前言：传统护理模式对宫颈癌的治疗虽能提供基本护理支持，但是常常会忽略病人个体差异，很难满足病人不同治疗阶段特定的需要。精准护理模式，作为一种个性化、针对性强的护理方案，已逐步应用于多种肿瘤患者的护理中，并取得了良好的效果。精准护理模式注重依据病人生理，心理状态以及治疗进程来制定个性化护理方案，其目的在于通过多维度介入来提升病人治愈率以及生活质量。宫颈癌病人在手术，化疗和放疗综合治疗过程中常合并各种不良反应和并发症，病人心理负担沉重，常规护理手段常常不能给予充分支持。通过精准护理模式不仅能使护理方案得到优化，更重要的是在治疗期间能根据病人具体情况动态调整以取得较好的疗效。本研究旨在通过分析宫颈癌综合治疗过程中精准护理模式的运用情况，探究对患者治疗效果，生活质量，并发症发生率以及心理状态等方面的影响，以期为临床护理实践工作提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2019年1月至2021年12月期间在贺州广济医院接受治疗的10例宫颈癌患者，随机分为对照组和观察组。对照组和观察组各5人。全部病人均达到宫颈癌诊断标准，并排除严重心脏病，肝肾功能不全和其他合并症影响治疗。病人的年龄分布在35-68岁之间，其平均年龄是（50.6±8.2）岁。在性别、年纪、病理分类以及治疗的各个阶段，两组病人之间并没有明显的区别（P>0.05），因此它们之间的可比性相当高。对照组以手术治疗，化疗以及常规护理为主，观察组在常规治疗基础之上，应用精准护理模式并结合其个体差异来制定相应的护理方案。观察期在治疗后三个月。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者治疗期间采用宫颈癌标准治疗方案进行手术，化疗及放疗。在护理期间，采取以基础护理为主、心理护理为辅的常规护理措施，而没有根据病人个体差异有针对性地干预。治疗方案具体安排是：化疗部分采用顺铂治疗，单次给药40 mg/m2,治疗周期每3周1次，共6次；放射治疗采用的是全骨盆的外部照射方式，每次照射的剂量定为2Gy,而总的剂量则被设定为50Gy。另外，在疼痛管理方面，患者在化疗过程中可能会经历术后疼痛和由放疗引发的不适，这通常需要依赖布洛芬等止痛药来缓解，药物的剂量是每次200mg,每天三次。护理工作覆盖了患者在日常生活中的多个方面，护理人员每天都会对患者的生命体征，包括体温和脉搏，进行全方位的监控、记录血压和其他基础数据保证了病人治疗过程中基本健康状况不会受到损害。化疗期间，尤其要注意用药管理，保证病人按治疗计划服药，并适时调整用药剂量，减少副作用^[1]。饮食、营养支持也属于护理范畴，医护人员针对病人具体情况提供合适的营养建议有利于病人保持机体免疫功能和能量水平。在心理上，护士对病人进行常规心理疏导以减轻病人在治疗期间由于生理上的不适应及精神上的压力而产生的消极情绪，力求促进病人治疗依从性及整体效果^[2]。尤其要指出的是，虽然这些护理措施覆盖了宫颈癌患者在治疗过程中大多数共同的需求，但是相对于精准护理模式而言，这一常规护理并没有充分考虑患者个体化的不同，尤其要从情感需求，心理状态和生活习惯等多方面进行调适。

1.2.2 观察组

本次研究除了对观察组患者进行手术为主要方式的常规治疗之外，还将精准护理模式引入到护理环节当中，以期达到较高辅助治疗水平。这种模式不是单一护理手段叠加而成，它是以综合评价病人个体状况为前提，整合了病人的疾病分型，体质状态，术后康复阶段以及心理特点等诸多因素，针对性的制定个体化的护理方案，争取在操作的基础上，最大限度的优化治疗过程和预后^[3]。在这一护理模式中，营养支持占有重要地位。术中及术后康复时宫颈癌患者常常会遇到体力下降，饮食困难及代谢紊乱。护理团队依据患者的体质，营养摄入状况以及手术后消化功能的改变对饮食结构进行动态的调整。如有些病人手术后消化功能显着下降，常规饮食很难满足其营养需求时，护理人员及时推出易消化，高蛋白，高能量个体化营养干预方案，为了保持其基础代谢水平，协助组织修复避免手术后康复缓慢和感染风险升高^[4]。另外，与手术有关的并发症的防治也是精准护理中重要的一环。有的病人在手术后可能会发生感染，静脉血栓形成等合并问题，护理团队会依据手术出血量，引流情况以及凝血功能的动态指标并考虑到手术后生命体征的改变来制定有针对性的护理策略。如为了防止静脉血栓的发生，进行了阶段性下肢被动活动和弹力袜的介入，同时对D-二聚体的含量进行了经常性的监测。与此同时，皮肤护理得到了极大的重视，特别是手术切口与引流口的处理，护理人员对局部皮肤状态进行定期的评估，选择合适的敷料与抗菌措施以降低感染的风险。在心理护理上，观察组手术前后均给予持续性心理干预。很多宫颈癌患者在诊断和手术治疗期间，容易出现情绪波动，甚至出现焦虑和抑郁的反应^[5]。护理人员借助系统化心理评估工具确定情绪状态的改变，综合考虑患者家庭背景，社会支持系统和疾病认知水平等因素制定特定疏导策略。在沟通时，强调的不是表面上的安慰，而是要建立一种信任机制来促使病人积极地表现出害怕，迷茫等心理负担以提高他们积极合作治疗的愿望与信心。应该强调精准护理最核心的不是护理行为多少，而是干预内容是否合拍、科学。

