1.研究背景

随着医疗改革的深入推进和护理学科的不断发展，国家及相关行业对护理队伍建设的要求日益提高。在这一背景下，作为医疗护理体系中不可或缺的特殊群体，手术室护士的培养模式迫切需要进行优化，以应对医疗服务需求的快速增长与复杂化^[10]。手术室护士的核心能力建设是提升其综合技能的重要途径^[11]，而其核心能力的高低不仅直接关系到患者手术过程中的生命安全，还深刻影响患者的术后恢复效果和整体治疗质量。因此，如何科学地构建和实施手术室护士核心能力的培养模式，已成为当前护理学领域的重要研究课题。

1.1选题意义

手术室护士核心能力培养具有多重价值：在个人层面，可通过科学培养提升专业能力与岗位胜任力，弥补知识与实践短板，促进综合素质提升并为人才梯队建设奠基；在体系层面，可为管理部门了解手术室护理现状、完善管理与政策提供依据，进而优化运行效率、提升公众信任，推动医疗护理的持续发展。

1.2 国内外研究现状

手术室护理工作风险高、节奏快，要求护士具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能及良好的应急处置与协作能力[12]。在医疗改革与护理学科发展背景下，多国政策与行业倡议强调应从系统层面完善护理服务能力与管理机制，并通过创新培训与专科人才培养提升护理质量、保障患者安全[3]。国际上，核心能力培养较早被纳入护理教育研究，美国手术室护理协会（AORN）于20世纪末提出围术期护士能力评价相关标准，为后续研究与实践提供了参考框架[16]；同时，国际护理组织也发布指南与标准以推动手术室护理规范化发展[14]。我国对护士核心能力的关注起步较晚，但已形成“知识—能力—态度”整合的基本内涵，并逐步用于专科护士培养与评价[17-18]。现有研究提示，我国手术室专科护士核心能力整体处于中等水平，部分机构仍存在培训内容覆盖不均、培养方式相对单一及评价机制不够完善等问题，且不同地区与医院间培养方案尚缺乏统一标准[9]。因此，未来需在现有基础上进一步强化实践导向培训与持续教育，并完善多维度评估体系，以推动手术室护士核心能力的整体提升。

2 手术室护士核心能力培养体系

2.1 培养方案

近年来，手术室专科护士核心能力培养多围绕理论教学、临床实践与线上学习开展，但各医院培训模式差异较大，传统方式仍以课堂讲授与带教为主。周亚芬等认为，系统化、阶梯式培训可激发年轻护士学习主动性，并提升手术配合质量与工作效率。唐佳等提出分级分组的系统型培训，建立护士长—总带教—专科组长三级管理，分层实施、循序推进。钱晨等[18]指出，融合疑难病例讨论、情景模拟及整体护理实践等多种形式，并结合分层与脱产培训，有助于提升护士综合能力与临床应对水平。王曾妍等的一站式分层培训与考核，通过匹配授课者与学习对象、突出不同层级重点，既能促进专业技能提升，也利于护士长科学调配人力、保障手术室安全运行。总体而言，采用更科学、精准且多元的培养策略，对提升核心能力并减少不良事件具有积极意义。

2.2 评估工具

对手术室护士核心能力的评估是检验培训成效的重要环节。Lenburg提出的COPA模式强调整体性与灵活性，可兼顾课堂教学与临床实践需要，并有助于促进护士在协调、组织、评估与干预等核心领域能力的提升。国外亦开发了多种评估工具：澳大利亚围术期能力评估量表覆盖基础知识技能、团队协作、领导力、同理心与职业发展等维度；瑞典学者采用混合研究法将核心能力归纳为临床实践、伦理决策、专业成长、合作能力、临床领导力及批判性思维六个方面。国内研究提示，培训结束后可结合OSCE评估实践能力，并参考专科护士认证流程，将考试成绩与培训证明作为认证依据。但部分机构仍存在评估方式单一、机制不够完善等问题，宜引入模拟考核、同行评议、自我评价等多元方法以提高客观性。

