Abstract: Objective To evaluate the value of 64-slice spiral CT in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors. Methods A total of 60 patients with gastrointestinal stromal tumors from January 2021 to May 2022 were selected as the subjects of this study. All of them were subjected to 64-slice spiral CT examination and pathological examination, and the results of the examination were scientifically analyzed. Results The typical CT features of benign gastrointestinal stromal tumors were no metastasis, intraluminal or extraluminal growth, clear borders, regular shapes, and the longest diameter was less than 50 mm; the CT features of malignant gastrointestinal stromal tumors were tumor invasion. The surrounding organs are more than 55.6%, irregular in shape, more than 50mm in diameter, and the boundary is not clear; the accuracy rate of 64-slice spiral CT in diagnosing the location of gastrointestinal stromal tumors is 96.67%; The diagnostic sensitivity of plasmoma was 95.12%, the specificity was 84.21%, the accuracy was 91.67%, the positive predictive value was 92.86%, and the negative predictive value was 88.89%. Conclusion In the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors, 64-slice spiral CT can better reflect the condition of patients with gastrointestinal stromal tumors, and the diagnostic efficiency is high, which is of great significance.

Keywords: 64-slice spiral CT; gastrointestinal stromal tumor; accuracy

对于胃肠道间质瘤是起源于间叶组织的一种肿瘤，可分为小肠间质瘤与胃间质瘤等，主要发生于50岁以上者中，多数胃肠道间质瘤者并不存在明显的疾病症状，随着疾病的不断进展，可出现腹部包块、便血、呕吐、食欲不振等症状^[1-2]。胃肠道间质瘤有良恶性之分，若为恶性肿瘤，则在晚期会出现远处转移的情况，损伤病发者的身心健康水平，降低生活质量，因此做好疾病的有效诊断和治疗干预，来促使其预后的改善，意义重大^[3]。病理活检、常规内镜于胃肠道间质瘤诊断中应用较为常见，虽然准确性较高，但是创伤大，多数为自觉症状明显时的检查方法^[4]。随着医疗技术水平的进步，使得影像学技术于胃肠道间质瘤诊断中的应用价值得以提高，其中CT应用能获得较好的诊断效果^[5]。本研究主要评定64排螺旋CT用于胃肠道间质瘤诊断中的价值，如下：

1资料与方法

1.1 资料

取2021年1月-2022年5月胃肠道间质瘤者60例，为此次研究对象，均施以64排螺旋CT检查与病理检查，科学分析检查的结果。纳入标准a:疾病确诊者；b:知情同意书签署者；c:依从性较好者。排除标准：a:其他器官恶性肿瘤者；b:重要脏器功能严重损伤者；c:精神系统疾病者；d:病灶转移者；e:胃肠道穿孔者；f:资料不全者。60例患者中，年龄（55.62±5.98）岁，病程（11.32±5.41）个月，男32例，女28例。

1.2 方法

所有病发者均接受64排螺旋CT检查，施以检查前的60-90min，分阶段以口服的方式应用1500-2000ml等渗甘露醇溶液（2%），以肌肉注射的方式在检查前15-20min予以病发者盐酸屈他维林注射液（20mg）。协助病发者保持为仰卧位，肛门插管，经肛管将等渗甘露醇溶液（2%，800-1000ml）的注入。嘱咐病发者在检查前禁食4h，术前1天肠道清洁，扫描前口服500ml水以此保证胃肠的充盈。首先实施平扫，之后实施增强扫描，经肘静脉进行1.0ml/kg碘海醇的注入，注射速率为每秒3.0ml，合理对智能技术触发扫描应用，触发阈值设置为100Hu，以主动脉作为感兴趣区域，在病发者深吸气屏气状态下扫描，以此对动脉期图像获得，延迟1min后获得静脉期的图像。工作站后期处理，重建矢状位与冠状位（1.0mm层厚），并重建最大密度投影与容积再现，进行病理特点的判断。对于CT影像结果由2名经验丰富的消化系统疾病影像学专家评定，双盲法诊断，对于意见不一致的情况，协商确定。

1.3 观察指标

评定胃肠道间质瘤者的CT征象、病变位置、CT对胃肠道良恶性间质瘤的诊断效能（以病理检查的结果为金标准，恶性即为阳性，良性即为阴性），并评定64排螺旋CT对于胃肠道间质瘤良恶性的影像学表现。

胃肠道间质瘤良恶性标准：肿瘤存在近期、远期脏器转移的情况，或存在浸润性，为恶性；肠间质瘤直径4cm以上，胃间质瘤直径5.5cm以上，内部出血、坏死、囊变，符合2项以上，为恶性；其余情况为良性。

