冠心病——冠状动脉粥样硬化性心脏病，具有极高的发病率与致死率。社会人口老龄化背景下，增加了冠心病的发生率^[1]。进入到老年阶段，血管开始出现自然的老化，‌弹性下降，‌内皮功能受损，‌斑块易堆积，加上高血压、糖尿病等各类慢性疾病的长期合并存在，也都会加速血管损伤、动脉硬化^[2]。除年龄因素外，冠心病的发生还与吸烟、运动不足以及不健康饮食等生活方面的习惯有关，也与机体遗传因素有关^[3]。老年人确诊冠心病后需积极开展治疗，以稳定病情，提高安全性。同时，需要加强对老年患者的护理，以促进患者康复。老年综合评估护理是一种兼具多维、系统特点的评估方法，针对老年患者所开展，可以多角度评估患者的状况与需求，从而提高护理的针对性与效果^[4]。本文就我院患者展开分组研究，以验证老年综合评估护理价值。

1 资料与方法

1.1资料

    研究对象：冠心病患者。病例筛选时间：2024年7月-2025年2月。筛选人数：66。性别男38例、女28例，年龄70.05±6.65岁（62-80岁），病程5.55±0.87年（1-10年）。进行随机法分组，老年患者分组一般资料可比较，P>0.05。1.2纳排标准

纳入：（1）心电图等确诊冠心病；（2）>60岁；（3）诊疗资料完整；（4）具备理解、沟通、配合能力，知情同意。

排除：（1）合并精神等障碍性疾病；（2）恶性肿瘤；（3）传染疾病；（4）转院患者。

1.3护理方法

    对照组：做好病房环境管理，清洁、消毒以及更换床上物品等护理服务。根据患者提问为患者提供疾病知识宣教，发放宣传手册。关注患者健康状况，遵医嘱指导患者用药，做好症状记录。对患者进行恢复期生活指导，规范患者饮食。

    观察组：（1）综合评估。完善患者入院电子病例信息，对患者进行情绪、营养状况、生活自理能力等全面评估，根据评估结果，明确护理问题与目标，提升患者的康复效果。（2）护理措施。健康教育，老年人年龄大、接受能力差，加上对疾病缺乏正确的认知，都会影响到情绪与康复状况。主动沟通中以简明易懂的语言配合图文、视频向老年患者科普冠心病知识，帮助老年患者掌握疾病机制、诱因、危险因素以及自护要点等；心理干预，陌生的环境以及对未来生活的担忧等，都会影响到患者的情绪。主动沟通告知患者乐观心态助于病情恢复。了解患者想法、情绪的基础上，及时安抚，指导听音乐等方式转移注意力。主动与家属沟通，告知家属患者当下的情绪与原因，鼓励家属主动参与到对患者的护理工作中，予以患者更多的陪伴、理解与支持，建立患者恢复信心；躯体护理，根据老年患者合并症做好身体监测与记录工作，遵医嘱用药并提前介绍注意事项、相关反应等，提升患者的依从性。做好患者口、皮肤等护理，并指导家属对患者进行按摩、翻身等护理，预防并发症；康复干预，结合老年患者身体状况，评估患者的运动耐受力，指导患者日常生活能力训练，刷牙、如厕、进食等，逐渐过渡慢走、爬楼梯等运动，15min/次、2次/d，期间监测患者反应，不适及时停止。（3)动态调整。对患者护理工作配合完成情况做好记录，评价护理结果达标情况，未达标者明确原因，针对性调整护理方案。

1.4护理指标评价

1.4.1情绪

    汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）56分，7分临界值。汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）96分，8分临界值。恐惧视觉模拟评分（Fear Visual Analog Score，FAVS）10分，1分临界值。评分越高，老年冠心病患者情绪越严重。

