晚期腹腔恶性包括胃癌、结直肠癌、卵巢癌等，易出现浆膜浸润，形成腹腔种植转移，导致恶性腹水等，当前临床治疗难度大^[1]。虽然部分患者可行根治手术和术后全身性化疗，但术后全身化疗进入到腹腔内化疗的药物甚少，对腹腔内的游离癌细胞的作用有限，控制腹腔内播散的效果较差，继而治疗失败。患者因为免疫功能低下，全身性化疗会降低机体的免疫功能水平，寻找一种杀死肿瘤细胞又不降低免疫功能的方法十分重要，腹腔热灌注化疗可以提升患者治疗效果^[2]。本文就化疗联合免疫治疗在胸腔热灌注化疗中的应用效果进行讨论，详见下文：

1.1一般资料

选择2024年1月份至2024年12月份于我院进行治疗的胸腔恶性肿瘤40例患者进行研究，患者年龄分布42-75岁之间，平均年龄为62.55±3.27岁，男性21例，女性19例。对比所有患者的基础信息，P＞0.05，可开展本研究。

纳入标准：具备胸腔热灌注化疗的指征；临床资料齐全；精神健康；

排除标准：严重认知障碍；合并影响本次研究的重大脏器疾病；中途退出的患者；

1.2方法

对照组：采用常规化疗药物顺铂进行胸腔热灌注化疗。在超声引导下，行胸腔穿刺置管术，将中心静脉导管置入胸腔内，引流胸腔积液。待胸腔积液引流干净后，将顺铂60mg/m²溶于500ml生理盐水中，加热至42 - 45℃，通过灌注泵经胸腔引流管缓慢注入胸腔内，灌注过程中不断变换患者体位，以确保药物均匀分布于胸腔各个部位，灌注时间持续60 - 90分钟。灌注结束后夹闭引流管，嘱患者卧床休息，24小时后开放引流管，引流剩余灌注液。每周进行1次胸腔热灌注化疗，共进行4 - 6次^[3]。

实验组：联合免疫治疗药物帕博利珠单抗。在胸腔热灌注化疗前30分钟，静脉输注帕博利珠单抗200mg，每3周1次。胸腔热灌注化疗的操作方法与对照组相同^[4]。

1.3观察指标

统计并对比两组近期治疗有效率，评估患者免疫功能指标（T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+）。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据使用（`x±s）表示行t检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

表1 对比两组近期治疗有效率[(n)%]

表2 对比两组患者免疫功能指标（`x±s，%）

3  讨论

    胸腔热灌注化疗通过热疗与化疗协同，可有效杀灭胸腔肿瘤细胞、减少积液。热疗使肿瘤细胞应激，增强细胞膜通透性，利于化疗药物进入，还能直接破坏肿瘤细胞生物大分子，诱导凋亡 。但单纯胸腔热灌注化疗对晚期或恶性程度高的胸腔肿瘤效果有限。免疫治疗是肿瘤治疗新突破，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗，能阻断免疫检查点蛋白，激活T细胞，增强抗肿瘤免疫反应。化疗联合免疫治疗用于胸腔热灌注化疗优势明显^[5]。一方面，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，会释放肿瘤相关抗原，这些抗原可以激活机体的免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力；另一方面，免疫治疗可以进一步激活免疫系统，提高机体的抗肿瘤免疫反应，与化疗起到协同作用 。胸腔热灌注化疗使肿瘤细胞处于应激状态，增加肿瘤细胞表面抗原的表达，提高免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤效率 。

观察本次研究结果，近期治疗有效率见实验组高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前免疫功能指标对比无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后CD4+指标实验组比对照组高，CD8+指标实验组比对照组低（P＜0.05）。这表示化疗联合免疫治疗方案可改善患者预后，进而延长生存期。同时，化疗联合免疫治疗可更好调节患者免疫功能，增强机体抗肿瘤免疫能力。

综上所述，对行胸腔热灌疗化疗的患者提供化疗联合免疫治疗，可以提升患者的治疗效果，促进其恢复。

 参考文献

［1］任 轶. 免疫治疗系统联合胸腔热灌注化疗治疗肺癌胸水的效果与针对性护理研究[J]. 中外医学研究杂志,2024,3(9):160-162.

［2］康志龙,周益民,宋燕州,等. 靶向免疫治疗联合经肝动脉灌注化疗治疗不可切除肝细胞癌的临床效果及转化治疗的影响因素[J]. 中国医学创新,2025,22(1):47-51.

[3] 叶蓉,乐雯雯,张晨,等. 晚期非小细胞肺癌患者二线化疗联合免疫治疗与单一化疗的疗效观察[J]. 徐州医科大学学报,2025,45(1):63-67.

[4]  解佳奇,陈仿军,陶伟,等. 胃癌化疗联合免疫治疗后语言流畅性变化的临床研究[J]. 安徽医学,2024,45(4):469-472.

[5]  黄艳超,崔虎军,张兆国,等. 免疫治疗控制恶性胸腔积液的研究进展[J]. 中国医药科学,2024,14(10):39-42.