1.4 数据分析

规范化以SPSS21.0软件开展统计学的处理，P<0.05，统计学有意义。

2结果

2.1 CT征象

良性胃肠道间质瘤者的CT典型征象是肿瘤无转移、腔内或腔外生长、边界清晰、形状规则、最长径50mm以下；恶性胃肠道间质瘤的CT征象是肿瘤侵犯周围器官55.6%以上、形状不规则、直径50mm以上、边界不清晰。

2.2 病变位置

60例病发者经病理检查，33例病变部位为胃部，6例为食管，11例为空肠，7例为回肠，3例为横结肠系膜。经64排螺旋CT检查显示35例病变部位为胃部，5例为食管，10例为空肠，7例为回肠，3例为横结肠系膜。64排螺旋CT对胃肠道间质瘤病变位置诊断的准确率为96.67%（58/60）。

2.3 诊断效能

64排螺旋CT对胃肠道良恶性间质瘤诊断敏感度为95.12%，特异度为84.21%，准确性为91.67%，阳性预测值为92.86%，阴性预测值为88.89%。见表1：

表1 螺旋CT诊断结果和病理诊断结果

3讨论

关于胃肠道间质瘤是患病率较高的一种胃肠道间充质肿肿瘤，可在胃肠道外、结肠、小肠、胃部等分布^[6]。恶性胃肠道间质瘤可向皮肤、淋巴结、骨、肺、腹膜、肝等部位转移，其中皮下转移的发生率比较的低，若转移至骨头，则为高危间质瘤。肿瘤常发生于50岁以上者中，无性别偏好。在胃肠道间质瘤中，8-15%左右为小肠胃肠道间质瘤，可致使病发者出现腹部肿块、消化道出血、腹痛等症状，肿瘤血供较高^[7]。小肠胃肠道间质瘤的治疗会受到危险程度、大小、部位等的影响，因此，开展术前检查意义重大。受到各种因素的影响，使得胃肠道间质瘤的发生率呈逐渐升高的趋势，病发者在疾病的初期，其疾病症状并不明显，这样则会增加治疗的难度。术前实施螺旋CT检查能对病灶的具体来源确定，可根据影像学特征进行辅助诊治，以此促使病发者预后的改善^[8]。

本研究中，良性胃肠道间质瘤者的CT典型征象是肿瘤无转移、腔内或腔外生长、边界清晰、形状规则、最长径50mm以下；恶性胃肠道间质瘤的CT征象是肿瘤侵犯周围器官55.6%以上、形状不规则、直径50mm以上、边界不清晰；64排螺旋CT对胃肠道间质瘤病变位置诊断的准确率为96.67%；64排螺旋CT对胃肠道良恶性间质瘤诊断敏感度为95.12%，特异度为84.21%，准确性为91.67%，阳性预测值为92.86%，阴性预测值为88.89%。评定结果显示64排螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中应用，能较好反映出病发者的具体疾病状况，评估病变的部位，且有着较高的诊断效能。64排螺旋CT能将胃肠道黏膜的具体变化清晰的显示出来，确定病灶的位置，且能对肿瘤的形状以及其与周围组织间的关系分析，定位、定性诊断的准确率较高。64排螺旋CT具有安全、无创、诊断快速、操作简单等特点，在配合度较低的病发者中也能获得较好的效果，通过高速薄层扫描，能经一次屏气呼吸过程对整个扫描完成，防止出现伪影，以此增加分辨率，提高诊断的准确性^[9]。CT重建能将病灶的血供清晰显示出来，空间辨识效果较强，可清晰将病灶内部的相关细微结构显示出来，且能对病灶与周围结构之间的关系反映，为病发者疾病的诊治提供参考的依据。同时，恶性度较低的胃肠道间质瘤，较易与小肠腺瘤混淆，在疾病诊断时，应与病灶的具体发病部位、形态等结合进行区分，其中小肠腺瘤的CT图像显示病灶表面光滑、边界处于清晰的状态。恶性度较高的胃肠道间质瘤，诊断中易与淋巴瘤、小肠腺癌混淆，在诊断的过程中，胃肠道间质瘤内的气体影、对比剂较多，较少存在淋巴结转移的情况。而小肠腺癌CT检查可见形态不规则的肿块、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等的情况，增强扫描存在强化的状况；淋巴瘤常在回盲部发生，经CT检查显示淋巴结存在明显肿大的状况，以此可与胃肠道间质瘤鉴别^[10]。

综上所述，开展胃肠道间质瘤诊断中施以64排螺旋CT检查，能较好反映病灶的部位与具体情况，且诊断效能较高，意义重大，值得被推广应用。

参考文献

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