由于咳嗽变异性哮喘患儿症状反复发作，存在慢性、持续性咳嗽，加之患儿自身免疫力差，抵抗外界病菌感染能力低，支气管黏膜娇嫩，容易发生气道内炎性反应，此时患儿炎性细胞免疫球蛋白E的反应性以及敏感性均提高，过敏原是病毒，产生疾病后，患儿表现为刺激性咳嗽^[1]，夜间或者凌晨多发，容易误诊成为支气管炎，若不能为患儿实施及时正确治疗，可能发展成为严重持续哮喘。本组实验选择76例患儿，分析咳嗽变异性哮喘患儿的高效治疗方案。

1 资料和方法

1.1资料

于我院2020年9月至2021年8月随机抽取76例咳嗽变异性哮喘患儿进行研究，分组办法是抽签，实验组患儿38例，男女比20:18，年龄2-12（7.5±1.2）岁，对照组患儿38例，男女比21:17，年龄3-11（7.4±1.1）岁。对比两组患儿的基础资料得出统计学结果P＞0.05。

入组标准：符合疾病诊断标准；持续咳嗽28d以上；夜间或者清晨发作加重；患儿家长知情同意。

排除标准：肺炎支原体、衣原体感染等导致的慢性咳嗽。

1.2方法

    两组患儿均需要对体征进行监测，实施止咳、抗感染、解痉、吸氧、平喘等处理。

对照组治疗方式是单一用药，每天使用1次200ug的布地奈德气雾剂吸入治疗，为患儿实施漱口指导，治疗3个月，随访6个月。

实验组治疗方式是联合用药，布地奈德气雾剂使用方法同对照组，孟鲁司特钠咀嚼片口服，每天使用5mg治疗，每天用药1次，睡前用药，治疗3个月，随访6个月。

1.3观察指标、效果分析^[2]

    对比两组患儿的治疗前后肺功能各项指标、各项临床指标、临床总有效率、不良反应、治疗前后血清炎性因子，其中肺功能各项指标涉及最大呼气量、最大呼气流速峰值、第1秒用力呼气量与用气肺活量比值，其中血清炎性因子涉及IL-6、TNF-α、hs-CRP。

治疗7d内将症状完全消失，X胸片提示正常，3个月内没有复发疾病，判定显效；治疗1个月内将症状基本消失，3个月内没有复发疾病，判定有效；不符合以上情况，判定无效。总有效率=100.00%-无效率。

1.4统计学分析

    运用SPSS25.0统计软件，以率（%）表示计数资料，χ²检验，以[±s]表示计量资料，t检验，P＜0.05，有统计学差异。

2 结果

实验组治疗后肺功能各项指标、各项临床指标、临床总有效率、不良反应、治疗后血清炎性因子均明显改善，对比对照组得出，统计学意义存在，差异明显，P＜0.05；比较两组患儿治疗前肺功能各项指标、血清炎性因子，无统计学意义，差异不大，P＞0.05。

表1 两组患儿治疗前后肺功能各项指标的对比

表2 两组患儿各项临床指标的对比（d）

3 讨论

对于小儿哮喘患儿来说，特点是难以根治，治疗时间较长，若未能及时发现并对其进行有效治疗，患儿在病情持续发展状态下会形成重症疾病，甚至对患儿生命安全造成严重威胁。导致小儿哮喘的因素很多^[3]，分析得出，与遗传、肺功能发育不完善、气道高原反应以及环境因素等存在关联，对比典型哮喘症状，咳嗽变异性哮喘患儿治疗方式与其相似，发病机制也相似，分析主要特征，包括慢性气道炎症反应以及改变气道的高反应性病理生理。

在临床上常见咳嗽变异性哮喘患儿，属于严重的呼吸道病症，发病率逐年增加，在临床上较为常见，这一患病人群发病之后，患儿的临床症状严重，由于患儿存在持续性或者反复性的咳嗽，若未能持续有效治疗患儿，会对患儿身心健康造成严重威胁，因此临床对如何高效、安全治疗此病患儿进行了探讨^[4]。目前临床上有诸多手段可用于咳嗽变异性哮喘患儿的治疗，传统治疗过程中选择布地奈德，在用药之后，一定程度上可以对患儿临床症状进行改善，但是相对来说作用时间长，在治疗时，患儿难以及时消除各种临床症状，因此临床对如何有效快速且安全高效治疗本病患儿进行了探讨^[5]。近几年来，探讨之后发现，临床认为联合孟鲁司特钠，可以对患儿的治疗效果进行有效提升，应用这一药物，可以发挥良好治疗作用，安全性较高。

