前言：子宫肌瘤属于子宫良性肿瘤，主要病因是子宫平滑肌组织增生。子宫肌瘤可能无症状或者伴随月经量增多等症状^[1]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的常用治疗方法，通常预后较好。常规子宫肌瘤治疗中，多孔腹腔镜手术（Multi-port Laparoscopic Surgery，MPLS）通常具有确切疗效，手术风险较低，但是美容效果相对较差，难以满足部分患者需求，多孔操作造成的生理创伤较易引起疼痛、全身炎症反应与氧化应激反应^[2]。经脐单孔腹腔镜手术（Transumbilical Laparoendoscopic Single-Site Surgery，TU-LESS）深化微创治疗理念，加强技术升级，旨在减轻创伤、疼痛，践行快速康复外科和极致微创理念。该研究选取86例子宫肌瘤病例，均于2024年9月~2025年8月行腹腔镜手术，重点分析TU-LESS手术方法，观察应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

样本来源于2024年9月~2025年8月本院行子宫肌瘤手术的样本86例，分组方法采用随机数字表法，对照组43例行，观察组43例行。一般资料见表1（P＞0.05）。

表 1 基线资料

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）经病理检查等综合确诊子宫肌瘤；（2）重要脏器功能正常；（3）符合腹腔镜子宫切除术指征；（4）沟通能力正常；（5）初次腹部手术史。

排除标准：（1）严重营养不良；（2）术前感染；（3）伴其他妇科疾病；（4）伴代谢疾病；（5）凝血、免疫功能异常；（6）精神病史；（7）伴严重盆腔粘连。

1.3方法

对照组：常规MPLS手术。取平卧位，取脐上1cm建立气腹，改头低脚高位，另取左下腹两孔入路。经腹腔镜探查盆腹腔内部情况，单极电钩切开肌瘤浆膜层、肌层，经爪钳牵引肌瘤，沿假包膜分离肌瘤并且剔除。予以缝合止血或者电凝止血，规范冲洗盆腔，取出器械清点物品，确认无误后逐层缝合切口。

观察组：TU-LESS手术。取头低脚高位，抬高15°。经脐部正中纵向切开，切口2~3cm，置入单孔多通道套管，固定套管与外环，建立气腹，利用腹腔镜探头观察盆、腹腔内部环境。利用腹腔镜手术器械与加长器械切除肌瘤。通过单极电钩纵行切开浆膜层、肌层，经爪钳牵引肌瘤，沿假包膜分离肌瘤并且剔除。予以缝合止血或者电凝止血，术后规范治疗。

1.4观察指标

围术期指标：统计手术时间、术中出血量、首次下床时间、首次排气时间、术后恢复时间、住院时间。

术后疼痛程度：术后12 h、24 h、72 h评估《视觉模拟评分》（VAS）。VAS与疼痛正相关。

炎症因子：术前、术后3 d采空腹静脉血，3500 r/min离心5 min提取血清，经酶联免疫吸附法进行肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor α，TNF-α）、白细胞介素6（Interleukin-6，IL-6），经免疫散射比浊法进行C反应蛋白（C reactive protein，CRP）检测。

氧化应激反应：术前、术后3 d经分光光度法检测血清超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）。

临床效果：统计1 cm以内肌瘤漏剔、肌瘤残腔情况与治疗有效率，通过手术无肌瘤残腔、1 cm以内肌瘤无残留视为有效。

术后并发症：记录切口感染、尿路感染、盆腔粘连、尿潴留、肠梗阻情况。

1.5统计学方法

SPSS 26.0分析子宫肌瘤病例信息，计量资料（包括术后疼痛、围术期指标、氧化应激与炎症因子等）符合正态分布，以“均数 ± 标准差（）”分析，t检验，计数资料（包括术后并发症、临床效果等）以率（%）分析，检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标

对照组手术时间＜观察组，对照组首次下床、排气、术后恢复、住院时间＞观察组（P＜0.05）；两组术中出血量相近（P＞0.05）。见表2。

表 2 围术期指标（）

2.2术后疼痛程度

术后12 h，两组VAS相近（P＞0.05）；术后24 h、72 h，对照组VAS＞观察组（P＜0.05）。见表3。

表 3 术后（12~72）h VAS评分[分，（）]

2.3炎症因子

术前，组间炎症因子水平相近（P＞0.05）；术后3 d，对照组CRP、IL-6、TNF-α＞观察组（P＜0.05）。见表4。

表 4 两组炎症因子指标（）

注^*：与术前比较，P＜0.001。

2.4氧化应激反应

术前，组间氧化应激指标相近（P＞0.05）；术后3 d，对照组MDA＞观察组（P＜0.05），对照组SOD＜观察组（P＜0.05）。见表5。

表 5 两组氧化应激指标（）

注^*：与术前比较，P＜0.001。

2.5临床效果

两组治疗有效率、1 cm以内肌瘤漏剔率、肌瘤残腔率无显著差异（P＞0.05）。见表6。

表 6 术后并发症[n（%）]