2.3 评价方法

评价方法用于对能力进行定量或定性判断。国内学者已开展指标体系构建：郭杰等初步建立手术室专科护士核心能力评价指标体系；梅娜等运用德尔菲法形成评价标准；徐宏坤等基于柯氏四层次模型构建低年资护士评价指标，兼顾短期效果与行为改变；张仙慧等以定性定量结合构建PDNS核心能力指标体系，为人才培养与管理提供参考。实际应用中可按需求组合多种方法，并遵循公平、公正原则以保证结果可信。

2.4 影响因素

目前，研究结果表明，护士核心能力受多种因素影响，包括年龄、性别、工作经验、学历背景等，这些因素的影响程度各有差异。

2.4.1 年龄

手术室护士核心能力的形成具有累积性。研究提示，专科护士核心能力随年龄增长而提高，并在40岁后趋于稳定。可能原因在于年龄增长往往伴随更长的从业经历与知识沉淀，资深护士在突发事件处置、沟通协作等方面更为成熟；而低年资护士仍处于知识—技能整合阶段，更多聚焦手术配合与基础护理，对领导力、科研与管理等维度投入相对不足。因此，管理者应结合不同年龄段特点实施分层培养。

2.4.2 工作经验

工作年限是影响核心能力的重要因素。彭婷婷等指出，随着工作时间延长及系统培训的持续推进，护士专业能力与核心竞争力明显提升；高年资护士因承担更多关键岗位并更易获得进修机会，其能力提升更为突出。刘鸿飞等认为，护士综合能力多在5～10年达到较高水平，常成为科室骨干并承担带教与质量管理等职责。人员配置上可通过“新老搭配”、分层管理与岗位动态匹配，促进低年资护士在专业发展与沟通领导力方面成长。

2.4.3 学历背景

随着护理学的逐步发展，大量高学历护理人才进入临床岗位。吴菲、叶茂等的研究显示，护士的核心能力得分会随着学历水平的提高而显著提升。高学历护士通常具备更扎实的理论基础和较强的新技术学习能力，这对其核心能力的提升以及临床实践和科研创新的推进有显著助益。王永磊等的研究指出，在教育水平较高的环境中，个体对专业培训的接受度会更加显著。

3 手术室护士核心能力培养策略

3.1 个人层面：个人核心能力的提升

核心能力可通过教育与在职培训逐步形成。手术室护士应保持持续学习与自我发展意识，通过阅读、线上学习与学术交流更新知识技能，并强化自我反思以持续改进。同时，可借助导师带教与同伴互学，在分层培训框架下有针对性提升专业能力与学习积极性；并在临床工作中主动参与护理实践，通过专项培训与实践考核强化规范化与个性化能力，提升业务水平与效率。

3.2 团队层面：协作与沟通能力的提升

手术室护理高度依赖团队协作，应强化护士—护士及医护间合作与沟通。研究显示，跨专业协作学习能力与核心能力呈正相关，良好的团队氛围与工作满意度亦有助于提升核心技术能力；因此，应通过团队培训与沟通训练减少误解、提高效率。

3.3 社会层面：政策支持与社会认知的提升

加强区域与国际合作，通过经验共享、技术交流与联合研究促进能力发展；同时推动跨学科培训，提升临床护士研究素养与问题解决能力，为护理科研与人才培养提供支撑。此外，政策支持与社会认可对提升护士积极性与职业发展具有促进作用。

4 小结

手术室护士核心能力培养是保障患者安全与提升护理质量的重要环节。现有研究提示，应从理论学习、实践训练、团队协作及政策支持等方面协同推进，夯实基础知识与临床技能，强化沟通协作能力。未来可结合分层培养理念，进一步聚焦实践应用效果，并探索信息化与智能化手段创新培养模式，以持续提升护理服务质量。

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[16]钱晨等提出核心能力培训可以结合多种形式和方法[10],如疑难病例讨论、情景模拟、手术室整体护理的应用等,采取分层培训和脱产培训的形式来提升手术室护士的综合实力。

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