1.3 观察指标

研究观察指标为:

临床治疗效果：依据患者肿瘤负荷，疗效评估标准等来评判疗效，将其分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD）4种类型。

生活质量：应用EORTC QLQ-C30量表评定，评价病人在治疗期间生理，心理和社交生活质量。

并发症发生率：对患者治疗期间出现的并发症种类及发生率进行统计，例如化疗导致白细胞减少以及放疗导致皮肤损伤。

在评估患者的心理状态变化时，采用了汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）。

1.4 统计学方法

所有数据使用SPSS 22.0统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用频率（%）表示，组间比较采用卡方检验（χ²）；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

结果表明，观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

表1：临床治疗效果对比表

2.2 生活质量

观察组患者的生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。

表2：生活质量对比表

2.3 并发症发生率

观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

表3：并发症发生率对比表

2.4 心理状态变化

观察组的心理状态显著改善，HAMD和HAMA评分显著低于对照组（P<0.05）。

表4：心理状态变化对比表

3 讨论

宫颈癌治疗不但复杂性高，而且常伴有病人生理及心理两方面的紧张。病人在治疗期间需进行各种疗法如手术，化疗及放疗，每种疗法均给身体健康造成一定影响，还增加了病人心理负担。传统护理方法大多集中在生命体征监测，基础护理及单纯心理疏导等常规护理内容上，该护理方式通常没有充分考虑病人个性化需求，特别是疾病治疗过程中的不同环节，病人所遇到的挑战与问题也有所不同。护理干预针对性不强，灵活性不强，致使患者整体护理效果受限，不能有效地促进患者康复及生活质量改善。精准护理模式就是为迎接这一挑战而发展起来的^[6]。区别于传统护理方法，精准护理模式不只注重病人生理需求，尤其强调针对病人个体差异制定个性化护理计划。该模式将现代医学理论与护理方法相结合，充分考虑病人病理类型，治疗阶段，心理状态及生活习惯，针对每一位病人量身定做最合适的护理方案^[7]。所以，精准护理可以对病人进行更细致、更全面的护理，有利于病人更好的处理治疗中出现的种种难题，特别是减轻化疗或者放疗带来的副作用、改善了病人心理状态，提高了生活质量，等等，显示出明显成效。研究结果进一步证实精准护理模式对宫颈癌综合治疗效果良好。研究证明精准护理可显著提升病人治疗总有效率。通过针对病人个体需求进行精准护理，有助于优化治疗效果、降低不必要副作用、加快康复。精准护理模式对提高病人生活质量也显示出明显优势^[8]。通过全面干预病人营养，心理和生活习惯，可以有效地减轻病人治疗期间的不适感，降低疼痛感和促进身体功能的改善，并有助于病人日常活动能力的康复。另外，心理护理中精准护理的运用尤其明显，经常性的心理疏导与情感支持有助于缓解患者治疗期间普遍存在的焦虑问题、抑郁和其他情绪改善患者心理韧性和治疗依从性。此外精准护理模式可明显降低并发症发生。通过动态地观察患者情况并及时地调整护理措施，精准护理能有效地防止因处理不当或者护理不及时而导致并发症的发生，确保了患者治疗期间的安全与舒适。研究发现与其他相关研究文献相吻合，这表明精准护理模式不仅在肿瘤治疗方面具有显著的价值，同时也为提升患者的治疗效果和生活质量开辟了新的护理方向。从整体上看，精准护理模式最突出的优点是针对性强、灵活性高。既能根据病人个体化需求对护理策略进行动态调整，又能对各治疗阶段进行科学干预与支持。

参考文献

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[8]卢欣,李力婷,林霞,邹玲.综合治疗干预提高宫颈癌患者化疗依从性的效果研究[J].黑龙江科学,2021,12(10):50-51.