原发性肝癌（PLC）是临床最为常见的消化系统恶性肿瘤之一，相关研究显示我国年新发PLC病例约41万，占全球新发病例的45%以上，死亡病例接近39万，位列恶性肿瘤致死顺位第2位^[1]。经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是现阶段无法接受手术切除的中晚期PLC患者的首选治疗方案，临床应用范围较广^[2]。既往研究在相关人群中发现，临床运用的肝癌介入围术期常规护理多聚焦于术中配合与术后并发症的对症处理，术前认知宣教、术后早期活动指导以及出院后延伸随访各环节的衔接性不足，部分患者术后因穿刺点制动时长把控不够精准，容易出现下肢深静脉血栓、腰背部酸痛等不适，情绪波动也会直接影响术后恢复进度^[3]。全周期路径化护理围绕患者就诊全流程设置标准化护理节点，将护理内容从院内处置延伸至院外随访阶段，目前针对该护理模式在肝癌介入治疗人群中的应用效果尚未形成统一的临床佐证，本次研究围绕两类护理方案的四项临床指标展开组间对比，以期为构建科学化、规范化的肝癌介入护理标准体系提供循证依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

2024年1月至2026年1月接受肝癌介入治疗患者100例。纳入标准：①符合原发性肝癌临床诊断标准^[4]，且经多学科评估具备TACE实施指征。②意识清晰、认知功能无异常，可自主配合医护人员完成各项调研与临床指标记录。③首次接受肝癌介入治疗，入组前未接受过其他针对肝癌的专项诊疗干预。排除标准：合并除肝脏外其他器官的原发性恶性肿瘤。②存在重度凝血功能异常，或入组前6个月内有明确的动静脉血栓病史。③介入治疗前1个月内曾接受外科手术、放化疗或其他抗肿瘤相关治疗。④合并严重精神疾病无法配合研究流程推进。观察组：年龄38-72（56.24±6.32）岁，男42例，女8例。对照组：年龄37-73（55.90±6.47）岁，男41例，女9例。基线资料无差异（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组：围术期常规护理：术前核对患者各项检查报告，确认无明确手术禁忌后告知手术大致流程。术中配合手术医师完成体位摆放、器械传递等辅助工作，同步记录患者术中生命体征波动情况。术后监测患者血压、心率、穿刺点渗血及下肢血运状态，口头告知术后基础注意事项，出院时给予常规健康指导，不设置主动院外随访环节。

观察组：全周期路径化护理方案。（1）术前3d安排责任护士和患者一对一面谈，梳理患者对肝癌介入治疗的认知盲区，结合患者实际文化水平用通俗语言讲解治疗步骤、术中可能出现的不适以及对应的处理方式。（2）术前1d协助患者完成穿刺区域的皮肤准备，指导患者练习床上排便、术后翻身的正确动作，明确告知患者术前禁食禁水的具体时长。（3）术中全程陪伴在患者身侧，轻握患者手部给予安抚，每15min询问一次患者主观感受，患者出现不适时第一时间告知手术医师并配合做好处理。（4）术后患者返回病房后，第一时间告知患者手术已经顺利完成，安抚患者情绪，每半小时监测一次穿刺点情况，连续监测4次无异常后调整为每2小时一次。（5）术后6h评估患者穿刺点愈合情况，确认无渗血、血肿后指导患者开展下肢被动屈伸活动，每次活动时长控制在10min以内，每2h开展一次。（6）术后12h评估患者整体状态，协助患者取半卧位，指导患者缓慢下床沿床边活动，活动时注意保护穿刺侧肢体，避免过度牵拉。（7）出院前为患者发放个性化护理手册，标注饮食、活动、用药的具体要求，留存责任护士的联系电话，告知患者出现不适可随时咨询。（8）出院后第3d、第7d、第15d、第28d分别开展电话随访，询问患者恢复情况，解答患者提出的疑问，提醒患者按时返院复查。

1.3观察指标

（1）术后并发症发生率：术后72h内穿刺点血肿、下肢深静脉血栓、发热、恶心呕吐、腰背部酸痛不良事件，计算发生率。同一患者发生多种并发症时不重复计数，仅按1例纳入统计。

（2）心理状态：焦虑自评量表（SAS）得分越高被测者焦虑情绪越严重。

（3）术后卧床时长：从患者术后返回病房平卧制动开始计时，至患者可自行下床沿床边活动且无穿刺点渗血、头晕等不适时停止计时。

（4）术后30天非计划再就诊率：出院后30天内，因介入术后相关不适非预先约定的门急诊就诊或住院情况。

1.4统计学分析

运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（x̄±s）表示，t检验；计数资料以构成比或率表示，χ²检验，P＜0.05有意义。

2.结果

2.1两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症总发生率更低（P＜0.05）。见表1。

表1两组术后并发症发生率比较[n(%)]

