急腹症指以急性腹痛为主要表现的腹部急症，病因涵盖外科、内科及妇科疾病，如急性阑尾炎、输尿管结石、肠梗阻、胆道疾病、异位妊娠等。急腹症在急诊科中的就诊量较多，较多急腹症患者需紧急进行手术治疗，若患者诊断延迟，则有可能会引起脓毒症、穿孔等严重并发症，提高患者病死率。传统的诊断方法依赖病史、体格检查和实验室检查，但其误诊率仍较高，为此本次研究对患者开展腹部超声检查，具体内容报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间是2024年1月-2024年12月，研究对象是我院收治的疑似急腹症患者200例，随机将患者分为研究组和对照组，两组患者的数量均为100例。研究组男患者有43例，女患者有47例，患者年龄范围是21-63岁，年龄平均区间是（39.53±2.58）岁。对照组男患者有44例，女患者有46例，患者年龄范围是22-65岁，年龄平均区间是（40.27±2.93）岁。比较两组患者的临床一般资料，p＞0.05。

纳入标准：（1）全部患者均对研究内容知悉，并已签订同意书；（2）患者具有平稳的生命体征，不存在其他腹部开放性损伤；（3）患者具有完善的临床资料；（4）患者不存在精神类疾病。排除标准：（1）患者存在超声检查禁忌证；（2）患者同时存在心脏功能障碍；（3）患者伴随恶性肿瘤；（4）患者中途退出研究。

1.2方法

研究全部患者在检查前都需要充盈膀胱，若患者症状较为明显，为保证患者可以及时进行检查，医护人员需将300mL无菌生理盐水注入到患者的盆腔中，保证患者膀胱具备足够的充盈度。若患者症状较为轻微，可以正常等待检查，则医护人员建议患者适当饮用温开水，待膀胱充盈程度合适时，再为患者开展超声检查。

研究组患者进行全面腹部超声检查，医护人员通过多普勒超声诊断仪来对患者进行检查，检查时让患者保持平卧位，选择凸阵探头（3-5MHz）来检查深部脏器，选择线阵探头（7-12MHz）来检查浅表结构；扫查范围包括右上腹、左上腹、肾区、盆腔、胃肠道、子宫附件等，同时动态观察肠管蠕动、游离液体等腹部状态。临床医生科学辨别急性腹痛相关疾病，必须检查患者阑尾，如果难以确定患者病情，则需进一步对患者进行针对性的鉴别检查。对照组患者进行常规腹部超声检查，医生根据患者症状来选择检查部位，针对部位进行超声检查。

1.3观察指标

观察两种检测方式的诊断效能及相关指标，诊断效能指标有灵敏度、特异度、准确率；相关指标有诊断时间、超声检查时间、延迟诊断率。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS 26.0软件来分析，计量资料以均值±标准差来表示，组间比较运用t检验；计数资料以百分比来表示，采用x²检验，p＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2. 结果

2.1观察两组的诊断效能

研究组和对照组病理诊断阳性的患者有90例，阴性的患者有10例，研究组的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于对照组，p＜0.05，具体数据见下表1。

表1 观察两组的诊断效能[n,(%)]

2.2观察两组的诊断相关指标

研究组的诊断时间少于对照组，超声检查时间长于对照组，延迟诊断率低于对照组，p＜0.05，具体数据见下表2。

表2 观察两组的诊断相关指标（）[n,(%)]

3.讨论

急腹症是急诊科常见临床综合征，急腹症的病因相对复杂，涉及多个系统与器官，如急性阑尾炎、肠梗阻、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎等消化系统疾病；输尿管结石等泌尿系统疾病；异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎性疾病等妇科疾病；肠系膜缺血、腹主动脉瘤破裂等血管性疾病^[1]。由于急腹症病情进展迅速，早期准确诊断至关重要。临床可运用X射线、超声、CT、MRI等方式进行检查，其中X射线在对急腹症进行检查时，容易发生重叠的情况，并且X射线难以获得良好的软组织成像，难以准确诊断软组织相关的急腹症，容易出现漏诊、误诊的不良情况。同时X射线还会在一定程度上对患者机体带来辐射伤害，因而X射线诊断的临床效果不佳。CT检查可实现快速诊断，但其在操作方便性上明显不如超声；MRI检查可有效诊断出急腹症，但需要花费较多的检查时间，且也会增加患者的诊断费用。由于急腹症诊断对时间速度的要求较高，为此本次研究对患者运用多普勒超声检查。