2.6术后并发症

两组并发症率相近（P＞0.05）。见表7。

表 7 术后并发症[n（%）]

3讨论

子宫肌瘤是一种常见妇科肿瘤，可能导致子宫结构、功能改变，增加不孕症风险，症状性子宫肌瘤导致患者月经紊乱以及贫血、尿频、尿急或便秘等压迫症状等，通过腹腔镜子宫肌瘤剔除术有利于促进预后^[3]。与多孔腹腔镜手术（MPLS）相比，经脐单孔腹腔镜手术（TU-LESS）不仅改善美容效果，而且可以显著减轻创伤和疼痛，促进术后恢复，与多孔腹腔镜手术效果相近，并发症风险未显著增加，具有较高应用价值。

围术期指标方面，观察组方案更符合快速康复外科需求，术中损伤减轻减轻术后不适感，促进术后早期活动和肠道功能恢复。观察组方案中手术入路单一，较易导致术中器械相互干扰，影响操作效率，加之术中操作视野与操作角度受限，因此操作时间较长。该手术对医师技术、经验要求较高。

术后疼痛方面，观察组通过技术调整，直接减少腹壁切口，有利于减轻神经损伤和术后炎症因子激活。机体系统性创伤减轻，有利于维持稳定的内环境，促进术后恢复，充分发挥微创手术的生物学优势。

炎症因子显示，观察组CRP、IL-6、TNF-α较轻，观察组采用单一切口操作，充分利用自然腔道作为手术路径，有利于最小化创伤，尽可能保留体壁完整性，减轻医疗操作性创伤。观察组手术将传统腹腔镜手术3个穿刺孔通过技术整合为单一经脐切口，显著减少腹壁肌肉、筋膜、血管与神经损伤。可以减少术中牵拉和生理干扰，有利于减轻炎症反应。

氧化应激反应方面，MDA是一种脂质过氧化终末产物，自由基攻击细胞膜，导致细胞膜受损，引起MDA变化，机体氧化损伤与正相关。SOD是一种内源性抗氧化酶，可以清除有害超氧自由基，SOD活性与机体抗氧化应激能力正相关。经过分析认为，观察组方案减少内在性手术创伤，为术后快速康复构建良好的病理、生理学基础，减轻术中损伤，有利于受损组织愈合，因此观察组MDA较低、SOD较高。

临床效果与并发症方面，两组1 cm以内肌瘤漏剔率以及肌肉残腔率均相近，治疗有效率评估结果无显著差异。TU-LESS手术在保证与MPLS手术具有同等水平的安全性与有效性的基础上，积极追求极致微创，减少术后体表遗留的瘢痕，同时积极缓解医疗操作导致的疼痛以及全身应激反应，有利于进一步提升快速康复效果与美容效果，深化人性化医疗服务理念。在子宫肌瘤治疗中，针对肌瘤大小和数量适中、美容意愿强烈并且无严重盆腔粘连患者，可以优先考虑TU-LESS手术，有利于满足子宫肌瘤患者高品质健康需求，具有一定优势。

两组并发症发生率显示，两组手术风险相近，表明TU-LESS手术具有一定可靠性和安全性。该结果显示，单孔技术并非通过牺牲疗效与安全性换取良好的美容效果，未显著影响医疗质量，基于同等治疗效果和安全性深化微创手术内涵，提高额外的美容价值，可以满足子宫肌瘤患者多元化需求^[4]。

综上所述，针对子宫肌瘤患者，采用经脐单孔腹腔镜手术方法疗效、并发症风险与多孔腹腔镜手术无显著差异，该手术耗时较长，但是术后下床、排气、恢复出院等时间较短，术后恢复效率较高，可以较快缓解疼痛，有利于减轻术后炎症因子激活，缓解氧化应激反应，积极影响显著。

参考文献：

[1]刘阳.经脐单孔腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床效果及对炎症因子、并发症的影响[J].妇儿健康导刊,2025,4(21):33-36.

[2]陈泗总.经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者中的应用及对并发症、术后疼痛的影响[J].中外医疗,2025,44(10):1-4.

[3]胡苏婉,周金金.经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后恢复及并发症的影响[J].妇儿健康导刊,2024,3(23):33-36.

[4]王雪冰,丁丹丹,刘亚杰,等.改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢储备功能、并发症及盆底功能的影响[J].黑龙江医药科学,2024,47(03):148-151.