不同全麻维持药物对术中血流动力学及苏醒质量的影响

期刊: 国际医学研究 DOI: PDF下载

热孜万古丽·沙迪克

吐鲁番市高昌区人民医院，新疆吐鲁番838000

摘要

目的：探讨不同全麻维持药物对术中血流动力学稳定性及术后苏醒质量的影响，为临床合理选药提供依据。方法：选取 2024 年 10 月至 2025 年 10 月 230 例 30~80 岁全麻手术患者，随机分为实验组与对照组各 115 例。实验组采用丙泊酚静脉输注维持麻醉，对照组采用七氟烷吸入维持麻醉。比较两组术中不同时间点血流动力学指标（MAP、HR）、术后苏醒指标及不良反应。结果：诱导前两组 MAP、HR 无显著差异；术中插管后 1min、手术 30min、手术结束时，实验组 MAP、HR 波动小于对照组；实验组自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间短于对照组，术后 10min Steward 苏醒评分高于对照组；实验组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义。结论：与七氟烷相比，丙泊酚维持麻醉更能稳定术中血流动力学，缩短苏醒时间，提高苏醒质量，不良反应少，更适合临床全麻手术患者。


关键词

全麻维持药物；丙泊酚；七氟烷；血流动力学；苏醒质量

正文


The impact of different general anesthesia maintenance drugs on intraoperative hemodynamics and recovery quality

 

Abstract：Objective: To investigate the effects of different general anesthesia maintenance drugs on intraoperative hemodynamic stability and postoperative recovery quality, providing evidence for rational drug selection in clinical practice. Methods: A total of 230 general anesthesia patients aged 30–80 years from October 2024 to October 2025 were enrolled and randomly divided into an experimental group (n=115) and a control group (n=115). The experimental group received intravenous propofol infusion for maintenance anesthesia, while the control group received sevoflurane inhalation. Hemodynamic parameters (mean arterial pressure [MAP], heart rate [HR]), postoperative recovery indicators, and adverse reactions were compared between the two groups at different time points during surgery and postoperatively. Results: Pre-induction MAP and HR showed no significant differences between groups. At 1 minute after intubation, 30 minutes during surgery, and at the end of surgery, the experimental group exhibited lower MAP and HR fluctuations compared with the control group. The experimental group demonstrated shorter times to spontaneous breathing recovery, eye opening, and extubation, as well as higher Steward recovery scores at 10 minutes postoperatively. The incidence of adverse reactions was also lower in the experimental group, with statistically significant differences. Conclusion: Compared with sevoflurane, propofol maintenance anesthesia better stabilizes intraoperative hemodynamics, reduces recovery time, improves recovery quality, and has fewer adverse reactions, making it more suitable for clinical general anesthesia procedures.

Keywords：General anesthesia maintenance drugs; Propofol; Sevoflurane; Hemodynamic; Wake-up quality

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年10月至2025年10月230例全麻手术患者，年龄30~80岁，平均（55.3±12.7）岁，男128例，女102例，手术类型多样。随机分为实验组与对照组各115例，两组一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2病例选择标准

纳入标准：年龄30~80岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，无严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍，无麻醉药物过敏史。排除标准：凝血功能障碍、严重高血压/心律失常、精神疾病、肝肾功能异常及长期使用镇静镇痛药物者。

1.3麻醉方法

两组患者术前均常规禁食8h、禁饮4h，入室后开放静脉通路，监测无创血压、心率、血氧饱和度、心电图。麻醉诱导方案一致：静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼3~5μg/kg、丙泊酚1.5~2.0mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg，待肌肉松弛完善后行气管插管，连接呼吸机机械通气。

实验组：气管插管后立即以丙泊酚4~12mg・kg⁻¹・h⁻¹持续静脉输注维持麻醉，术中根据血压、心率及手术刺激调整输注速率，手术结束前10min停止输注。

对照组：气管插管后吸入体积分数1.0%~2.0%七氟烷维持麻醉，术中根据麻醉深度调整吸入浓度，手术结束前10min停止吸入。

两组术中均采用芬太尼间断静脉追加镇痛，单次剂量0.5~1.0μg/kg，间隔30~40min一次，维持术中镇痛充足；按需追加罗库溴铵维持肌肉松弛，时长较长的手术保证肌松剂量充足，确保手术操作顺利。

1.4观察指标

①血流动力学指标：记录诱导前（T₀）、插管后1min（T₁）、手术30min（T₂）、手术结束时（T₃）平均动脉压（MAP）、心率（HR）；②苏醒质量指标：自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术后10min Steward苏醒评分；③不良反应：低血压、心动过缓、恶心呕吐、躁动。

