项目名称：广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题（项目编号：GXZYC20240398）

新生儿黄疸是一种常见的生理现象，通常发生在出生后24小时内，尤其在早产儿和胎龄不足的婴儿中更为普遍。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸通常会自行消退，而病理性黄疸若不及时进行干预治疗，可进一步导致肺炎、败血症等并发症，对智力，听力以及神经系统的正常发育造成严重影响，甚至会引起伴随终生的后遗症。因此，对新生儿病理性黄疸的有效管理和干预显得尤为重要。近年来，随着中医理念和护理方法逐渐受到关注，穴位贴敷和穴位抚触按摩疗法作为非药物干预手段被广泛研究。这些方法不仅安全、无创，而且能够有效刺激经络和穴位，调动机体自我调节的能力，对新生儿的健康产生积极的影响。特别是神阙穴，作为中医理论中一个重要的腧穴，具有调理脾胃、疏通经络的作用，可以减轻新生儿黄疸的程度，降低新生儿病理性黄疸发病率。本研究旨在探讨神阙穴位贴敷联合穴位按摩对新生儿黄疸的影响，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中对2024年10月至12月之间共100例新生儿开展研究，随机分组，组内新生儿数量分别是50例。对照组内，男女新生儿比值为28:22，出生时间范围为1天—7天，平均（4.12±1.25）天；观察组内包括男性新生儿24例，女性26例，出生时间1天—7天，平均出生时间（4.11±1.21）天。新生儿一般资料均接受统计学工具处理，结果提示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准为：正常出生的新生儿，时间在1周内；无重大并发症，如心脏病、代谢性疾病等；新生儿家长知情同意书签署。

排除标准为：既往有对中医治疗过敏或皮肤病史的新生儿；未在规定时间内接受治疗或临床资料不全；合并肝炎、颅内血肿、G6PD缺乏、有贫血、溶血及甲状腺功能减退引起的阻塞性黄疸；出生体重低于正常范围（≤2500克）。

1.3方法

对照组实施常规护理：按需哺乳，每天8次以上；每日皮胆监测黄疸指数，早晚各一次；观察首次胎便及胎便转黄时间并记录。观察组在对照组护理的基础上，采取神阙穴位贴敷联合穴位抚触按摩进行干预，具体内容和措施为：神阙穴位贴敷：穴位选择神阙穴（位于肚脐处），是腧穴中的一个重要穴位，功能主要有调节脾胃、促进气血运行。操作流程：清洁腹部皮肤，确保无污垢和油脂残留。贴敷专用中药透皮贴，贴敷制剂采用的处方是加减茵陈篙汤，处方组成为9克茵陈、6克栀子、3克大黄，研磨成粉后放入贴敷包内外敷在神阙穴，新生儿满24小时以后每日1次，直到新生儿出院。穴位抚触按摩有：①清胃经（拇指第一掌骨桡侧缘）：从腕部掌根高骨向指尖方向往外推。②清肝经：从食指指根位置向指尖位置快速使劲推。③清大肠：食指桡侧位置向食指指尖快速推，每分钟200次，每次3~5分钟，根据新生儿的情况适当调整。

1.4观察指标

护理效果及病理性黄疸发病率：对新生儿干预后的黄疸发生情况、胆红素变化情况等进行综合评价，分有效（接受干预后新生儿的胆红素水平控制在一定范围内，皮肤黄染减轻，相关症状有所改善，未转化为病理性黄疸）、无效（接受干预后新生儿的胆红素水平无明显变化，皮肤黄染无改善或进一步加重，相关症状无改善），有效率/总例数×100%。病理性黄疸发病率：计算新生儿病理性黄疸发生率，诊断依据是：血清总胆红素超过特定阈值：足月新生儿出生24小时内阈值超过6mg/dl（或85umol/L），48小时后阈值超过12.9mg/dl（或221umol/L）；黄疸出现时间过早或持续过长（如出生24小时内出现；足月儿大于2周黄疸仍未消退）；以及直接胆红素与间接胆红素比例异常（如直接胆红素大于2mg/dl或占总胆红素的20%以上）。

