1引言

慢性肾病是临床上较为常见的肾脏疾病，发展至终末期肾病时易发心力衰竭、脑卒中、消化道出血等并发症，对患者的健康带来了严重影响，甚至危及生命^[1]。临床治疗来看，血液透析是终末期肾病患者维持治疗的必要方法之一，它能够有效清除小分子毒素，排除体内多余水分，调节水电解质以及酸碱平衡。相关研究指出，血液透析在改善患者的临床症状，促进患者肾脏功能恢复等方面具有重要意义^[2]但是在治疗中无法清除患者体内的大分子有毒物质，进而影响到患者的健康。随着医疗技术的不断发展，在终末期肾病血液净化治疗中出现了血液灌流技术，通过灌流器吸附作用帮助清除大分子毒素，达到净化血液的治疗效果^[3]。因此，在终末期肾病血液净化治疗中，血液透析与血液灌流联合应用在临床上得到了高度重视，能够充分彰显出两者的治疗优势，进而更好地改善患者的各项身体指标。有研究指出，血液透析与血液灌流联合应用能够促进患者的钙磷代谢功能恢复，减轻临床症状，以降低不良反应的发生^[4]。因此，本文在研究中选取了终末期肾病患者为研究对象，探讨采取血液透析与血液灌流联合应用对患者个性指标的改善情况，总结临床应用价值，现将研究报告如下。

2资料与方法

2.1一般资料

本文在研究中选取了我院2024年1月-2025年8月的104例终末期患者作为研究对象，实验组52例，男27例，女25例，平均年龄为45.36±7.82；对照组52例，男28例，女24例，平均年龄为45.95±7.61，两组患者的一般资料差异无明显的统计学意义（P>0.05）。

2.2方法

2.2.1 对照组：血液透析

采用血液透析机（德国费森尤斯4008S）与碳酸氢盐透析液进行治疗，血流量260ml/min，透析液500ml/min，每次开展的治疗时间为4小时，每周开展3次治疗，治疗的周期为3个月^[5]。

2.2.2 实验组：血液透析联合血液灌流

实验组的患者需要在血液透析治疗的基础上联合血液灌流治疗。在治疗中我们使用珠海健帆品牌HA130树脂型血液灌流器，与透析器串联，进行联合透析治疗，血流量200ml/min，2h后去掉血液灌流器，行常规血液透析治疗2h，每两周开展一次治疗，并且治疗的周期为3个月^[6]。

2.3观察指标

2.3.1 肾功能指标

治疗前空腹和治疗后抽取患者静脉血进行检测，获取肾功能指标数据，对比两组患者Scr、BUN指标的差异性。

2.3.2 钙磷代谢指标

治疗前空腹和治疗后抽取患者静脉血进行检测，获取钙磷代谢指标数据，对比两组患者P、Ca指标的差异性。

2.3.3 炎症因子

治疗前空腹和治疗后采取患者的静脉血进行检测，获取炎症因子指标数据，对比两组患者CRP、IL-6、TNF-α指标的差异性。

2.3.4 血脂指标

治疗前空腹和治疗后抽取患者静脉血进行检测，获取血脂指标数据，对比两组患者TG、TC指标的差异性。

2.3.5 不良反应发生率

观察患者在治疗期间出现的心律失常、头晕、皮疹等不良反应情况，计算不良反应发生率为：不良反应例数/总例数*100%，对比两组患者不良反应发生率的差异性。

2.4统计学方法

研究获取的数据利用SPSS.27软件进行处理，采取%表示资料，行X²检验，采取`X±S表示资料，行t检验，P<0.05代表具有统计学意义。

3结果

表1的肾功能指标数据显示，治疗前，实验组和对照组的Scr、BUN肾功能指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组患者Scr、BUN指标数据明显低于对照组（P<0.05）。