1.4.2自护能力

    自我护理能力量表（Exerciseofself-Careagency scale, ESCA）多个维度，总分越高越好。

1.4.3生活质量

    生活质量量表（Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74）多个维度，总分越高越好。

1.4.4心脏不良事件

    心律失常、心衰、心绞痛、心梗，记录发生情况占比率。

1.4.5护理满意度

    干预后自制干预效果、干预态度等内容的满意度调查问卷，Cronbach＇s α系数0.874，重测信度0.839。满分100分，＞85/60-85分非常满意/基本满意，＜60分不满意。

1.5统计学方法

    软件包版本SPSS25.0。满足正态分布的计量资料以（±s）表示，t检验。计量资料以n、％表示，X2检验。以P<0．05为衡量数据统计学意义标准。

2 结果

2.1情绪

    见下表HAMA、HAMD、FAVS评分变化统计结果。护理干预前评分经计算P>0.05，护理干预后P<0.05。

    表   1    对比情绪状况（±s，分）

注：*对照组内，P<0.05。

2.2自护能力

    见下表ESCA评分变化统计结果。护理干预前评分经计算P>0.05，护理干预后P<0.05。

    表   2    对比自护能力（±s，分）

注：*对照组内，P<0.05。

2.3生活质量

    见下表GQOL-74评分变化统计结果。护理干预前评分经计算P>0.05，护理干预后P<0.05。

    表    3    对比生活质量（，分）

注：*较组内，P<0.05。

2.4心脏不良事件

    分组老年患者心脏不良事件发生情况，见下表。经统计，P<0.05。

    表   4    对比心脏不良事件（n,％）

2.5护理满意度

    分组老年患者护理满意度调查结果，见下表。经统计，P<0.05。

    表   5    对比护理满意度（n,％）

3 讨论

    针对老年冠心病，及时发现、治疗并配合科学的管理，助于患者病情控制与稳定，可以提升患者的安全性与生活质量。就疾病发生原因进行总结，除家族病史外，还与年龄的增长、不良的生活方式以及长期各类慢性病的存在等等有关^[5]。发病情况下，冠心病的症状主要表现为心绞痛、心梗以及心悸、气短、乏力等。一经发现，结合患者病情与意愿可以采取药物对症治疗、介入治疗、手术治疗等^[6]。但是，疾病具有复发性特点，且恢复期患者仍有很大的心脏不良事件发生概率。所以，老年冠心病恢复期仍需加强对患者的护理管理，帮助老年患者‌平稳度过危险期，预防复发，提高安全性，进而促进患者治疗预后，提升患者的生活质量^[7]。老年综合评估护理是针对老年患者所开展的特殊护理，在综合评估老年患者‌身体、心理等状态与需求的基础上，制定适合老年患者的护理计划，护理措施具有针对性特点，全方位满足患者的身心需求，从而促进患者治疗和预后^[8]。研究指出，老年综合评估护理干预的配合下，助于调节老年冠心病患者的心理压力，帮助患者掌握疾病知识更好的进行自我管理与行为的规范，从而提高患者的安全性、生活质量^[9]。

    本文结果：分组护理干预后，观察组老年冠心病患者的护理项目评分改善幅度均大于对照组，且安全性与满意度高于对照组，P<0.05。老年阶段患者常合并多种慢性病，高血压、糖尿病等，身体机能下降，冠心病发生情况下增加了患者的身心压力。老年综合评估护理在全面评估老年患者健康风险的基础上，可以更为精准的对患者进行运动、心理以及康复支持等方面的干预，‌改善患者的预后。

与杨宁等人研究接近，观察组患者生活质量高于对照组，心脏不良事件发生率低于对照组2.00vs14.00％，护理满意率高于对照组96.00vs84.00％，P＜0.05^[10]。

    综上所述，老年综合评估护理满足老年冠心病患者恢复阶段的护理需求，护理效果体现在稳定患者心理、提升自护能力与安全性、生活质量等方面，值得推广。

参考文献：

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[9] 丁文静,申小娇,陈静. 基于老年综合评估的护理干预对老年冠心病患者不良事件发生及生活质量的影响[J]. 航空航天医学杂志,2025,36(1):95-98.

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