利用糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘患儿，临床实践证实，应用单一药物治疗，容易导致患儿病情复发，治疗时一般建议为患儿采取联合用药，可以将整体治疗效果提升，不会将严重的不良反应诱发，联合用药可以将患儿临床症状缓解时间加速，有利于患儿机体恢复健康。在治疗咳嗽变异性哮喘患儿过程中，根本治疗原则是下降气道高反应性以及减轻气道炎症症状。临床实践证实，利用抗生素对患儿的气道炎症反应进行控制，效果不良，应用糖皮质激素，可以对气道炎症反应进行有效抑制，布地奈德属于常用糖皮质激素，进入人体后，可以对炎症症状进行有效控制，避免炎性细胞向炎症部位转移，将小儿气道炎症反应减轻，对小儿毛细血管通透性进行改善，运用雾化吸入用药方式，药物可以直接作用于小儿气道，治疗期间，可以将亲和力充分发挥，有效控制小儿气道内炎症症状，在临床用药过程中，对气道的炎症症状进行有效控制，能够将患儿整体治疗安全性提升。

对于咳嗽变异性哮喘患儿来说，应用布地奈德，治疗后复发几率较高。因此，应对这种治疗方法进行适当改进。分析得出，患儿发病的主要原因是白三烯，该物质与其他炎性介质相互作用之下，患儿临床症状增加，因此在后续治疗过程中，应将白三烯受体拮抗剂合理应用，对白三烯受体之间的结合进行充分控制，避免因为白三烯而导致患儿出现支气管痉挛，出现气道嗜酸性粒细胞浸润。临床实践证实，咳嗽变异性哮喘患儿实施联合用药治疗过程中可以选择孟鲁司特钠以及布地奈德，临床治疗效果较为理想，其中布地奈德作为糖皮质激素的一种，可以发挥局部抗炎作用，吸入治疗后，患儿明显改善不良症状，但是若使用过大剂量的糖皮质激素，会出现严重不良反应，患儿治疗依从性以及信心均会下降，严重情况下，不利于患儿身心健康恢复，孟鲁司特钠属于非激素类抗炎药物，一般采用咀嚼用药方式，患儿接受度较高，对于咳嗽变异性哮喘患儿来说，在联合治疗过程中选择以上两种药物，可以对单项用药的不足进行有效弥补，临床治疗效果较为理想，患儿肺部功能明显改善，咳嗽以及喘憋等临床症状消失时间明显缩短，安全有效，临床应用价值高。

在较长时间的临床实践中，患儿家长对患儿健康十分重视，尤其是哮喘患儿。对于咳嗽变异性哮喘患儿来说，在治疗过程中，需要对患儿临床症状进行改善，对患儿肺功能进行改善，开展联合用药，可以促进患儿肺功能进一步改善并将缓解患儿临床症状间加快，促进患儿尽快恢复健康，患儿临床依从性较高。布地奈德属于新合成的糖皮质激素，对比地塞米松，化学结果有较大差异，在类固醇结构的D环上存在亲脂性基团，脂溶性较强，最终结合糖皮质激素受体的能力高。孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂，可以对白三烯以及其受体之间的结合过程进行有效阻断，阻碍白三烯诱发的炎症发生，另外应用孟鲁司特钠治疗，还可以阻断嗜碱性粒细胞促成熟过程以及嗜酸性粒细胞促成熟过程，良好抑制炎性反应，对于哮喘患儿来说，最终可以明显缓解其临床症状。对比糖皮质激素以及白三烯受体拮抗剂，临床治疗效果存在一定差异，作用机制有显著差异，在抗炎作用发挥过程中，虽然白三烯受体拮抗剂的效果较小，但是这一药物不属于激素类药物，安全性较高，有较强耐受性，不良反应不容易出现。对于咳嗽变异性哮喘患儿来说，使用以上两种药物联合治疗患儿，患儿痛苦明显缓解，复发风险下降，可以保证患儿治疗效果理想。

本文关键性数据：实验组治疗后肺功能各项指标、各项临床指标、临床总有效率94.73%、不良反应2.63%、治疗后血清炎性因子均明显改善。

总结以上得出，咳嗽变异性哮喘患儿实施联合用药治疗过程中选择孟鲁司特钠、布地奈德，症状改善明显，效果显著，值得临床推荐。

参考文献：

[1] 白桂林. 酮替芬联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对患儿免疫功能的影响[J]. 甘肃科技, 2021, 37(17):3.

[2] 汪军. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效评价[J]. 人人健康, 2020, No.512(03):271-271.

[3] 赵海峰. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(10):3.

[4] 刘韬. 孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效[J]. 中国社区医师, 2020, 36(8):2.

[5] 李娜, 景淑军, 崔振泽. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的价值体会[J]. 中国实用医药, 2020, 15(5):3.

作者简介：徐西莲（1977.1-），女，汉族，山东临沂人，本科毕业，主治医师，研究方向为小儿内科。