Clinical effect of total crown restoration combined with root canal in the treatment of dental cleft with chronic pulpitis and its influence on masticatory efficiency

Liu Rulei

(Zoucheng Xinmileage Stomatological Hospital, Jining 273500, Shandong, China)

[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of total crown restoration combined with root canal in the treatment of dental cleft with chronic pulpitis and its influence on masticatory efficiency. Methods: The subjects of this study were 50 patients with dental cleft accompanied by chronic gingival cleft treated in our hospital, who were randomly divided according to different treatment regimens. The reference group was given the porcelain oninis root canal treatment scheme, and the experimental group was given the total crown restoration + root canal treatment scheme. The treatment effects of the two groups were compared and statistically analyzed. Results: Compared with the reference group, the clinical effect of the experimental group was more significant, and the difference was P < 0.05. In the evaluation of masticatory function, compared with the reference group, the bleeding index score, masticatory efficiency score and gingival index score of the experimental group after treatment had prominent advantages, and the difference was P < 0.05. Conclusion: Total crown repair and root canal therapy can achieve satisfactory therapeutic effect and improve the masticatory function of patients with chronic pulpitis associated with dental cleft, which has high clinical application value.

【Key words】Cleft teeth with chronic pulpitis; Total crown repair and root canal therapy; Clinical effect; Masticatory function

作者个人简介：刘儒雷，男，43岁，山东滕州人，口腔医学专业，本科学历，主治医师，长期从事口腔临床工作。

牙隐裂又称为牙齿微裂^[1]，主要针对牙冠表面非生理性细小裂纹，因具有隐匿性，不容易被人们所发现，促使裂纹持续发展加深，诱发牙齿神经敏感症，并伴随一定程度上的牙髓炎，具体症状为咬合痛、自发痛，因疼痛病患难以进食，对病患的日常生活、家庭、工作、学习等多方面带来不利影响。当前，对牙隐裂临床常用根管治疗方法，通过高嵌体修复，促进牙齿功能的恢复，但是咀嚼功能恢复效果差强人意。全冠修复治疗主要在牙齿表面覆盖于修补体，修复缺损牙齿，减少并发症的发生，使病患的咬合能力、咀嚼能力不断提升。本研究旨在探究牙隐裂伴发慢性牙髓炎病患接受全冠修复+根管治疗的临床效果，并选取有代表性的临床病例样本，现将有关结果分析报道如下：

1 材料和方法

1.1 一般临床资料

研究主体为我院收治的50例牙隐裂伴发慢性牙龈裂病患，纳入区间段为2022年6月至2024年12月，依照不同治疗方案做分组处理，参照组执行铸瓷高嵌体根管治疗方案，纳入25例，实验组执行全冠修复+根管治疗方案，纳入25例。其中，在参照组中，52.00%占比为男（13/25），48.00%占比为女（12/25），年龄区间段30岁-60岁（45.42±3.22）；在实验组中，56.00%占比为男（14/25），44.00%占比为女（11/25），年龄区间段30岁-61岁（45.61±3.32）。对比两组以上基础资料显示统一均衡（P＞0.05）。

纳入标准：（1）全部病患均经过X线检查与碘酊染色试验被诊断为牙龈裂伴发慢性牙髓炎疾病；（2）全部病患均存在牙冠细小裂纹；（3）全部病患治疗配合度良好。排除标准：（1）将伴发严重根管弯曲以及钙化病患排除；（2）将牙体完全裂开病患排除；（3）将牙冠分离病患排除。

1.2 治疗方法

依照根管走向与长度、粗细情况，为病患选取适当的牙冠。根管治疗期间，应用阿替卡因肾上腺素（浓度4%），实施局部麻醉，随后展开拔髓处理。应用过氧化氢与生理盐水对髓腔进行冲洗，随后应用无菌棉擦拭根管，保证根管处于干燥状态，依照根管长度，把根管置于牙胶尖，在根管填充过程中，应用碧蓝根充糊剂。在X线检查过程中，主要对病患的牙齿填充情况进行观察，其中垫底用磷酸锌水门汀，使用光固化树脂。参照组执行铸瓷高嵌体根管治疗，把髓腔中的腐质物去除干净后，实施暂时性封物处理，准备咬合面，用功能尖磨除1.5毫米，准备好尖外斜面肩台，将面峡部轴壁与洞底磨好，准备邻面、颊舌面。牙体准备完毕后，应用精细印模技术实施印模操作，暂时修复过程中，应用弹性树脂，不需要涂抹粘接剂，在嵌体制作完毕后，需要求病患试戴，修复体戴好后应用橡皮樟支撑，使用粘固套整装粘结，最终实施牙体表面抛光处理。实验组执行全冠修复+根管治疗方案。全冠修复操作：根管治疗接受7日后，为病患实施金属烤瓷全冠修复处理，修复之前，应实施局部麻醉，将牙体准备好。干燥牙颈后，应用相应仪器装置把牙龈线放在牙沟处，绕牙颈缘一周后加压操作7-10分钟，将牙龈线取出来，一个牙冠模型用于复制参考，另一个牙冠模型用于临时牙冠。临时牙冠为病患试戴7日后更换为烤瓷冠，固定好烤瓷冠后，适当调整修饰。

