结直肠恶性肿瘤是危险程度较高的消化系统疾病，在疾病的发生、进展过程中，患者的结肠、直肠上皮细胞出现异常增殖，肿瘤细胞由黏膜层逐渐向深层浸润，引起肠道梗阻、穿孔等症状^[1]。肿瘤细胞具有较强侵袭性，会侵犯临近的器官组织。肿瘤细胞发生转移后，则会对全身多个系统和器官形成损害，疾病的危险程度显著增加。在结直肠恶性肿瘤的临床诊疗中，疾病分期是判断肿瘤浸润深度、淋巴结转移发生情况的依据，同时也是影响治疗效果的重要因素。疾病分期越高，患者的病情越严重，治疗难度更大且患者的预后较差^[2]。结直肠恶性肿瘤的早期诊治，可以有效提高患者的生存率，增加根治疾病的成功率，能够减少疾病对于日常生活的影响。在疾病的早期筛查中，患者的症状、体征表现难以作为判断疾病发生的依据^[3]。在结直肠恶性肿瘤的早期阶段，患者的症状、体征并无显著特征，与常见的消化系统疾病较为相似，容易做出错误的判断并按照错误的方式进行治疗。部分患者并无症状，不能及时察觉病情并接受检查。症状的滞后性，会导致疾病治疗诊治的延误，难以在最佳时机进行治疗。常规的体格检查，可以对患者的结直肠病变进行初步的诊断，为了具体了解病变类型、性质、范围等情况，应采取结构性检查方法^[4]。内镜检查方法的运用，可将内镜置入结肠、直肠内，直接观察结直肠黏膜状态，确认有无病变产生。根据病变组织在表面结构、边缘轮廓、质地触感、色泽等方面的特征，判断病变性质，对于恶性肿瘤的发生进行识别。在精准取样后进行病理活检，可以对疾病进行确诊。在制定治疗方案的过程中，可以根据内镜检查结果，了解肿瘤的位置、大小、范围、性质等信息。选择治疗方法时，还应该对疾病进行精准分期，具体掌握肿瘤浸润深度、有无转移等情况^[5]。在肿瘤临床分期的诊断中，常用影像学技术。相比于手术探查，影像学检查方法不具有创伤性，患者可在安全、舒适的状态下接受检查。经影像学检查后，进行影像学资料的分析，在图像中观察结肠、直肠的解剖结构以及肿瘤组织的特征，从中了解肿瘤与周围血管、神经的关系^[6]。根据肿瘤的影像特征，判断肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况以及远处转移情况，进行疾病分期。在结直肠恶性肿瘤的影像学诊断中，常用腹部CT检查方法^[7]。该诊断方法可高效、便捷的完成检查，利用高分辨率的影像，清晰、直观的显示肿瘤与周围结构关系，对于肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移检测的准确度高，进而精准进行疾病分期^[8]。笔者收集

1资料与方法

1.1一般资料

    研究对象为79例疑似结直肠恶性肿瘤患者，男42例，女35例，年龄33~73岁，平均年龄（56.79±7.54）岁。

1.2方法

患者在接受腹部CT检查前1h，饮水800~1000mL，用于充盈肠道。取仰卧位，应用飞利浦Ingenuity Core 64排128层螺旋CT，对膈顶至耻骨联合下方进行CT平扫。注射非离子型碘对比剂（1.5~2.0 mL/kg），行增强扫描。完成CT检查后进行图像后处理，分析影像特征，进行疾病分期。

2结果

2.1结直肠恶性肿瘤的腹部CT检查结果

参照病理诊断结果（结直肠恶性肿瘤53例，其他结直肠病变26例），腹部CT检查的特异度为92.31%，灵敏度为92.45%，准确度92.41%，见表1。

表1结直肠恶性肿瘤的腹部CT检查结果分析

2.2结直肠恶性肿瘤的临床分期

病理诊断结果显示，在53例确诊结直肠恶性肿瘤的患者中，检出Ⅰ期13例，Ⅱ期24例，Ⅲ期10例，Ⅳ期6例。经腹部CT检查，检出Ⅰ期11例，Ⅱ期23例，Ⅲ期9例，Ⅳ期6例。

3讨论

 结直肠恶性肿瘤的早期筛查，是为了尽早检出疾病并及时进行治疗干预。在疾病的早期阶段进行治疗，具有提高治疗效果、改善预后以及减轻医疗负担等作用。疾病的持续发展，会对患者的健康形成更为严重的危害，甚至危及生命^[9]。内镜检查是可视化的诊断方法，利用内镜观察结肠、直肠内的情况，能够准确进行健康评估，及时发现病变的发生。在内镜检查中，针对可疑病变组织进行取样，通过病理活检，能够对疾病进行确诊，进而根据病变性质、位置、范围来制定治疗方案^[10]。

在结直肠恶性肿瘤的临床治疗中，疾病分期是治疗方案制定的重要依据。精准判断疾病分期，可以具体了解肿瘤浸润深度、肿瘤对于临近器官组织的侵犯程度、肿瘤转移等情况。影像学诊断方法的应用，能够针对肿瘤进行定位，判断肿瘤的发展程度。在影像学资料中，清晰显示肿瘤形态、大小特征的同时，还能够了解肿瘤浸润深度、周围器官组织受累情况，进而引导治疗决策。按照疾病分期信息，选用安全、可行的治疗手段^[11]。