临床指标：包括黄疸出现时间、摄奶量、排便次数，经皮肤测量皮胆数值，足月新生儿：＜12.9mg/dl，早产新生儿：＜15mg/dl。

1.5统计学方法

研究中对数据的处理和分析均利用软件：SPSS 26.0；资料格式为[,（n，%）]，校验；T值、X²值，意义：P＜0.05存在意义。

2结果

2.1护理效果及病理性黄疸发生率

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组的病理性黄疸发生率低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1对比护理效果

2.2临床指标

观察组临床指标均好于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2对比临床指标

3讨论

新生儿黄疸是一种常见的临床现象，主要表现为新生儿皮肤和巩膜变黄，通常是由于血液中胆红素水平升高所致。根据研究资料显示，大多数新生儿在出生后几天内会出现一定程度的黄疸，而绝大部分情况下，黄疸是生理性的，一般会在几天至两周内自行缓解^[1]。然而，部分新生儿黄疸加重，发展为病理性黄疸，如果胆红素水平过高，可能会对新生儿的健康产生长远的影响，包括可能导致胆红素脑病等严重并发症。因此，及时有效地干预新生儿病理性黄疸具有重要的临床意义。近年来，随着医学研究的不断深入，传统中医在新生儿护理中逐渐受到重视^[2]。神阙穴位贴敷和穴位抚触按摩作为中医特有的护理手段，因其简单有效、副作用小而受到临床医师和家长的欢迎^[3]。神阙穴是脐部的一个重要腧穴，具有调节脾胃、理气化湿的作用。研究表明，神阙穴贴敷联合穴位抚触按摩可以通过促进肝脏代谢功能、提升新生儿免疫力以及改善其全身血液循环等方式，对新生儿病理性黄疸起到预防的作用^[4]。

本次研究结果提示，总有效率方面，观察组的新生儿总有效率显著高于对照组（P<0.05），新生儿病理性黄疸的出现与胆红素代谢异常密切相关，胆红素在血液中积累，较高的血清胆红素水平导致皮肤及其他组织的黄染。生理性黄疸通常在生后3—5天达高峰，1-2周内自行消退，而病理性黄疸则需要更积极的治疗手段。患上病理性黄疸后，常规的治疗方法包括光照疗法和药物疗法，但这些方法均具有一定的副作用^[5]，如光照疗法可能导致皮肤损伤、脱水，药物则可能对新生儿的肝脏功能产生影响^[6]。因此，传统护理和治疗在临床应用中有其局限性。本次研究结果表明神阙穴位贴敷联合穴位抚触按摩在降低新生儿病理性黄疸发生率方面具有良好的效果。神阙穴，亦称为“肚脐穴”，是人体一个重要的经络腧穴。根据中医理论，神阙穴的刺激可以影响气血运行、调节脏腑功能。研究表明，神阙穴位贴敷联合穴位抚触按摩能够通过以下几个机制来改善新生儿黄疸：①促进胆红素排泄：神阙穴位贴敷可刺激肝脏功能，加强胆红素代谢与排泄，有助于降低血清胆红素水平，减少皮肤黄染现象的出现。②提高新生儿的抗病能力：中医认为，刺激穴位能够增强机体的免疫力，改善新生儿的整体健康状况。③调节肠道功能：神阙穴的刺激可能促进肠道蠕动消化功能，进而提高胆红素的排泄。④改善血液循环：神阙穴的刺激可以提高局部和全身的血液循环，增强氧合能力及营养供给，有助于脏腑的正常功能。

