Study on the differential diagnosis of benign and malignant breast solid nodules using color Doppler ultrasound

Objective: The application value of color Doppler ultrasound in the identification of benign and malignant breast solid nodules was discussed. Method: From January to December 2023, 98 cases of solid breast nodules were diagnosed by pathological examination, and color Doppler ultrasonography was performed on all patients, and the diagnostic efficacy of this examination method was analyzed. Result: In the differential diagnosis of benign and malignant solid breast nodules, color Doppler ultrasound showed high diagnostic performance, with a diagnostic accuracy of 96.94% (95/98), specificity of 96.61% (57/59), and sensitivity of 97.44% (38/39). Further comparison of the ultrasound imaging features and hemodynamic parameters of benign and malignant nodules showed that patients with solid malignant breast nodules were significantly higher than those of patients with benign nodules in terms of blood flow indexes such as PI, RI, and PSV, as well as the proportion of ultrasound features such as aspect ratio ≥1, irregular morphology, uneven internal echo, and calcification (P<0.05). Conclusion: Color Doppler ultrasound can effectively distinguish between benign and malignant breast nodules by observing their blood flow parameters, ultrasound characteristics, etc., and can be used as an important tool for preliminary clinical diagnosis.

【 Keywords 】 Color Doppler ultrasound; Solid breast nodules; Distinguishing between benign and malignant; Accuracy

乳腺实性结节是乳腺疾病中一种常见病理表现，可分为良性与恶性两种性质，其形态、大小及内部结构的差异，将直接影响后续治疗及预后^[1]。以乳腺纤维腺瘤为代表的良性结节，其生长进程往往较为缓慢，对患者日常生活及生存质量的影响相对有限。与之相对，恶性结节，特别是乳腺癌，则具有侵袭性强、转移快等特点，严重威胁患者的生命健康^[2]。因此，准确鉴别乳腺实性结节的良恶性至关重要。彩色多普勒超声具有高分辨率、实时动态成像及无创性等优点，不仅能够清晰显示乳腺结节的形态学特征，还可以评估结节内部的血流分布特征，从而为鉴别结节的良恶性提供重要依据^[3]。本研究旨在探讨彩色多普勒超声在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值，以期为提高乳腺疾病诊断的准确率提供参考，具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

选取2023年6月-2024年5月期间本院接诊的60例乳腺实性结节患者，患者年龄20-67岁，年龄均值（43.78±5.12）岁；病程5个月-3年，病程均值：（1.21±0.54）年；结节直径0.5-8.1cm，平均值（3.24±0.85）cm。

1.2方法

所有患者均行彩色多普勒超声检查，检查前，指导患者褪去内衣，充分暴露乳腺及腋窝区域，取仰卧位，两臂外展，做好相关准备工作。特别需留意检查时间应避开女性经期。采用彩色超声诊断设备开展操作，并将探头频率设定在6—15MHz这一区间。在探头上适量涂抹耦合剂，以乳头为中心，用乳腺超声探头按顺时针方向检查乳腺，至少检查两遍。同时，进行纵向和横向检查，以确保无遗漏。检查期间需仔细观察乳腺腺体结构是否正常，明确是否存在囊性结节或实性结节。同时，需对结节的形态特征、数量、边界清晰度、大小以及内部回声情况等进行详细记录，观察结节内的血流情况，以评估结节的良恶性。检查结束后由2名经验丰富共同评估检查结果。

1.3观察指标

（1）诊断效能：将手术病理检查结果作为金标准，分析彩色多普勒超声技术在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的各项诊断指标，具体包括诊断准确率、特异度、敏感度。

（2）血流参数：在彩色多普勒超声检查中，对乳腺良恶性结节的血流参数予以记录，并开展对比分析。所涉及的血流参数涵盖收缩期流速峰值（PSV）、搏动指数（PI）以及阻力指数（RI）。

