结直肠癌为临床常见消化系统恶性肿瘤，与老龄化、高脂饮食、肠道慢性病变等多因素有关。针对低位直肠癌、进展期结肠癌，永久性肠造口根治术为关键救治方式，但造口会永久性改变患者正常排泄状态，造成身体形象受损，影响排便控制能力，同时手术创伤叠加癌症预后担忧、长期造口心理负担，导致患者存在高强度心理压力，伴有回避社交焦虑、自卑等问题，同时患者术后并发症发生率较高，如造口皮炎，造口旁疝及造口狭窄等，导致患者生活质量降低^[1]。常规护理强调生命体征监测、基础饮食、换药等躯体护理，在心理压力来源评估及疏导方面具有片面性。压力应对理论指的是个体遭遇应激刺激经历初级评估、次级评估、应对行为，情绪调节等四个阶段，通过有效护理可对错误认知及时纠正，并提供应对资源及策略，减轻患者心理损伤，基于该理论建立永久性造口护理方案，可从多维度予以干预，包括认知、情绪、行为、社会支持等，对促进患者预后有重要作用^[2]。研究选取80例病例，对压力应对理论护理可行性进行分析，具体如下

1.资料与方法

1.1一般资料

选择医院2024.01-2025.12期间80例结直肠癌术后永久性肠造口患者，Excel表格分组，对照组、研究组，均40例。对照组男22例，女18例；年龄43～76岁，平均（60.25±5.36）岁；直肠癌27例，结肠癌13例。研究组男23例，女17例；年龄42～78岁，平均（60.41±5.42）岁；直肠癌25例，结肠癌15例。两组资料P＞0.05，不违背医学伦理，参与者知情。纳入标准：①经过病理检查确诊结直肠癌；②符合永久性肠造口指征；③意识良好可正常交流；④同意医学随访。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②视听障碍；③术后严重感染；④术前确诊精神性疾病。

1.2方法

对照组采用常规护理，手术结束后持续监测患者心率、血压、造口粘膜色泽及引流情况；日常做好造口袋的更换及造口周围皮肤清洁工作；向患者讲解造口、术后饮食、下床活动等相关内容，叮嘱患者居家造口的更换步骤，针对存在负面情绪患者予以基础安抚。

研究所采用压力应对理论护理，主要内容：（1）针对术后1~3天初级压力评估阶段，利用压力知觉量表针对患者主要应激源进行筛查，如躯体形象改变、造口护理难、癌症复发恐惧、社交耻辱、经济负担等；通过面对面交流、耐心倾听患者负面情绪，并记录患者压力情况，将其区分为不同等级，如轻、中、重度，为患者建立护理档案，对患者片面认知及时纠正，讲解造口仅为排泄通道改变并不会对正常生活、社交工作产生影响，打破造口=残废的认知。（2）术后4~7天进行次级应对资源评估。对患者家庭支持、经济条件、学习能力针对性补充应对资源进行评估。邀请病情恢复良好的病友进行线下交流，在交流过程中直观展示日常穿搭、护理、社交等行为；针对经济条件差者可推荐平价耗材，并叮嘱家属参与日常造口护理，并为患者提供情感支持。（3）术后2~4周积极应对行为塑造。①技能：将造口袋更换、造口黏膜观察、渗漏处理、皮炎预防等内容进行实际操作，通过反复操作，确保患者能够独自完成，并将图文手册以及短视频二维码发放给患者，使患者居家能够自行练习。②情绪：指导患者渐进式肌肉放松训练以及正念呼吸练习，频率控制在每天2次，每次15分钟。或引导患者倾听倾诉，通过音乐、散步等转移患者注意力，避免其逃避病情，自我否定。③为患者建立微信群，定期在群内推送有关造口相关知识，并对患者存在疑问，耐心解答，尤其针对居家护理难题，以此减轻患者陌生恐惧。（4）每周为患者进行一对一心理疏导，对压力水平与测试针对存在的新的诱发焦虑，自卑情绪的因素进行分析，并制定有针对性的情绪疏导方案，提供正向激励针对造口护理良好者给予充分肯定，鼓励其积极应对行为。

1.3观察指标

①负面情绪：采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评估，分数越低越好。

②造口自护能力：采用造口自我护理量表，分值100分，分数越高，提示自我护理能力越强。

③生活质量：利用SF-36健康调查节目表进行评估，选取4维度，满分100分，分数越高，生活质量越好。

④并发症：造口皮炎、造口狭窄、造口旁疝、造口出血。

1.4统计学方法

SPSS25.0软件。计量资料表示（±s），检验t；计数资料表示（n，%），检验χ²；资料比较，P<0.05有意义。

2结果

2.1SAS、SDS评分比较

干预前，两组SAS、SDS评分对比（P＞0.05），干预后两组SAS、SDS评分较干预前降低，研究组SAS、SDS评分较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1SAS、SDS评分比较（±s，分）

