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社区获得性肺炎是一种常见的肺部疾病，该疾病的发病率占据肺炎疾病的九成，其国际发病率占据疾病类型的万分之1~12，其中病死率为1%～5%^[1]，目前临床上对该类患儿主要采用西医药物治疗的方式，即抗感染治疗，但抗生素类药物在市面上的种类较多，其中常见的药物为哌拉西林舒巴坦钠，该药物能够在一定程度上改善患儿的临床症状，但长时间使用该药物极易导致患儿产生耐药性^[2-3]。随着中医在临床上的应用范围逐渐扩大，临床上采用中西药物结合的方式逐渐成为主流^[4]。本研究通过探究对社区获得性肺炎患儿采用药物联合的方式后的临床治疗效果以及用药的安全性，为该患儿临床治疗时采用安全有效的用药方案提供参考，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料    纳入标准：（1）临床诊断为社区获得性肺炎；（2）患儿年龄3-8岁；（3）患儿及家属知情并了解本研究内容；排除标准：（1）患儿病情较为严重或者病情不稳定；（2）对本研究采用的药物存在过敏反应的患儿；（3）合并恶性肿瘤的患儿；（4）长期服用免疫抑制剂的患儿；（5）合并肝肾等造血功能障碍的患儿；（6）认知障碍的患儿；将我院（2025年11月至2027年8月）收治社区获得性肺炎患儿，采用摸球法将患儿分为对照组50例（采用哌拉西林舒巴坦钠）以及观察组50例（采用哌拉西林舒巴坦钠+蛇胆川贝口服液）。对照组中，男29例，女21例，年龄4-10岁，平均年龄（6.51±1.03）岁。观察组中，男28例，女22例，年龄4-10岁，平均年龄（6.28±1.18）岁。两组基础资料相比（P＞0.05）。

1.2方法     

    对照组：采用齐鲁制药有限公司生产的哌拉西林舒巴坦钠注射液（国药准字H20040292，规格：1.25g/支），按100mg/kg/天的剂量注入50ml 0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，一天给药两次，连续治疗5-7天。

观察组：在对照组的基础上口服广州白云山潘高寿药业股份有限公司生产的蛇胆川贝口服液（国药准字Z44022397，规格：10ml/支），一天两次，一次10ml，连续治疗5-7天。

1.3评价标准    比较两组中医证候积分、血清相关指标、生活质量评分，统计临床治疗效果及患儿家属对治疗效果满意度。

（1）中医证候积分：根据患儿的中医症状进行评分，其中分为主次症，主症为咳嗽、咯痰、发热、胸闷，按照症状无、轻、中、重分别计0、2、4、6分；次症为咽干、口渴、乏力、纳差，按照症状无、轻、中、重分别计0、1、2、3分，总分分数0~36分，随着患儿症状的严重而增加^[5]。

（2）血清相关指标：采集患儿空腹静脉血3ml，采用全自动血液分析仪以及酶联免疫吸附法检测患儿治疗前后白细胞计数 (WBC)、血清 C 反应蛋白 (CRP)水平。WBC：儿童(5.0~12.0)×10⁹/L；CRP：≤10mg/L，检测结果超出正常范围即为异常，指标水平越高提示患儿炎症反应越严重。

（3）生活质量采用儿童生活质量评分量表进行评价，从生理功能、情感功能、社会功能、学校功能四例维度进行评价，总分0~100分，得分越高说明患儿治疗后的生活质量越好。

（4）临床治疗效果：按照等级划分为显效、有效以及无效，其显效为：患儿的临床症状消失，血清等指标恢复正常；有效：患儿的临床症状以及血清相关指标有明显的改善；无效：患儿的临床症状以及血清相关指标无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%^[6]。

（5）患儿家属满意度采用本院自制的满意度调查问卷进行评估，总分0~100分，按照得分划分为非常满意（≥90分）、满意（70~89分）、不满意（＜70分）三例等级，总满意度为非常满意与满意例数之和占总例数的百分比^[7]。

1.4统计学方法    以Excel整理、归纳，以SPSS处理，版本20.0，卡方检验（计数资料：n、%，当任一表格理论频数T＜5时以确切率检验）计量资料经夏皮罗-威尔克检验均符合正态分布，±s表示，t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组中医证候积分、血清相关指标、生活质量评分对照