1.3 统计学分析

应用SPSS 23.0统计软件评估牙髓炎根管治疗患者资料，计数资料包含疼痛感情况等，X²检验计算后呈现为n（%），计量资料包含牙髓炎根管治疗患者治疗评分等，t检验计算后呈现为（均数±标准差），其结果P＜0.05则评估为差异存在。

2 结果

在牙隐裂伴发慢性牙髓炎治疗效果评估方面，实验组与参照组相互比较，前者的临床治疗效果更加显著，差异对比P＜0.05，如表1所示。

表1：对比牙隐裂伴发慢性牙髓炎临床治疗效果

在咀嚼功能评估方面，实验组与参照组相互比较，二者治疗前的出血指数评分水平、咀嚼效率评分水平、牙龈指数评分水平对比显示统一均衡（P＞0.05），前者治疗后的出血指数评分水平、咀嚼效率评分水平、牙龈指数评分水平优势突出，差异对比P＜0.05，如表2所示。

表2：对比咀嚼功能评估水平

3 讨论

牙龈裂属于牙体组织结构发育缺陷性常见病症，因牙体组织是一种不均匀的连续体^[3]，牙本质为各向异性断裂性质脆性材质，长时间将压力集中作用到牙体硬组织时，形成应力疲劳微裂，导致牙组织折裂。慢性牙髓炎属于牙髓内存在炎症病变，与牙隐裂有关，不但会使病患的咬合功能下降，还会影响病患的咀嚼能力。对于牙隐裂伴发慢性牙髓炎临床治疗，常用根管治疗方法，借助机械与化学手段，将牙齿根管中的感染物清除干净，尽管能够在一定程度上控制感染源^[4]，但是还要利用牙齿修复技术，保证临床治疗效果。

全冠修复治疗技术的合理运用，不但能确保牙列具有完整性，还能避免遭受外部作用影响，使其出现牙隐裂，促进病患咀嚼功能的恢复。本次研究全冠修复治疗，主要应用烤瓷冠，不但其与金属强度大体相同，还有一定的美观性、耐磨性^[5]，色泽稳定，不容易变形。高嵌体修复具体为嵌入牙体窝后使其完全覆盖于牙颌面，利用粘接剂进行牙齿隐裂、牙洞修复。运用此种治疗方式时，牙冠最大釉径应减少至牙颈，才能将牙体组织予以保留，并覆盖牙颌面，使其抗力升高，以免牙齿出现折断问题，但是因修复体颈部处于牙本质边缘部位，牙釉质失败率超过75%，对操作者的操作技术有较高要求，所以容易影响整体治疗效果^[2]。本文主要围绕“全冠修复结合根管治疗牙隐裂伴慢性牙髓炎的临床效果及咀嚼效率影响分析”进行专题研究，以便证实在牙隐裂伴发慢性牙髓炎治疗中，全冠修复+根管治疗的效果显著，能够提高病患的咀嚼能力。由于该病是引发压痛的主要原因，和牙尖斜面过大、牙结构薄弱环节、外部创伤力等存在一定关系，而慢性牙髓炎也是牙隐裂的并发症之一，容易降低病患的生活品质。在医疗技术快速提升的今天，对于牙隐裂伴发慢性牙髓炎的治疗也形成诸多方案，怎样为病患选取适当的治疗方案，提高病患咀嚼能力也成为临床医师深入研究新课题^[6-7]。本次研究结果显示，在牙隐裂伴发慢性牙髓炎治疗中，运用全冠修复+根管治疗方案，能够提高治疗效果，有效修复牙隐裂，改善牙髓炎，增强病患的咀嚼功能。

综上所述，牙隐裂伴发慢性牙髓炎病患接受全冠修复+根管治疗，能够达到满意的治疗效果，提高病患的咀嚼功能，有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]易鹏.冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果评价[J].医药与保健,2021,029(001):105-106.

[2]雷凤斌.根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂伴发慢性牙髓炎的临床效果研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(8):0039-0040.

[3]朱军.根管治疗与冠修复同步治疗牙隐裂牙髓病的临床效果[J].养生保健指南,2021,(14):26.

[4]唐显斌.根管治疗联合全冠修复治疗牙隐裂合并慢性牙髓炎的临床效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(12):0090-0091.

[5]张志娟,印小健,王宁郇,等.全冠修复联合根管治疗牙隐裂伴发慢性牙髓炎的疗效刍议[J].系统医学,2022,7(2):183-186.

[6] 张延芬. 针对性护理在牙髓炎根管患者治疗中的临床应用效果及对其满意度影响研究[J]. 2021,30(12):158.

[7] 张维怡. 优质护理干预对急性牙髓炎一次性根管治疗的效果及 VAS 评分影响评价[J]. 2021,1(11):175-176.