引言：

现当下，腹股沟疝作为普外科常见病症之一，其在我国发病率呈逐年上升趋势。经腹膜前疝修补术以其微创优势逐步成为腹股沟疝的主流手术方式，但其术后仍然会存在相应不良反应以及气腹、补片位移等各类并发症风险，宏观层面上也相应制约着病患的生活质量。在该种情形下，依托国家规划中“推动护理服务精细化、个性化”的响应，越来越多的院方开始重视手术室护理，将护理干预内容从术前、术后延续至术中。精准护理和手术室细节护理以“病患为核心”，要求医护人员全面复盘手术流程并将手术中每一步细节统统纳入护理环节当中，相较于常规护理形式，该两种护理干预模式更聚焦于手术全流程，进而通过细节管理来降低病患术中风险，现撰写如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

纳入2023年01月-2025年09月我院收诊的腹股沟疝病患154例作为研究对象，运用双盲实验法将所有病患分别分为观察组77例、常规组77例。常规组行精准护理干预处理，观察组行精准护理联用手术室细节护理干预处理。常规组BMI评分（20.46±1.44）km/m²、平均年龄（74.29±2.91）岁；观察组BMI评分（20.78±1.06）km/m²、平均年龄（74.15±1.71）岁。（年龄都是在70岁-85岁之间）见表1，各组病患常规资料比对（P>0.05）。所有病患理解并同意参与研究，并可提供研究知情同意书。

表1 各组病患一般资料对比（）

纳入标准：选取年龄≥70周岁；符合《腹股沟疝诊疗指南（2024版）》^[1]中对腹股沟疝的描述标准。

排除标准：腹股沟疝合并基础代谢病病患；腹股沟疝合并其他急性血液病病患；腹股沟疝合并脑部恶性结节病患。

1.2 护理方式

1.2.1 护理流程

常规组行精准护理干预处理，医护人员对常规组病患脐部进行清洁，以避免脐部存在异物进而损伤皮肤，随后将手术室温度控制在20-25℃左右，并使用音乐疗法来缓解病患的紧张情绪，待病患麻醉后，医护人员将患侧抬高15°左右，以减少腹压对疝囊的压迫，随即开始手术。手术过程中医护人员要持续监测病患心电图，每隔5min记录一次。

观察组行精准护理联用手术室细节护理干预处理，首先医护人员对病患采取全麻，以便确保病患全身肌肉松弛，然后将其保持头低脚高体位20°左右，患侧抬高15°左右，在此过程中病患双臂要紧贴机体两侧，以便干扰手术操作。穿刺点选择脐上缘15mm左右进行切口，医师从切口置入腹腔镜镜头探查，并在脐左右腹直肌外侧切割5mm左右的切口留置操作孔。医师开始观察疝边缘、范围，并第一时间确认疝类型，检查病灶区域是否存有隐疝。随后将疝囊从腹股沟管内回纳至内环口，分离精索血管和输精管至内环口下方5.5cm左右。补片的放置要确保补片能覆盖病灶整体范围，待医护人员测量好病灶范围后即置入补片，并使用可吸收线缝合以关闭腹膜，规避补片出现移位现象。手术结束后，医护人员需使用细节护理来直视穿刺套管，并缓慢拔出，待拔出后观察操作孔是否存有大规模出血现象。随后医护人员缝合穿刺孔，皮肤表面使用胶布进行闭合。医护人员在手术中、手术后均需遵守无菌原则，通过准确地传递腹腔镜等各类器械来确保手术质量达标，并需要及时清理腹腔镜镜头血雾，以保障医师视野清晰。

1.2.2 手术VAS疼痛恢复时间指数检测

各组病患在手术进行过程中，由医护人员对各组病患使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评价，医护人员将我科室自制的VAS评分量尺给予病患，病患目视量尺在医护人员的配合下进行检测，量尺分：0—10分，分数越高疼痛感越强烈，记录病患术后腹部疼痛情况。

1.2.3 护理总依从性检测

在各组病患护理过程中，由护理人员分别统计病患护理依从性表现，并进行一对一记录，在护理完毕后将病患护理表现封存于病患档案中。

1.2.4 术后不良反应发生率检测

医护人员用我院不良反应评分表对各组病患展开术后不良反应率评价，评价内容分别从创口发炎、创口渗血、急剧腹痛等方面来展开调研。

1.2.5 生活质量指数检测

医护人员使用国际健康状况调查表格（International Health Survey Form，SF-36）对各组病患进行生活质量指数检测，简表内含8项指数，文章划取在院期间4项指数进行检测，分值区间为：0-150分，0-50分表示生活质量较差，分数越高则生活质量指数越优。