表1 肾功能指标

3.2 钙磷代谢指标

表1研究结果数据显示，在钙磷代谢指标方面，治疗前，实验组和对照组的P、Ca指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组Ca指标高于对照组，P指标低于对照组（P<0.05）。

表2 钙磷代谢指标

3.3 炎症因子

表3结果显示，治疗前，两组患者的CRP、IL-6、TNF-α指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组CRP、IL-6、TNF-α指标均低于对照组（P<0.05）。

表3 炎症因子

3.4 血脂指标

表4血脂指标数据显示，治疗前，实验组和对照组的TC、TG指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，实验组TC、TG指标均低于对照组（P<0.05）。

表4 血脂指标

3.5 不良反应发生率

表5统计了治疗期间患者出现的不良反应情况，数据结果显示，实验组不良事件发生率为3.84%，而对照组的达到了26.92%，远高于实验组（P<0.05）。

表5 不良事件发生率

4讨论

终末期肾病不仅是患者肾脏受损害，同时也会对全身多系统器官带来严重影响，进而导致一系列并发症的产生。从临床症状来看，很多患者会出现钙磷代谢失衡的问题，引发代谢性骨病的产生，同时也会威胁到患者的生命安全^[7]。目前针对终末期肾病患者临床上采取了血液透析的治疗方法，能够在一定程度上清除患者体内的毒素等物质，同时也能实现体内血液的物质交换，进而更好地达到清除小分子毒素的效果，延缓疾病的进程^[8]。但是通过临床实践，在血液透析的治疗中，部分患者会出现神经系统等症状，并且大分子毒素的清除效果也不佳，都会影响到临床治疗的有效性。因此，随着医疗技术的发展，临床上开始将血液透析联合血液灌流应用到终末期肾病患者的治疗中，在血液透析治疗的基础上联合血液灌流治疗，确保能够有效清除大分子毒素，改善患者的临床症状，提高治疗效果，提升患者生存质量^[9-10]。本文在研究中应用了血液透析联合血液灌流的治疗方法，经过观察比对，进一步验证了该方法的有效性和适用性。

本文的研究结果显示，实验组采取血液透析联合血液灌流治疗的患者，Scr、BUN等肾功能指标水平要明显低于对照组（P<0.05），可见联合治疗措施能够对于改善患者的肾功能，延缓患者疾病进程等方面具有重要意义。研究数据指出，实验组Ca指标高于对照组，P指标低于对照组（P<0.05），表明能够有效调节患者的钙磷代谢情况，进而减少继发性甲旁抗、肾性骨病的发生率。本文的研究显示，在炎症因子方面，实验组CRP、IL-6、TNF-α指标低于对照组（P<0.05），通过联合应用血液透析与血液灌流的方法，患者的炎症因子也能够得到有效清除，进而更好地减少炎症并发症的产生，达到延缓疾病进展的效果。同时实验组的TG、TC血脂水平也要低于对照组（P<0.05），可见在血液透析与血液灌流联合应用的治疗模式中，能够促进患者的血脂水平恢复，进而更好地促进血脂代谢稳定。除此之外，在本次治疗期间，实验组不良反应发生率为3.84%，对照组达到了26.92%，远高于实验组（P<0.05），通过两者联合应用治疗，有效降低了不良反应的发生，提高了终末期肾病患者治疗的安全性。

5结论

综上所述，对于终末期肾病患者血液净化治疗而言，在临床上应当积极推广血液透析与血液灌流联合应用的治疗模式，不仅能够达到延缓患者肾功能恶化、调节钙磷代谢预防肾性骨病、稳定血脂水平的治疗目的，同时也能够降低患者的炎症因子水平，减少不良反应的发生，提高临床治疗的安全性与有效性，进而提高患者生存质量，延长患者的生存时间，值得在临床上推广和应用。

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作者简介：范黎莉 1976-4-23 女 吉林省长春市 汉 大学 副主任医师 长春君安医院 研究方向：肾病学 血液透析