在结直肠恶性肿瘤的影像学诊断中，采用腹部CT检查方法。针对患者的腹部盆腔进行扫查，对于受检部位进行多平面观察，确定肿瘤数量、大小、位置的同时，清晰显示肿瘤与周围脏器、血管的解剖关系，进而准确判断肿瘤的局部侵犯、淋巴结和远处转移情况^[12]。

在腹部CT检查中，根据CT影像特征，判断疾病的TNM分期。结直肠恶性肿瘤的T分期，主要根据肿瘤的浸润程度进行判断。CT影像显示肠壁增厚（＞5mm），肿瘤具有轮廓光滑、清晰等特征，在肠管周围的脂肪间隙，未出现异常密度影，且周围脂肪清晰，说明肿瘤局限于肠壁，多为T1期、T2期的特征，T1期、T2期结直肠恶性肿瘤之间的CT影像特征差异不大，难以准确进行区分，需要通过内镜检查进行精确判断。CT影像显示肠壁增厚、周围的肠周脂肪间隙有密度增高影等特征，提示肿瘤侵犯超出肌层，说明疾病发展至T3期。CT影像显示浆膜面结节状外凸，提示肿瘤穿透浆膜，肿瘤未侵犯邻近器官时，疾病为T4a期，肿瘤直接侵犯邻近器官时，疾病为T4b期，同时还有着脂肪间隙消失、软组织肿块形成的特征^[13]。通过腹部CT检查对结直肠恶性肿瘤的T分期进行判断的过程中，需要与良性炎症引起的相似CT影像特征进行鉴别、区分，避免因相互混淆而出现误诊的情况

结直肠恶性肿瘤的N分期，以淋巴结的转移情况作为参考依据。在CT影像中观察淋巴结的大小、形态变化，判断其是否发生转移。CT影像显示淋巴结形态规则，无重大、坏死等情况，说明疾病处于N0期。CT影像显示淋巴结出现簇状分布的情况，呈圆形，有着边缘不规则的特征，提示淋巴结转移风险，说明疾病发展为N1期或N2期^[14]。在多个淋巴结发生聚集的情况下，发生淋巴结的转移风险较高。通过腹部CT检查，转移性淋巴结、良性淋巴结在形态改变、边缘、边界以及内部密度等方面存在明显的差异。淋巴结转移发生后，淋巴结会由椭圆形变为圆形，边界由清晰、光滑的状态变得不规则和模糊，与肿瘤突破淋巴结包膜向外侵犯有关。转移性淋巴结会出现内部坏死的情况。

结直肠恶性肿瘤的M分期，主要根据肿瘤的远处转移情况进行判断。远处转移的发生，反映出疾病的恶化，多为疾病晚期阶段表现，肿瘤恶性程度更高，疾病的治疗难度更大。肿瘤未发生远处转移时，具有根治疾病的可能性，通过根治性手术进行治疗，有效清除肿瘤，降低远处转移风险。肿瘤发生远处转移后，难以进行手术治疗，一般采用姑息性治疗的方法，延缓病情的发展，进而延长患者的生存期，患者的预后较差。CT影像显示无转移灶，说明疾病处于M0期。在腹部CT检查的过程中，重点对患者的肝、肺、腹膜、肾上腺等部位进行检查。CT影像显示肿瘤发生远处器官转移或腹膜转移后，说明疾病发展为M1期。在M1期患者中，存在着单一或多个远处器官转移的情况，肝、肺以及腹膜是常见的转移部位。在发生远处转移的患者中，通过CT增强扫描，结合CT影像，观察肝转移瘤的特征，平扫期显示为边界不清的低密度灶，动脉期显示为边缘环形强化，门静脉期显示边界清晰的低密度灶。针对肺转移的诊断，还需要进行胸部CT扫描，观察肺转移瘤的大小、形态、分布及钙化情况。腹膜转移的发生，是结直肠恶性肿瘤晚期的重要特征，有着腹膜增厚与结节、肠系膜受累、腹水等特征。在腹部CT检查的过程中，通过对T、N、M分期的综合分析，对结直肠恶性肿瘤进行精准分期，进而采用针对性的治疗策略^[15]。

本组研究结果显示，腹部CT检查在结直肠恶性肿瘤临床诊断中的应用，特异度、灵敏度、准确度分别达到92.31%、92.45%、92.41%，能够及时、准确的检出疾病。腹部CT检查对于结直肠恶性肿瘤临床分期能够精准判断，经腹部CT检查检出Ⅰ期11例，Ⅱ期23例，Ⅲ期9例，Ⅳ期6例，与病理诊断结果较为接近，对于疾病的临床治疗有着重要的参考价值。

综上所述，腹部CT检查在结直肠恶性肿瘤临床诊断中的应用，准确检出疾病的同时，可以精准进行疾病分期，以腹部CT检查结果为依据制定治疗方案，对于提高疾病的治疗效果以及改善预后有着积极的影响。

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