2.2两组心理状态评分比较

干预后观察组SAS总分更低（P＜0.05）。见表2。

表2两组SAS评分比较（x̄±s，分）

2.3两组术后卧床时长比较

观察组术后卧床总时长更短（P＜0.05）。见表3。

表3两组术后卧床时长比较（x̄±s，h）

2.4两组术后30天非计划再就诊率比较

观察组非计划再就诊总发生率更低（P＜0.05）。见表4。

表4两组术后30天非计划再就诊率比较[n(%)]

3讨论

现阶段肝癌介入治疗围术期护理的实施标准尚未在各级医疗机构形成统一共识，不同地区、不同层级科室的护理内容跨度较大。部分基层医院仍沿用传统的片段式护理模式，护理人员的工作内容多围绕临床医师的诊疗需求展开，很少主动围绕患者的个体需求调整护理节奏。既往针对肝癌介入护理的研究多聚焦于单一维度的效果验证，很少将院内护理与院外随访作为连续整体开展效果评估，不同研究的观察指标选择差异较大，无法为临床护理方案的调整提供系统性的参考依据。相关研究在其他肿瘤介入人群中证实，覆盖术前、术中、术后及院外随访阶段的连续护理模式，可在一定程度上减少护理断点的出现，这类模式在肝癌介入人群中的应用效果尚未有大样本量的研究佐证。本次研究将四类和患者恢复关联紧密的临床指标作为评估载体，验证全周期路径化护理在肝癌介入治疗人群中的实际应用价值，明确该模式对术后并发症发生、情绪状态、卧床时长及术后30天非计划再就诊率的具体影响。

本次研究观察到，运用全周期路径化护理的患者，术后常见不良事件的发生更少，干预后的焦虑情绪更轻，术后可以更早下床活动，出院后30天内因介入相关不适非预约就诊的情况更少。相关文献研究显示，针对肝癌介入患者开展系统性术前宣教可降低患者对治疗的未知恐惧，这和本次研究中患者焦虑情绪改善的结果趋于一致^[5]。全周期路径化护理在术前即对患者开展认知干预，提前梳理患者的认知误区，同时指导患者提前练习术后需要完成的动作，患者对治疗过程的掌控感更强，情绪波动幅度更小^[6]。术中全程陪伴可及时回应患者的诉求，减少患者术中的不适感，降低应激反应的发生概率。术后分阶段的活动指导，在保证穿刺点安全的前提下尽可能缩短制动时长，减少了下肢血液瘀滞的风险，也能缓解长期卧床带来的腰背部酸痛等不适，患者术后恢复速度更快。出院后的定期随访可及时解答患者在居家恢复阶段遇到的问题，对潜在的异常情况进行提前干预，减少了因问题延误处理导致的非计划就诊。既往研究多仅验证院内护理的效果，本次研究将观察节点延伸至出院后30天，覆盖了患者术后恢复的关键时段，研究结果对临床护理方案的调整更具参考价值。全周期路径化护理预设了明确的护理执行节点，护理人员的工作内容更清晰，不同层级护理人员开展工作的同质化水平更高，避免了因人员经验不足导致的护理质量差异。护理节点的设置同时考虑了患者的生理恢复节奏与心理需求，不会额外增加护理人员的工作负担，也能让患者获得更连贯的护理体验。

综上所述，全周期路径化护理应用于肝癌介入治疗患者的护理工作中，可减少术后并发症的发生，缓解患者的负性情绪，缩短术后卧床所需时长，降低术后30天非计划再就诊的发生概率。本研究观察指标仅聚焦于术后短期恢复相关内容，未涉及患者长期生存质量、肿瘤进展相关指标的跟踪评估，不同地区医疗机构护理人员执行路径化护理的操作水平尚存在差异，研究结论在基层医院的适配性仍待进一步验证。后续可扩大观察维度，针对不同基础条件的患者细化护理节点设置，逐步形成适配不同层级医疗机构的标准化护理方案。

参考文献
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[2]张萌,沙金平,高毅,马彦高,卞坤鹏.仑伐替尼联合肝癌介入化疗栓塞术在中晚期肝癌患者中的应用[J].中西医结合肝病杂志,2022,32(3):275-276

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[4]李照,朱继业.《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》解读[J].临床肝胆病杂志,2022,38(5):1027-1029

[5]吴梅.围术期护理风险评估对肝癌介入手术患者的临床效果探讨[J].武警后勤学院学报（医学版）,2021,30(10):44-4649

[6]刘航,赵文利,李湘,肖会美,邢孟艳.全周期路径护理联合持续质量改进对介入治疗肝癌患者手术并发症、心理负担和术后恢复的影响[J].国际护理学杂志,2025,44(3):484-489