      治疗后中医证候积分、血清相关指标均较治疗前降低，观察组更低，而生活质量评分较治疗前提升，观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1    两组中医证候积分、血清相关指标、生活质量评分对照（`X±S）

注：同组间，治疗后与治疗前比较，P^*均＜0.05。

2.2两组疗效对照

    观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

         表2    两组疗效对照               [n,(%)]

2.3满意度对照

    观察组患儿家长对治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

        表3   满意度比较                  [n,(%)]

3讨论

 社区获得性肺炎是在院外因细菌、病毒等微生物感染引起的肺部炎症病变，可引起咳嗽、咳痰、胸闷等症状，也可引起畏寒、发热、头晕、头痛等全身毒血样症状，严重时可引起意识障碍，甚至危及生命安全。抗生素为首选治疗药物，可抑制或杀灭致病菌，缓解炎症状态，控制疾病发展。哌拉西林舒巴坦钠为复合制剂，哌拉西林可抑制细菌细胞壁合成，对铜绿假单胞菌和各种敏感革兰氏阴性杆菌引起的感染均有治疗作用，但可因β-内酰胺酶水解产生耐药性^[8]；舒巴坦抗奈瑟菌科和不动杆菌活性强，对β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，可防止耐药菌对哌拉西林的破坏，发挥联合用药的协同作用。但该药物可引起胃肠道反应和过敏反应，影响用药安全，整体疗效一般。蛇胆川贝口服液属于中成药，其主要成分为蛇胆汁、平贝母，有祛风止咳、除痰散结之效，可用于咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状^[9]。

本研究中，治疗后中医证候积分、血清相关指标均较治疗前降低，观察组更低，而生活质量评分较治疗前提升，观察组更高，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，观察组患儿家长对治疗总满意度高于对照组，（P＜0.05）。蛇胆川贝口服液的方剂配伍体现了传统中医“化痰止咳、清热润肺”的治则，其以蛇胆汁和平贝母为核心组方，二者相辅相成，共同发挥协同作用^[10-11]。蛇胆汁性寒味苦，归肺、肝、胆经，能清热化痰、祛风除湿，其含有的胆酸、去氧胆酸等成分可直接作用于气道上皮细胞，调节黏液分泌相关的信号通路，减少黏蛋白过度分泌，同时降低痰液中糖蛋白的聚合程度，从分子层面稀释痰液；平贝母则味甘、苦，性微寒，归肺、心经，擅长润肺止咳、散结消痈，其所含的西贝母碱、平贝碱甲等生物碱类成分，不仅能抑制炎症因子的转录与翻译，还可减轻肺部毛细血管通透性，减少炎性渗出，缓解肺部组织水肿与损伤^[12]。二者配伍后，蛇胆汁的清热化痰之力可快速缓解急性症状，平贝母的润肺抗炎之功则能修复受损组织，标本兼治，构建起全方位的呼吸道保护屏障^[13]。

而联合治疗效果优于单一用药的机制主要有三方面：其一，作用靶点互补。哌拉西林舒巴坦钠聚焦于病原菌的清除，通过破坏细胞壁合成和阻断耐药通路精准杀菌；蛇胆川贝口服液则针对感染引发的气道局部病变，从调节黏液分泌、减轻炎症损伤等多个角度改善微环境，二者分别作用于“致病源”和“病理损伤”，形成完整的治疗链条^[14]。其二，药效协同增强。哌拉西林舒巴坦钠控制感染后，可减少炎症介质持续释放，为蛇胆川贝口服液发挥抗炎化痰作用创造有利条件；而蛇胆川贝口服液改善气道通畅性后，能提升抗生素在肺部病灶部位的药物浓度，增强杀菌效果，二者相互促进，放大了整体治疗效应。其三，不良反应抵消。单一使用抗生素易导致肠道菌群失调、耐药菌株产生等问题，而蛇胆川贝口服液中的天然成分可在一定程度上调节肠道微生态，减轻抗生素对肠道黏膜的刺激^[15]；同时，中成药的抗炎作用可降低抗生素的使用剂量，进一步减少其不良反应的发生风险，实现了疗效与安全性的双重提升。

综上所述，哌拉西林舒巴坦钠联合蛇胆川贝口服液治疗社区获得性肺炎，可有效改善临床症状，减轻肺部炎症损伤，提升生活质量，提高整体治疗效果与患者满意度，效果理想。

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