高血压作为临床一类常见慢性病，指的是静息状态下收缩压超过140mmHg或者舒张压超过90mmHg，在中老年和肥胖人群中比较多见^[1]。生活中引起血压上升的因素较多，包括环境、药物及生活习惯等，主要表现是心悸、疲劳以及眩晕等，未控制好血压水平能损伤患者肾脏和心脏等其他重要器官，进而引起肾病和心脏病等，影响患者生活质量，甚至可危及生命。眩晕属于高血压一类常见并发症，主要表现是头晕、心悸以及疲劳等，可伴随眼花晕眩症状，自觉四周事物旋转不定。对于高血压所致眩晕，治疗时的重点是控制血压，保护重要脏器功能，有效减轻眩晕^[2]。中医学上认为，该病出现与痰浊内蕴有关，进而产生浊阴不降症状，引起眩晕，治疗时的重点是健脾平肝与化痰理气^[3]。中药汤剂是中医治疗高血压眩晕的主要方法，据有关研究显示，半夏白术天麻汤加黄连温胆汤对高血压眩晕疗效确切，能改善患者的眩晕症状^[4]。为此，本文现对2021.01-2021.12本院收入高血压眩晕总共68例患者开展研究，分析半夏白术天麻汤加黄连温胆汤对该类患者的疗效，具体如下：

1  资料和方法

1.1 一般资料

2021.01-2021.12本院收入高血压眩晕总共68例患者，结合随机数字表法划分到对照组、观察组分别包含34例，对照组男女比例是20:14；年龄范围在48-72岁，均值（62.45±5.78）岁；病程范围在0.5-10年，均值（5.65±1.32）年；高血压分级：I级、II级、III级比例是10:14:10。观察组男女比例是21:13；年龄范围在46-75岁，均值（62.58±5.42）岁；病程范围在1-10年，均值（5.78±1.26）年；高血压分级：I级、II级、III级比例是9:15:10。两组各项资料相比无差异（P＞0.05），数据之间可比对分析。本研究得到院内伦理委员会审批通过，同时取得患者知情同意。

纳入标准：（1）均和《内科学》第9版^[5]中有关高血压眩晕的诊断标准相符，检测发现收缩压不低于140mmHg，舒张压不低于90mmHg。（2）与《中药新药临床研究指导原则》^[6]中痰湿壅盛证诊断标准相符，主证是眩晕、胸闷、头痛和头重如裹；次证是失眠、纳差、心悸、舌胖苔腻和脉弦滑，主证需满足≥3项，次证兼见即可。（3）年龄≤75岁。（4）依从性佳。（5）无重度脏器功能受损。

排除标准：（1）处在妊娠或者哺乳阶段女性。（2）继发性的高血压者。（3）入选前未开展过有关治疗。（4）无法配合、拒绝或者中途退出研究者。

1.2 方法

对照组经常规疗法开展治疗，对患者血压进行测量，同时予以全面检查，后予以氨氯地平片（华北制药股份有限公司 2.5mg×7片 国药准字H20093801），以口服方式使用药物，单次口服5mg，每日用药1次，后结合患者病情合理调整用量，但最高剂量不宜超出10mg，用药期间注意有无副反应出现，治疗时间是2周。观察组于上述基础上加以半夏白术天麻汤和黄连温胆汤，方剂组成包含法半夏15g、川芎15g、远志10g、茯苓12g、天麻30g、菊花10g、郁金10g、枳实10g、陈皮10g、石菖蒲15g、僵蚕15g、白术15g、竹茹10g、枣仁12g、橘红10g、黄连6g以及甘草6g，上述药物加入适量水煎煮之后取汁200mL，分成两次在早晨和傍晚温服，100mL/次，1剂/d，用药期间注意有无副反应出现，治疗时间是2周。

1.3 观察指标

（1）有效率：两组结束治疗后开展疗效判定，显效：眩晕症状全部消失，血压降低恢复到正常水平，且降低超过10mmHg；好转：眩晕症状已经基本消失，血压水平恢复到正常水平，且降低≤10mmHg；无效：未达到上述标准^[7]。统计两组显效及好转比例即为有效率。

（2）眩晕症状得分：分别在治疗前和结束治疗后选择中医眩晕程度量表对两组开展评分，得分0-15分，分数高，即眩晕越为严重。

（3）血压水平：分别在治疗前和结束治疗后检测两组收缩压和舒张压。

（4）副反应：统计两组胃肠道不适、心律失常和头痛等副反应出现情况。

1.4 统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以％代表，行χ²检验；计量资料以（±s）代表，行t检验，将P＜0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 两组有效率相比结果

观察组有效率高出对照组（P＜0.05），详见表1：

表1 两组有效率相比结果（例，％）

2.2 两组眩晕症状得分相比结果

治疗前，两组眩晕症状得分相比无显著差异（P＞0.05）；结束治疗后，两组眩晕症状得分均较前降低（P＜0.05），且观察组眩晕症状得分低于对照组（P＜0.05），详见表2：

表2 两组眩晕症状得分相比结果（±s，分）

2.3 两组血压水平相比结果

治疗前，两组收缩压及舒张压水平相比无显著差异（P＞0.05）；结束治疗后，两组收缩压及舒张压水平均较前降低（P＜0.05），且观察组收缩压及舒张压水平低于对照组（P＜0.05），详见表3：