研究将彩色多普勒超声技术运用急腹症诊断中，可通过超声波的速度与频率来对患者血流进行观察，以此来为医生评估患者腹腔内器官的功能状态提供参考。本次研究对照组患者进行常规腹部超声检查，其机制是按照临床医生对患者病情的判定结果，针对性的对患者特定脏器病变进行检查，尽管这种方式可以缩短患者的诊断时间，但有可能会出现漏诊。而研究组患者进行全面腹部超声检查，全面腹部超声指的是通过系统性、标准化的超声检查方法，对患者的腹部及盆腔脏器进行全面评估^[2]。与常规的选择性超声检查不同，全面腹部超声强调多器官联合扫查，以提高诊断的全面性和准确性。全面腹部超声诊断具有实时动态成像的技术特点，可以对胆囊收缩、肠蠕动等器官运动进行观察，也能对患者血流情况进行观察。全面腹部超声具备无创、无辐射的特点，适用于儿童、孕妇及需多次复查的患者^[3]。同时全面腹部超声还具备床旁可操作性的特点，其可在急诊科快速进行检查，有利于减少患者转运的风险。全面腹部超声可以对患者机体的肝胆系统、胰腺、泌尿系统、胃肠道、盆腔、血管等各个脏器进行观察，通过全面的扫查来为医生掌握患者腹腔脏器的信息，这有助于医生根据全面检查的结果来针对性制定患者诊疗计划，帮助患者快速康复。

本次研究结果数据表示研究组的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于对照组，分析其原因，主要是全面腹部超声检查通过标准化流程对肝胆、泌尿、胃肠及盆腔等系统进行全面评估，有效突破了单一器官检查的局限性。系统且全面的扫查，有利于及时发现患者原发病灶外的继发改变，例如可快速发现患者因阑尾炎而导致的右下腹渗出液，或是发现因胆囊炎而引起的肝周积液，这些关联征象可以明显提高超声诊断的灵敏度^[4]。同时全面腹部超声可以有效观察患者器官的动态变化，例如可有效观察肠梗阻时的"琴键征"蠕动异常或胆囊收缩功能障碍，这些功能性评估可以明显提高诊断的特异度^[5]。多普勒技术还可以准确检测患者的组织血流变化，有利于缺血性肠病的准确诊断。此外探头加压还可以显著改善深部结构显示，体位变化更容易检出游离气体/液体。这种实时调整可以进一步提高肠系膜缺血等疑难病例的诊断灵敏度，从而提高整体的诊断效能。研究结果数据还表示研究组的诊断时间少于对照组，超声检查时间长于对照组，延迟诊断率低于对照组，由此可了解到全面腹部超声的诊断时间更短，但单次检查时间更长，这是因为全面腹部超声检查通过标准化流程来做到一次性的全腹部评估，可有效避免因初次检查阴性后反复申请不同部位超声所导致的流程延迟，可以有效缩短急腹症患者的总体诊断时间。但是因为全面腹部超声检查需要系统扫查患者多个脏器，所以其单次检查时间会有所延长。同时全面腹部超声检查会同时评估多个器官的情况，这可以实现早期发现临床未怀疑的继发病变，例如早期发现阑尾炎患者的盆腔积液等，防止因患者早期症状不典型而漏诊。有相关临床研究表示，全面腹部超声检查可以明显降低急腹症的延迟诊断率，其在非特异性腹痛患者的诊断中有着较高价值。此外常规腹部超声常因初始检查阴性而需要追加CT等影像学检查，而全面腹部超声可以通过全面筛查，来有效减少需追加其他影像学检查的情况，以此来让患者从就诊到确诊的时间得到有效缩短，从而明显提高急诊科的周转效率，进而显著提升急腹症的整体诊断效能。

综合上述内容可知，临床疑似急腹症患者运用全面腹部超声检查，可以显著提高患者的诊断灵敏度、特异度与准确率。尽管全面腹部超声的单次操作时间略长，但其可以通过系统且全面的评估来有效优化急腹症的整体诊断流程，可以显著提升急腹症的诊疗效率。因而全面腹部超声检查值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]郑金新,蔡龙金,陈永成.浅表超声和腹部超声联合检查在急腹症临床诊断中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2024,30(22):20-22+42.

[2]韩凤英.全面腹部超声在急腹症诊断中的价值探讨[J].影像研究与医学应用,2024,8(05):138-140.

[3]李曼丽,方广举.全面或选择性腹部超声在急腹症诊断中的应用价值[J].中国实用乡村医生杂志,2023,30(08):31-33.

[4]蔡晓玲.全面腹部超声与常规腹部超声对老年急腹症患者的诊断价值[J].实用医学影像杂志,2023,24(02):130-133.

[5]张传书.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J].中外女性健康研究, 2024(5):173-175.