项目来源：课题项目：吉林省中医药科技项目：2024231

功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是临床上比较多见的一种消化系统疾病，多由不良饮食和生活习惯、精神压力大、胃肠动力障碍等引起。患者的主要症状为食欲不振、餐后饱胀感、上腹胀痛等，且病情容易反复发作，对患者的日常工作和生活造成影响。

据统计发现^[1]，随着人们生活水平的上升和饮食习惯的改变，本病发病率逐年上升。据El-Seragl^[2]研究指出，FD总患病率在13%左右。亚洲^[3]功能性消化不良的发病范围在8%-23%。不同职业功能性消化不良患者调查发现，医护人员以及警察同其他职业相比患病率更高^[4]。欧美国家FD人群的平均发病率大约为32%^[5],而我国消化不良患者在消化内科门诊中的占比高达50%^[6]。

对于FD的中医治疗取得了一系列显著进展。王洪等^[7]对FD患者进行分组，对照组采取多潘立酮治疗,治疗组应用健脾理气方治疗，治疗4周后结果表明，治疗组的临床疗效更高。许卫华等^[8]研究中指出，三香汤治疗FD的疗效确切，能明显缓解患者的腹痛、腹胀、嗳气等临床症状。常小荣等^[9]将FD患者分为对照组（针刺非经非穴，即足三里、丰隆、冲阳）和研究组（针刺足阳明经特定穴，即络穴丰隆、胃经原穴冲阳、合穴足三里），结果显示研究组的治疗有效率更高。时会君等^[10]研究中，针灸治疗组的FD患者连续治疗3周后，同口服西沙比利治疗相比，患者的治疗效果无显著差异，但不良反应率更低，证实针灸疗法临床疗效确切，且应用较为安全。

综合而言，国内外对功能性消化不良的中医治疗进行了全面深入的研究，为该领域的临床实践提供了丰富的经验和科学依据。

及香胃宁颗粒作为我院的院内制剂，其主要成分为黄芪、当归、三七、醋乳香、醋没药、砂仁、海螵蛸、浙贝母、白及，多为具有益气健脾、行气化瘀功效的药材,能够调和脾胃，增强消化功能，改善气血运行，从而达到治疗功能性消化不良的效果。及香胃宁颗粒在临床上用于治疗萎缩性胃炎等慢性胃病已经多年。

本研究用院内制剂及香胃宁颗粒治疗功能性消化不良(气滞血瘀型)的临床疗效较好，报道如下：

1一般资料：收集病例共72例，随机分为对照组36例和治疗组36例。

2治疗方法：对照组给予荜铃胃痛颗粒（生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字Z19990069，规格：5g×9袋/盒），1袋/次，日3次，温开水冲服。治疗组及香胃宁颗粒(生产厂家:长春中医药大学附属医院，批准文号:吉药制字Z20160054，规格:10g×10袋/盒)。1袋/次，日3次，温开水冲服。

3观察指标：

3.1中医证候积分。记录胃脘痞满或胀痛、食少纳呆、反酸、打嗝、肠鸣等症状，依据症状严重程度进行评分，对比前后症状积分改善情况。

3.2对比两组患者的生活质量：治疗后1个月进行随访。根据36-SF生活质量量表进行评分。

4治疗结果:

表1 治疗组、对照组患者治疗前证候积分、年龄、性别分布表

两组治疗前的证候积分相比无显著性差异（t=-2.516，P=0.07）P＞0.05，两组年龄和性别比较也无明显差异（t=-0.1，P=0.46；X²=0.061，P=0.402），P＞0.05，详见表1。

表2 治疗组、对照组证候总积分治疗前后对比表

治疗前两组证候总积分无明显差异（表1可见），治疗后，治疗组的症状总积分明显低于对照组（t=-10.994，P=0.00）,P<0.05，详见表3。

表3 治疗组、对照组SF-36生活质量评分治疗前后对比表

经过t检验，治疗组、对照组在入组和疗程结束后一个月随访，根据SF-36生活质量表分别进行评分，组内比较，P＜0.05，提示两组患者的生活质量经治疗后均得到改善；治疗后两组间比较，P＜0.05，表明治疗组的生活质量改善效果和对照组相比更佳。

两组均未发生不良反应。

5讨论:中医学将并无功能性消化不良病名，根据症状将FD归属到“痞满”、“胃痛”等范畴。中医认为FD的发病其实和先天禀赋不足、脾胃虚弱；饮食不节、食滞胃脘；情志不畅、肝气郁结、内伤外感、湿热中阻等因素有关。本病发病部位在胃部，但是与肝脾二脏的关系密切，加之饮食积滞和情志不畅的影响，会导致消化不良。主要病机为脾胃虚弱、肝胃不和、气滞血瘀、肝郁脾虚等，其中以肝郁脾虚、气滞血瘀较为多见，肝郁脾虚会导致脾胃运化失常，致使食物积聚不化而引发消化不良症状；气滞血瘀会造成脏腑功能失调而进一步加重消化不良情况，所以治疗原则为活血化瘀，行气止痛^［11-12］。

及香胃宁颗粒为长春中医药大学附属医院院内制剂，主要用于气滞血瘀和肝脾不和所致的胃脘痛，对于胃脘部胀痛痞满、嗳气频作、胸闷食少、嗳腐吞酸、烧心、嘈杂不舒；急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等证候具有较好的疗效。及香胃宁颗粒由黄芪、三七、醋乳香、醋没药、砂仁、海螵蛸、浙贝母、白及等组成。其中黄芪性味甘，微温；归脾、肺经，是补气健脾的良药，还可起到补气升阳、益卫固表、生津养血、提高免疫力等作用。三七性味甘、微苦，温，归肝、胃经，具有活血化瘀、活血止痛的作用。三七和黄芪联合服用能补充正气，改善气血运行不畅状况，对气虚血瘀所致的病症有一定的缓解作用。醋乳香、醋没药能起到散瘀止痛、消肿生肌等作用，二者联合能增强行气活血、消肿止痛的效果，有效缓解胃脘疼痛、胸痹心痛等临床症状。海螺蛸性温，归肝、脾、肾经，有收敛止血、制酸止痛等作用，能有效缓解胃酸过多和胃痛等消化道不适症状。砂仁味辛，性温，归脾、胃、肾经，有化湿开胃，温脾止泻等功效，能治疗湿阻或气滞引起的脘腹胀痛以及脾胃虚寒、呕吐泄泻等不适症状，同三七配伍能增强活血化瘀、行气止痛效果。浙贝性味苦，性寒，归肺、心经，有解毒散结消痈等功效，通过发挥一定的抗炎作用，能抑制炎症因子的产生，从而减轻炎症反应，最终达到散结消肿的效果。白及性味苦、甘、涩，微寒，归肺、肝、胃经，有消肿生肌，收敛止血、保护胃黏膜的作用。多种药物联合能发挥协同作用，达到活血化瘀，行气止痛的功效。

综上所述，及香胃宁颗粒治疗气滞血瘀型FD可改善临床症状，疗效较好，且无不良反应。

［参考文献］

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