1.5统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者术中不同时间点血流动力学指标比较

详见表 1。

组别

例数

指标

T₀（诱导前）

T₁（插管后 1min）

T₂（手术 30min）

T₃（手术结束时）

实验组

115

MAP（mmHg）

119.8±10.1

125.6±11.3

121.4±10.6

118.7±9.8



HR（次 /min）

71.9±8.3

78.5±9.1

74.3±8.6

72.1±8.2

对照组

115

MAP（mmHg）

120.5±10.3

135.2±12.6

128.7±11.8

122.3±10.5



HR（次 /min）

72.3±8.5

88.6±10.2

81.5±9.7

75.8±8.9

t 值

—

MAP

0.482

5.837

4.529

2.765



HR

0.358

7.214

5.136

2.983

P 值

—

MAP

0.630

<0.001

<0.001

0.006



HR

0.721

<0.001

<0.001

0.003

注：MAP 为平均动脉压，HR 为心率；与对照组同时间点比较，P<0.05。

2.2 两组患者术后苏醒质量及不良反应比较

详见表 2。

组别

例数

自主呼吸恢复时间

（min，x±s）

睁眼时间

（min，x±s）

拔管时间

（min，x±s）

术后10minSteward评分

（分，x±s）

不良反应[n

（%）]

实验组

115

5.3±1.8

7.1±2.2

9.5±2.6

8.5±0.9

6（5.22）

对照组

115

8.7±2.3

10.5±2.8

13.2±3.1

7.2±1.1

15（13.04）

t/χ² 值

—

11.872

10.256

9.734

9.417

4.829

P 值

—

<0.001

<0.001

<0.001

<0.001

0.028

注：不良反应包括低血压、心动过缓、恶心呕吐、躁动；与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

全身麻醉维持阶段是手术过程中保障患者生命安全、确保手术顺利进行的关键，全麻维持药物的选择直接影响术中血流动力学稳定性及术后苏醒质量 [1]。七氟烷是临床常用的吸入性全麻维持药物，具有起效快、苏醒迅速、对呼吸道刺激小等优点，但临床实践中发现，其对心血管系统有一定影响，易导致术中血压、心率波动，尤其在手术刺激较强时，波动更为明显，可能增加术中风险 [2]。

丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，具有镇静作用强、代谢快、苏醒彻底等特点，其对心血管系统的抑制作用相对温和，且可通过调节输注速率精准控制麻醉深度，减少术中血流动力学波动 [3]。本研究结果显示，实验组术中 T₁、T₂、T₃时 MAP、HR 波动幅度显著小于对照组，表明丙泊酚静脉输注维持麻醉可更好地维持术中血流动力学稳定，这与丙泊酚的药理特性密切相关，其可抑制交感神经兴奋，减少手术刺激引起的应激反应，从而稳定患者生命体征 [4]。

术后苏醒质量是评估全麻效果的重要指标，直接影响患者术后恢复及预后。本研究中，实验组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均显著短于对照组，术后 10min Steward 苏醒评分显著高于对照组，表明丙泊酚维持麻醉可缩短术后苏醒时间，提高苏醒质量 [5]。这是因为丙泊酚在体内代谢迅速，无明显蓄积作用，停药后可快速苏醒，且苏醒后患者意识清晰、躁动发生率低，与相关研究结果一致。

不良反应方面，实验组不良反应发生率显著低于对照组，主要表现为低血压、恶心呕吐等不良反应减少，这与丙泊酚对胃肠道刺激小、对心血管系统抑制温和有关，而七氟烷吸入可能刺激呼吸道，增加恶心呕吐发生率，且其对心血管系统的影响可能导致低血压、心动过缓等不良反应增多 [6]。

本研究通过规范麻醉诱导、镇痛药物使用及维持剂量，确保两组麻醉深度与镇痛水平均衡，结果更具可靠性。综上所述，与七氟烷吸入维持麻醉相比，丙泊酚静脉输注维持麻醉可有效维持术中血流动力学稳定，缩短术后苏醒时间，提高苏醒质量，且不良反应发生率更低，临床应用安全性更高，更适合作为全麻手术患者的维持麻醉药物 [7]。但本研究样本量有限，且未对不同年龄、不同手术类型患者进行分层分析，后续可扩大样本量，进一步探讨不同全麻维持药物在不同人群中的应用效果，为临床麻醉方案的优化提供更全面的循证依据 [8]。

参考文献

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[2]刘文辉,周循,马莉,等.不同全麻维持药物对婴幼儿唇腭裂手术后短期神经行为学发育的影响[J].中国口腔颌面外科杂志,2025,23(02):145-151.

[3]吴健,王波,皮勇,等.丙泊酚联合不同浓度七氟烷维持全麻对老年腹腔镜手术患者苏醒时间及术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2024,44(16):3901-3903.

[4]彭晓晗,王飞.不同剂量环泊酚复合七氟烷在全麻手术患者麻醉维持中的效果分析[J].系统医学,2023,8(17):49-52.

[5]刘雪印.麻醉诱导前及全麻维持期静脉泵注右美托咪定对老年胃肠肿瘤切除患者苏醒质量及氧化应激的影响[J].河南医学研究,2023,32(13):2402-2406.

[6]宋琳苑,廖亿粦.不同麻醉药物对老年人全麻术中血流动力学影响的临床研究[J].生物医学工程学进展,2016,37(03):138-140.

[7]苏智霞.不同全麻维持药物用于颅内动脉瘤介入栓塞术的麻醉效果比较[J].河南外科学杂志,2015,21(05):58-59.

[8]刘永勤,李鹏,赵海涛,等.不同麻醉药物对老年人全麻术中血流动力学影响的观察[J].人民军医,2013,56(10):1174-1175.

 

 

 


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