本次研究结果提示，在各项临床指标方面，观察组的表现均优于对照组，包括经皮肤测量皮胆数值、摄奶量、排便次数。本研究结果提示，神阙穴位贴敷联合穴位抚触按摩可能通过调整体内的代谢和排泄功能，促进胆红素的排出，从而有效改善新生儿黄疸的症状。神阙穴作为一个重要的腧穴，与脏腑的功能密切相关，穴位贴敷及按摩能够促进局部血液循环，增强机体的免疫功能，从而实现对疾病的调节。在新生儿期，肝脏尚未完全成熟，胆红素代谢体系相对较弱，易引发黄疸。神阙穴位的刺激可能有助于激发肝脏的解毒能力，促进胆红素的代谢。同时，改善摄奶量与排便次数也能进一步促进胆红素的排泄，有助于缩短黄疸的持续时间。此外，穴位贴敷及穴位抚触按摩的操作简便、无创伤及副作用，并可提高新生儿接受护理的依从性。因此，该方法在新生儿黄疸的管理中具有重要的临床应用价值。与传统护理手段相比，穴位贴敷具有一系列显著优势。首先，穴位贴敷的方法简单易行，操作便捷，适合在医院及家庭环境中推广；其次，由于该方法较少使用侵入性操作，降低了对新生儿的生理刺激，减轻了新生儿的痛苦。

本次研究结果提示，病理性黄疸发生率方面，观察组的发生率低于对照组（P<0.05），提示此疗法的安全性较高。该干预方法，结合中医的整体观念，神阙穴作为重要的腧穴，对新生儿的生理调节具有积极影响。通过对该穴位的直接刺激，能够增强新生儿的自我调节能力，从而优化治疗效果。同时，在本研究中，使用的中药处方包括茵陈、栀子和大黄成分，这些药物在传统中医中有着清热利湿、泻下通便的功效。具体而言，茵陈能够促进胆汁分泌，增强肝功能，对新生儿的肝脏进行一定的保护和支持；栀子则具有清热解毒的特性，有助于减轻黄疸的程度；而大黄则泻下作用，帮助胆红素的排泄。中药成分皮肤的吸收，直达目标部位，这种局部贴敷的方式有效减少了药物对新生儿全身系统的影响，降低了副作用风险。

综上，经过多项研究的综合分析，神阙穴位贴敷联合穴位抚触按摩在新生儿病理性黄疸的预防中展现出良好的效果。该方法不仅可以有效降低血清胆红素水平，还能够提高新生儿的整体舒适度与依从性，且副作用较小，符合现代医学对新生儿治疗的要求。因此，在新生儿病理性黄疸的临床治疗中，神阙穴位贴敷可作为一种安全有效的辅助护理措施，值得在临床推广应用。在今后的研究中，有必要进一步扩大样本量，深入探讨不同贴敷方法及配方对新生儿黄疸的影响，以便于更好地为新生儿提供安全有效的治疗方案。

参考文献：
[1]廖春兰,蒋艳,黄兰,等.抚触联合穴位按摩对新生儿病理性黄疸的早期预防效果分析[J/OL].中国科技期刊数据库 医药,2024(10)[2024-10-01].

[2] 鄢建华,刘彦彦,武毅. 抚触结合早期游泳在新生儿黄疸新生儿中的应用效果[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(18):156-158.

[3] 贾壹博,裴晨曦,王兰英. 抚触联合捏脊的延伸护理模式在新生儿黄疸治疗期间的干预效果[J]. 中国药物滥用防治杂志,2023,29(12):2255-2257,2262.

[4] 刘贵珍. 早期抚触与游泳护理联用对新生儿黄疸新生儿胆红素水平、黄疸消退时间及黄疸指数分析[J]. 黑龙江中医药,2023,52(1):267-269.

[5] 吴鹏. 抚触护理联合强化风险护理在新生儿黄疸中的护理效果[J]. 中国实用乡村医生杂志,2023,30(5):28-31,40.

[6] 秦艳华,秦艳萍,孟岩. 抚触联合穴位按摩在新生儿病理性黄疸护理中的应用[J]. 中国医药导报,2022,19(34):170-173.

[7] 盖艺萧,杨励杰,安萍. 早期泳疗联合抚触按摩护理对新生儿黄疸指数及生长发育的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(2):268-272.

[8] 宁碧彩,林琴,邹敏,等. 抚触按摩联合早期游泳对新生儿黄疸指数及胆红素水平的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(19):3577-3580.

[9] 谢艳. 新生儿抚触联合中医穴位按摩治疗新生儿黄疸的护理效果[J]. 黑龙江中医药,2022,51(6):291-293.