临床中，爆裂性骨折属于一种较为特殊的脊椎骨折类型，其中胸腰椎爆裂性骨折最为常见，脊柱中柱为该疾病的典型发病特征，因为组织受到非穿透性打击物顺上，继而导致组织中压力升高，继而导致薄弱骨壁发生爆裂性骨折，且因为骨壁肌肉陷入到附近组织当中，继而会对脊椎三柱和二柱结构产生影响，极易诱发脊柱不稳定，严重限制身体活动^[1]。所以在对胸腰椎爆裂性骨折诊疗过程中，需采取有效的诊断措施，从而预防各类并发症的发生，同时降低疾病对患者生活质量产生的影响。当前，治疗胸腰椎爆裂性骨折最为有效的方法为手术，但是因为胸腰椎爆裂性骨折会累及脊椎二柱和三柱结构，且病人普遍伴发不同程度的韧带损伤，若采取治疗措施不及时，则会增加残疾风险，因而手术前精准判断骨折发生部位等实际情况，不仅有利于提升手术治疗效果，而且利于患者预后的噶私。影像学诊断期间，通过掌握椎体骨折情况和椎管受累，可为后续诊疗提供依据。当前，在影像学技术持续发展的新形势下，胸腰椎爆裂性骨折检出率得到了显著提升^[2]。多层螺旋CT在临床中的优势广泛，既能够在Z轴上进行多排探测器结构的设置，且可通过多种途径采集数据，图像重建计算方式差异明显，可快速准确拓展检查范围，相较于传统CT更具优势^[3]。基于此，此次研究于2024年1月到2024年10月期间选取90例胸腰椎爆裂性骨折患者，对多层螺旋CT诊断的临床价值予以了探究分析。

1 资料与方法

1.1一般资料  

2024年1月到2024年10月，选取胸腰椎爆裂性骨折患者一共90例展开分析，男性50例和女性40例，年龄19~76岁（46.22±8.12）岁，受伤原因：高空坠落40例、重物砸伤30例、车祸20例，骨折类型：椎体骨折30例、附件骨折45例、椎管分度15例。

纳入标准：（1）研究对象存在明显的外伤史，受伤后出现不同程度的疼痛症状，包括腰痛、背痛、胸痛等；（2）病人翻身困难，难以自主行走和站立；（3）病人深呼吸时疼痛加重，并存在呼吸困难；（4）局部胸壁软组织肿胀；（5）具备完整的临床资料；（6）无CT检查禁忌证；（7）通过手术病理诊断为胸腰椎爆裂性骨折；（8）家属签署知情同意书。

排除标准：（1）伴发骨质疏松；（2）伴发恶性肿瘤；（3）伴发严重脏器功能障碍，包括心肝肾；（4）生命体征不稳定；（5）伴发视力障碍、听力障碍、语言沟通障碍、认知障碍等；（6）处于妊娠期或哺乳期；（7）中途退出研究；（8）伴发陈旧性骨折；（9）病理性骨折。

1.2方法  

全部研究对象均接受多层螺旋CT诊断和X线诊断，多层螺旋CT诊断方法详细如下：选择为日本佳能公司生产的Aqullion16排螺旋CT。对相关参数进行调整，层厚1mm、管电压120kV、管电流220mAs。首先实施轴位平扫，多切面探查胸腰椎情况。重建图像，层距为0.5mm，层厚1mm。完成重建后上传数据到工作站，展开多平面重建（MPR）、容积再现（VRT）。由2名高年资医师进行双盲法阅片，对椎体骨折、附件骨折以及椎体受累情况予以统计，通过讨论协商获得一致结果。

1.3观察指标

1.3.1比较两种诊断方法的胸腰椎爆裂性骨折检出率。

1.3.2比较两种诊断方法各类型骨折检出情况，包括椎体骨折、附件骨折及椎管分度。

1.3.3探究多层螺旋 CT 平扫轴位、后续多平面重建（MPR）、容积再现（VRT）对各类型骨折的检出情况。

1.3.4比较家属对两种诊断方法的满意度，采用自制满意度调查表进行评价，总分0~100分，评分大于等于75分，提示为非常满意；评分50~74分提示为基本满意；评分0~49分，提示为不满意，满意度=非常满意率+基本满意率^[4]。