表3 两组血压水平相比结果（±s，mmHg）

2.4 两组副反应相比结果

观察组胃肠道不适、头痛各1例，占比5.88％（2/34）；对照组胃肠道不适、头痛、心律失常各1例，占比8.82％（3/34）。两组副反应出现相比无差异（χ²=0.216，P=0.642）。

3 讨论

高血压多见于中老年群体，患者能产生眩晕和疲劳等一系列症状，且血压上升可损伤机体各器官及血管功能，病情严重者能出现各类并发症，危及患者生命。眩晕作为高血压患者一类常见并发症，主要表现为头昏眼花和无法站立等，部分患者能产生失眠、心悸和呕吐症状，给其日常生活带来严重影响。高血压作为一类终身疾病，很难完全根治，临床治疗时多通过药物以控制血压。氨氯地平是一类常见降压药，虽有着良好疗效，但无法较好改善患者眩晕症状，且用药后可能产生低血压和副反应，影响其疗效，增加其治疗难度，影响后期治疗^[8]。

中医学上认为，高血压属于眩晕和头痛等范畴，多是脑络不通或者不营引起，发病部位在于清窍。病机多是本虚标实，其中本虚是阴阳和气血亏虚，标实是痰浊、阴寒和血瘀交互为患。肥甘厚味过食会伤及脾胃，导致健运失司，内生痰湿，上蒙清窍，或者水湿内停，滞留在中焦，导致升降失司和土湿侮木，进而使得肝气不畅、肝脾不和木郁不达，久而久之化火，火升风动，夹杂痰湿走窜，上扰清窍，表现为头痛和眩晕。治疗时需坚持燥湿化痰和平肝健脾的原则^[9]。据有关研究显示^[10]，半夏白术天麻汤可改善脑部供血状态，进而减轻眩晕症状。现代药理研究显示^[11]，黄连温胆汤能调节血脂水平，并能缓解血管损伤，对血管发挥良好的保护作用。彭青峰^[12]对高血压眩晕总共66例患者展开分析，一组予以常规疗法归为对照组，一组加以半夏白术天麻汤和黄连温胆汤归为观察组，最终发现，观察组在有效率方面达到96.97％远远超出对照组78.79％，结束治疗后的血压水平低于对照组。本次研究得出：观察组有效率是97.06％高出对照组76.47％，治疗后血压水平低于对照组，这和彭青峰研究中结果一致，且观察组结束治疗后眩晕症状得分低于对照组，这反映出观察组疗法能提升疗效，更好改善患者症状，控制其血压水平。考虑原因是将半夏白术天麻汤、黄连温胆汤合用，方中枳实、法半夏和竹茹能清热化痰燥湿；川芎能行气活血；郁金能解郁疏肝；石菖蒲能化痰开胃；黄连能解毒清热；陈皮、橘红能化痰理气；僵蚕能平肝熄风；茯苓能利湿健脾；枣仁和远志能宁心安神；天麻能平肝熄风和定惊；甘草能解毒清热和祛痰，并可调和诸药。上述药物联用能发挥化痰理气、祛痰除湿的作用，这和疾病病机相符，因此，能收获良好疗效，使患者眩晕症状得以缓解。此外，在观察副反应时发现，两组胃肠道不适、心律失常和头痛等副反应出现相比无差异，这反映出观察组疗法不会显著增加副反应出现，用药期间安全性佳。

总而言之，夏白术天麻汤加黄连温胆汤对高血压眩晕疗效确切，能控制患者的血压水平，缓解其眩晕症状，且不会显著增加副反应出现，安全性佳，值得采用。但此次研究中依旧有不足存在，如选取的样本总数不多，样本均是来源于同一所医院，且未对患者开展远期深入随访等，这些还需在未来研究中加以完善，更进一步证实上述结论。

参考文献
[1] 李翠. 高血压病眩晕以半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤进行干预治疗的效果分析[J]. 数理医药学杂志,2022,35(3):397-399.

[2] 何璐. 观察在原发性高血压病眩晕患者中应用半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤进行治疗的临床效果[J]. 药店周刊,2021(9):106.

[3] 史小彦. 观察半夏白术天麻汤合黄连温胆汤对社区医院高血压病眩晕患者的疗效[J]. 国际感染病学（电子版）,2020,9(1):146-147.

[4] 温馨,黄炜,韩晓东. 半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕的效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(30):164,166.

[5] 葛均波,徐永建,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018,229-234.

[6] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:124-129.

[7] 保玉琴. 半夏白术天麻汤合黄连温胆汤对高血压病眩晕的疗效研究[J]. 心血管病防治知识,2020,10(27):29-31.

[8] 王宏刚. 半夏白术天麻汤合黄连温胆汤对高血压病眩晕患者的康复效果观察[J]. 反射疗法与康复医学,2020,1(17):64-66.

[9] 刘一平. 半夏白术天麻汤合黄连温胆汤对高血压病眩晕的疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2019,38(2):15.

[10] 赵秀华. 半夏白术天麻汤合黄连温胆汤对高血压病眩晕的临床疗效评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(32):168.

[11] 顾大军. 半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕的临床观察[J]. 药店周刊,2021,30(35):136-137.

[12] 彭青峰. 半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2021,19(7):101-102,105.