2.2造口自我护理能力、SF-36评分比较

干预前，两组造口自我护理能力、SF-36评分对比（P＞0.05），干预后两组造口自我护理能力、SF-36评分较干预前升高，研究组造口自我护理能力、SF-36评分较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2造口自我护理能力、SF-36评分比较（±s，分）

2.3并发症发生率比较

研究组并发症发生率较对照组低（P＜0.05），见表3。

表3并发症发生率比较（%）

3讨论

永久性肠造口属于严重创伤性应激事件，患者术后需接受自身排泄方式永久性改变，受多重压力刺激，极易造成患者存在不良行为及消极心理，降低患者生活质量。既往常规护理多强调基础指导，在压力调节体系方面缺乏系统性，具有临床受限性。压力应对理论作为现阶段临床护理重要理论基础，该理论以认知评估为核心，通过全流程干预，包括压力识别、资源补充、应对训练、情绪调节等，为患者提供全面护理指导^[3]。与常规护理相比能够从根本上改变患者面对疾病及造口的应对方式，临床可行性较高。

此次研究结果显示，干预前，两组SAS、SDS评分对比（P＞0.05），干预后两组SAS、SDS评分较干预前降低，研究组SAS、SDS评分较对照组低（P＜0.05）。说明压力应对理论护理对改善患者心理应激方面具有重要积极的作用。主要由于该护理模式在实施过程中可通过患者压力源予以早期筛查，对患者认知错误进行及时纠正，同时配合康复训练及病友支持，使患者负面情绪能够得到及时释放，避免心理压抑，自卑等情绪的堆积^[4]。

干预前，两组造口自我护理能力、SF-36评分对比（P＞0.05），干预后两组造口自我护理能力、SF-36评分较干预前升高，研究组造口自我护理能力、SF-36评分较对照组高（P＜0.05）。说明压力应对理论可有效提高患者自我护理能力及生活质量。既往常规护理，护理操作简单，患者通常因恐惧、抵触，不愿动手。压力应对干预可初期缓解患者心理压力，而后实施分层指导，配合线上持续指导，有助于减轻患者畏惧心理，使患者熟练掌握造口更换及造口渗漏等相关核心护理技能，使其能够主动规避风险行为。患者自我护理能力提高，皮肤刺激性减少，能够规避造口机械损伤，因此并发症发生风险得以降低^[5]。生活质量方面，由于永久性肠造口患者排泄方式永久性改变，导致患者生理、心理不适感增强。通过压力应对理论护理的实施患者并发症发生率降低生理性痛苦得以改善。除此之外，针对压力，通过积极应对方式有助于促进患者心态调整，使患者能够主动社交，正常参与社会及家庭活动，社会功能得到明显改善，生存质量得以显著提高。术后并发症发生是影响结直肠癌永久性肠造口患者康复的关键原因，既往常规护理在并发症预防过程中效果不明显。压力应对理论护理在实施过程中能够规范患者造口护理行为，增强患者造口护理认知，有效降低机械损伤和皮肤刺激所导致的不良情况。但本次研究存在一定局限。主要体现在单中心研究随访时间短且样本数量少导致研究结果外推性受到影响，需要在今后研究中继续完善优化设计，验证压力性理论护理在结直肠癌永久性造口患者护理中的可行性。

综上所述，结直肠癌术后永久性肠造口患者临床护理过程中压力应对理论护理的实施对于减轻患者负面情绪，提高患者自护能力及生活质量有重要积极作用，而且可减少患者术后并发症发生，具有较高临床可行性，建议实施。

参考文献

[1] 李疆伟,王树君,李长仔,等.基于压力应对理论的护理干预对结直肠癌术后永久性肠造口患者心理压力、负性情绪及自我管理的影响[J].护理学报,2025,32(4):64-69.

[2] 陈起凤,方琴,田玲.延续性护理对直肠癌术后行永久性结肠造口患者的影响[J].延边大学医学学报,2024,47(6):819-821.

[3] 商春燕,王贝贝,林艳荣.基于罗森塔尔效应的术后心理护理在结直肠癌永久性肠造口患者中的应用[J].心理月刊,2025,20(24):171-173.

[4] 李灵筠,黄文坛,陶莉.直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力提升中激励式护理效果分析[J].中外医疗,2023,42(28):154-157+166.

[5] 王青青,刘丽丽,张海红.直肠癌术后永久性结肠造口患者行基于知信行理论的护理对其心理适应及自我护理能力的影响[J].中国医药导报,2024,21(16):161-164.