1.4 统计学方法  

SPSS25.0软件展开统计学分析，计量资料采用（）表示，满足正态分布，检验采用t完成，计数资料采用（n,%）表示，检验采用表示，P＜0.05。

2 结果

2.1胸腰椎爆裂性骨折检出率比较

多层螺旋CT诊断检出率高于X线诊断，漏诊率和误诊率多层螺旋CT诊断低于X线诊断，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：检出率对比分析[n（%）]

2.2两种诊断方法各类型骨折检出情况

椎体骨折、附件骨折、椎管分度检出率多层螺旋CT诊断均高于X线诊断，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2：各类型骨折检出情况对比分析[n（%）]

2.3多层螺旋 CT 平扫轴位、后续MPR、VRT对各类型骨折的检出情况

多层螺旋 CT 平扫轴位、后续MPR、VRT检出率比较，多层螺旋 CT 平扫轴位检出率和后续MPR检出率高于VRT，后续MPR检出率高于多层螺旋 CT 平扫轴位检出率，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3：多层螺旋 CT 平扫轴位、后续MPR、VRT对各类型骨折的检出情况对比分析[n（%）]

2.4比较家属对两种诊断方法的满意度

家属对多层螺旋CT诊断的满意度高于X线诊断，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4：比较家属对两种诊断方法的满意度[n（%）]

3讨论

骨折疾病在临床中十分常见，发病突然，且诱发因素较多，主要以外力作用诱发。针对骨折需采取有效的诊断措施，且结合病人实际情况拟定治疗方案，从而确保整体治疗效果^[5]。胸腰椎爆裂性骨折属于常见骨折类型，诊治难度均较大，多数患者为事故导致，且伴发严重损伤和脏器组织受损，导致诊治难度进一步加大。由此可见，治疗过程中采取有效的诊断措施，掌握患者病情，对病人预后改善发挥着十分重要的作用^[6]。

X线片适用于多种骨折疾病的诊断，在临床中得到了广泛应用，尤其是计算机X线摄影等技术的影响，其诊断准确性得到了显著提升，但是将X线片应用于胸腰椎爆裂性骨折患者诊断时，虽然可以确定椎体骨折范围，但是干扰因素较多，难以充分展现全部骨折类型和状况，继而导致诊断结果降低，加大了漏诊和误诊的发生概率^[7]。此次研究结果提示，多层螺旋CT诊断检出率高于X线诊断，漏诊率和误诊率多层螺旋CT诊断低于X线诊断；椎体骨折、附件骨折、椎管分度检出率多层螺旋CT诊断均高于X线诊断；多层螺旋 CT 平扫轴位、后续MPR、VRT检出率比较，多层螺旋 CT 平扫轴位检出率和后续MPR检出率高于VRT，后续MPR检出率高于多层螺旋 CT 平扫轴位检出；家属对多层螺旋CT诊断的满意度高于X线诊断。由此可知，多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折患者的效果更为突出，得到了患者家属的满意认可，分析原因：CT诊断是一种扫描速度快、分辨率高、后期处理技术强的诊断方法，可从多个角度和方位对受损椎体予以探查，同时可探查附件受损情况，继而可提升临床检出率^[8]。而多层螺旋CT诊断则在CT诊断的基础上增强了分辨率，且可在最短时间内全方位扫描骨折部位和相邻组织，并通过软件分析处理获得的数据，患者无需改变体位，通过设置相关参数，则能够获得横断面和角度的骨折位置情况，利于分析骨折部位细节^[10]。

综上所述，胸腰椎爆裂性骨折患者采用多层螺旋CT诊断的准确率较高，同时对骨折类型具备鉴别作用，患者家属满意度较高，为患者后续治疗提供了重要的参考依据，值得临床推广应用。但是本次纳入样本的数量较少，设置的研究时间较短，研究结果存在一定误差，而为获得更为准确的研究结果，需延长研究时间，并加大研究样本量。

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