（3）超声特征：在彩色多普勒超声检查中，对乳腺良恶性结节所呈现的超声特征进行详细记录，这些超声特征具体涵盖纵横比≥1、形态呈不规则状、内部回声分布不均匀、钙化。

1.4统计学分析

运用SPSS 21.0统计学软件开展数据分析工作。对于计量资料，采用均数±标准差（±s）的形式进行表示。在两组间的数据对比中，采用独立样本t检验方法；而在组内不同数据点的比较时，则采用配对t检验。当P值小于0.05时，判定差异具有统计学意义。

2结果

2.1彩色多普勒超声仪诊断效能分析

经研究可知，在乳腺实性结节良恶性的鉴别诊断过程中，彩色多普勒超声的诊断准确率达到96.94%（95/98），特异度为96.61%（57/59），灵敏度高达97.44%（38/39），相关数据详见表1：

表1 彩色多普勒超声仪诊断效能分析 [n,(%)]

2.2良恶性结节内部血流参数分析

在乳腺实性结节患者中，相较于良性结节，恶性结节的PI、RI以及PSV等血流动力学参数数值均显著更高，组间差异具有统计学意义（P < 0.05），具体数据详见表2：

表2 良恶性结节内部血流参数分析（）

2.3良恶性结节超声特征分析

在乳腺实性结节患者中，相较于良性结节，恶性结节患者在纵横比≥1、形态呈现不规则状、内部回声分布不均匀以及存在钙化灶这些超声特征的检出率均更低，组间比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。

3讨论

乳腺实性结节是指乳腺组织内出现的实性肿块或团块，其内部主要由实性组织构成，而非液体或囊液^[4]。良性乳腺实性结节多见于乳腺纤维腺瘤、乳腺增生等，通常生长缓慢，不会扩散到其他组织，与周围组织界限相对清晰，质地较软，活动性好，伴有周期性疼痛或乳头溢液，但一般情况不会危及生命。而恶性乳腺实性结节则多为乳腺癌，其生长迅速，质地坚硬，边界不清晰，活动性差，可能伴有乳头凹陷、乳房皮肤改变等症状，如果没有及时接受治疗，可能会扩散到其他部位，甚至危及生命^[5]。因此，早期、准确的诊断对于提高患者生存率和生活质量具有重要价值。

目前，临床对于乳腺实性结节多采用乳腺触诊、X线检查等常规诊断方法，尽管这些检查手段在乳腺实性结节诊断中展现出一定临床价值，但在良恶性精准鉴别方面仍存在局限性。因此，寻找更加准确的诊断方式是乳腺疾病研究的重要方向。彩色多普勒超声是一种无创、便捷且经济的影像学检查技术，近年来在乳腺疾病诊断发挥着重要价值^[6]。该检查方式通过高频声波与人体组织的相互作用，一方面可清晰呈现乳腺组织的结构与形态特征，另一方面能利用多普勒效应对血流信号进行检测，进而乳腺实性结节的良恶性鉴别诊断提供了多维度、可视化的客观依据^[7]。

综上所述，彩色多普勒超声技术通过对乳腺实性结节血流动力学参数及超声影像特征的分析，可实现对结节良恶性的精准鉴别。该方法具备较高的诊断准确率，可为临床制定个性化的治疗策略提供重要参考依据，值得高度重视和广泛应用。

参考文献

[1] 马君瑟,张瑞娟,顾骅. 彩色多普勒超声在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J]. 交通医学,2024,38(1):53-55.

[2] 李娟. 二维超声联合彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺结节良恶性的应用价值研究[J]. 四川生理科学杂志,2024,46(9):2023-2025.

[3] 徐琴英. 彩超在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值及超声征象特点[J]. 医学信息,2023,36(20):180-183.

[4] 万露敏. 彩色多普勒超声对乳腺结节良恶性的鉴别价值[J]. 中外女性健康研究,2021(15):181-182,193.

[5] 曾雪芳. 彩色多普勒超声对乳腺结节良恶性鉴别价值[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(15):86-87.

[6] 许寿星,姜美娟,吴晓瑾,等. 超声CDFI联合RT-SWE鉴别诊断乳腺癌与乳腺良性结节效果[J]. 中国计划生育学杂志,2023,31(8):1981-1986.

[7] 候正琴. 彩超在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的临床应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(3):179-181.