右美托咪啶。

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