1.2.6 护理总满意度检测

使用我院自制的护理总满意度量表对各组病患进行评价，根据病患口述进行打分，不满意为0-30分；略微满意为31-70分；满意为71-100分。

1.3 统计学处理

将数据纳入SPSS22.0系统软件进行计算，t值与x²检验，P＜0.05则表示有统计学价值。

2结果

2.1 手术VAS疼痛恢复时间指数比较

见表2，护理前，各组病患手术VAS疼痛恢复时间指数统计比较（P>0.05）；护理后，各组病患手术VAS疼痛恢复时间指数下降，且常规组变动幅度低于观察组（P＜0.05）。

表2 两组手术VAS疼痛恢复时间指数比对（，分）

2.2 护理总依从性比较

见表3，护理后，各组病患护理总依从性对比，常规组88.31％低于观察组100.00％（P<0.05）。

表3 两组护理总依从性比对（n/％）

2.3 术后不良反应发生率比较

见表4，护理后，各组病患术后不良反应发生率比较，常规组35.06％高于观察组3.89％（P＜0.05）。

表4 两组术后不良反应发生率比对（n/％）

2.4 生活质量指数比较

见表5，护理前，各组病患手术VAS疼痛恢复时间指数统计比较（P>0.05）；护理后，各组病患手术VAS疼痛恢复时间指数下降，且常规组变动幅度低于观察组（P＜0.05）。

表5 两组生活质量指数比对（，分）

2.5 护理总满意度比较

见表6，护理后，各组病患护理总满意度比较，常规组80.51％低于观察组94.80％（P＜0.05）。

表6 两组护理总满意度比对（n/％）

3讨论

步入二十一世纪以后，腹股沟疝的高发病率逐渐被临床医学界所重视起来^[2]。腹股沟疝是常见的外科病症之一，其严重制约着病患生活质量和机体健康，病患在罹患腹股沟疝后需尽快至院方配合手术，以切割、修补疝体^[3]。其中腹腔镜下经腹膜前疝修补术作为诊治腹股沟疝的常见手术之一，以其微创、复发率低、术后机体恢复较快为特点，常规而言腹股沟疝病患通常均会选择该种术式，但部分病患术后仍然会面临着一些并发症，少数病患术后会出现严重的不良反应，间接地制约着其生活质量^[4]。

常规护理模式仅能在术前、术后对腹腔镜下经腹膜前疝修补术进行精细管理，并不能在术中-即手术室内开展护理流程，故而在该术操作过程中存在着一些局限性。而精准护理干预的兴起更为强调针对手术全过程进行细节优化，其更为注重疼痛管理、快速康复、并发症预防、心理支持等方面，亦可对不同年龄层次的病患开展精准评估，以便制定术中、术后护理干预流程。

除此之外，手术室细节护理也在该术开展过程中起到极为重要的辅助作用，围术期通常需要医护人员向病患或病患家属阐明术中细节管理，诸如环境管理、压力性损伤预防、体位管理、器械清点、保温等方面均需进行精细化操作，以便于保障整台手术的安全，并适当地减少手术环节对病灶处的应激，术后病患机体恢复能力也会更快^[5]。

本文章研究表明，精准护理联用手术室细节护理在腹股沟疝病患行腹腔镜下经腹膜前疝修补术前、术中、术后均起着非常重要的辅助作用，文章分析采用联用护理干预方式的病患在术后不良反应方面出现几率更低，而其术后生活质量也更优，证明术后观察组病患机体能效恢复良好、更快。在术后麻药制剂消退后，观察组病患的疼痛情况也要低于常规组，表明经过2种护理干预方式后也能从微观层面上消除病患机体方面的不适感，进一步提升腹腔镜下经腹膜前疝修补术的开展质量。

参考文献：

[1]陈双,唐健雄,周太成,等.腹股沟疝诊疗指南（2024版）[J].中国实用外科杂志,2025,45(02):121-127.

[2]高吓凤,曹健.腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗对股腹沟疝患者疼痛程度股静脉血流状态的影响[J].基层医学论坛,2024,28(35):37-40.

[3]纪发达.腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术独创七针法连续缝合固定补片的临床疗效分析[J].中国医疗器械信息,2024,30(21):134-136+175.

[4]杨登,穆飞,安军刚.经腹股沟腹膜前补片植入术与腹腔镜下全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效[J].安徽医学,2024,45(11):1433-1437.

[5]苗海港.腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术中完全剥离或横断腹股沟疝囊对腹股沟疝患者术后并发症发生情况的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(24):66-69.