胃溃疡通常是因为胃酸、胃蛋白酶消化受损到胃黏膜肌层组织所造成的，症状表现以反酸、胃痛等表现为主，如果患者未及时接受科学有效的治疗干预，随着病情进展可能会加大胃出血、胃穿孔等严重情况的发生率，严重降低患者生活质量^[1-2]。现阶段临床治疗此疾病主要采取抑酸类药物药物治疗，其中艾司奥美拉唑是较为常用的抑酸类药物，能有效抑制胃酸分泌，缓解不适症状^[3]。但是胃溃疡恢复时间较久，发病原因比较复杂，随着用药时间的增加可能会加剧身体耐药性，提高恶心、呕吐等不良反应的发生率，难以获取理想疗效，需与其他药物联合应用，以期提高疗效。铝碳酸镁可有效保护胃黏膜，具备良好的抗酸性^[4]。鉴于此，本文研究分析对胃溃疡患者采取铝碳酸镁、艾司奥美拉唑联合治疗方案干预下症状改善时间和炎症因子的临床影响，旨在为临床提供一定借鉴，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月至2023年12月本院治疗的80例胃溃疡患者视为主要研究对象，研究经医院医学伦理委员会审批同意。纳入标准：①胃镜检查、症状表现等综合确诊是胃溃疡，与临床诊断要求^[5]相符合；②无认知、语言表达、意识或精神等功能障碍；③溃疡病灶数量≤2个，病灶直径≤2cm；④30d内无抗溃疡、抗生素、益生菌等药物治疗史；⑤年龄≥18岁；⑥对研究所需用药无过敏反应或用药禁忌证；⑦临床诊断或治疗等资料齐全，无信息确实。排除标准：①合并其他消化道类疾病（如胃出血等）或胃部恶性肿瘤（如胃癌等）；②血液、代谢循环、免疫等系统性疾病；③特殊时期女性群体，如哺乳期；④心肝肾等身体重要脏器功能异常；⑤合并烧伤史、创伤史或者胃部手术治疗既往史；⑥依从性或配合度不佳。以随机数表法为主要分组依据，分为对照组、观察组，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料（）[n,(%)]

1.2方法

对照组单纯采取药物艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊（生产厂家：吉林省汇达医药有限公司，批准文号：国药准字H20203210，规格：20mg）治疗，用法：饭后30min温水口服，用量：20mg/次，次数：2次/d。观察组采取药物艾司奥美拉唑、铝碳酸镁片（生产厂家：湖北欧立制药有限公司，批准文号：国药准字H10960159，规格：0.5g片·20片/盒）联合治疗，其中艾司奥美拉唑用量用法与对照组一致，其中铝碳酸镁用法：饭后1~2h温水口服，用量：1~2片/次，次数：3次/d。叮嘱患者在治疗期间不宜食用辛辣、刺激性食物，需戒烟戒酒，保持睡眠时间的充足。两组药物治疗时间均为28d。

1.3观察指标

（1）疾病症状改善时间：治疗期间记录两组各项疾病症状改善时间，其中主要包括腹胀、嗳气、反酸、上腹部疼痛四种症状。

（2）治疗前后血清炎症因子水平变化：采集两组治疗前1d、治疗28d后静脉血样（清晨空腹，3~4mL），离心（转速：3000r/min，时间：10min，半径：r=10cm），采集上层清液，采取XT3400全自动生化分析仪器（生产厂家：Ortho-Clinical Diagnostics Inc，批准文号：国械注进20222220393）检测两组血清超敏C反应蛋白（High-sensitivity C-reactive protein，Hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-8（Interleukin 8，IL-8）指标水平，检查方法：放射免疫法。

（3）临床治疗有效率：对比治疗前后胃镜检查、症状表现等方面的变化情况。①显效：治疗后胃镜检查结果表示，胃溃疡完全消失，胃黏膜附近无炎症反应；②有效：治疗后胃镜检查结果表示，治疗后胃溃疡面积缩小幅度≥50%，疾病症状基本消失，胃黏膜附近合并轻度发炎现象；③无效：胃镜检查显示治疗后胃溃疡面积无明显变化，甚至有所扩大，症状无改善或明显加重。计算方式：胃溃疡面积=长·宽，缩小幅度=（治疗前面积-治疗后面积）/治疗前·100%，有效率=（显效例数+有效例数）/分组例数·100%。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS25.0来分析数据，症状改善时间、治疗前后血清炎症因子水平等正态分布的计量资料以“”表示，t计算；治疗有效率等计数资料以“n，%”表示，χ²计算。P<0.05，比较有统计学意义。

2、结果

2.1疾病症状改善时间

观察组腹胀、嗳气、反酸、上腹部疼痛症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 疾病症状改善时间（）

2.2治疗前后血清炎症因子水平变化

观察组治疗后血清Hs-CRP、TNF-α、IL-8水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血清炎症因子水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 治疗前后血清炎症因子水平变化（）

（注：^*P＜0.05，组内治疗前后比较差异有统计学意义；Hs-CRP，血清超敏C反应蛋白，TNF-α，肿瘤坏死因子-α；IL-8，白细胞介素-8）

2.3临床治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 临床治疗有效率[n,(%)]

3、讨论

随着大众饮食习惯、生活习惯的变化，胃溃疡患病例数呈明显上升趋势，且胃溃疡发病影响因素较多，发病机制具备复杂性，需及时对症治疗。现阶段临床主要采取抑酸药物治疗，如艾司奥美拉唑作为临床较为常用的质子泵抑制剂，也属于奥美拉唑S-异构体，能明显抑制胃黏膜壁细胞中H+-k+-ATP酶的活性水平，减少胃酸分泌量，缓解胃酸对胃粘膜组织的损伤程度，有利于保护胃黏膜屏障，阻碍胃酸反流，调整与优化胃肠道蠕动情况^[6-7]。此药物具备较高的生物利用率、低肝代谢率等典型特征^[8]。但是长时间服用此药物，容易提高机体耐药性、不良反应发生率，疗效具备局限性。对此应与其他药物联合应用，以期提高疗效。

铝碳酸镁作为较为常用的胃黏膜保护剂，具备抗酸、抗胆汁等功效，能持续加强对胃黏膜组织的保护作用，通常是加快表皮生长因子的产生速度，持续提高磷脂含量，抑制氢离子损伤胃黏膜，对胃黏膜屏障功能的保护作用显著^[9-10]。本研究：观察组腹胀、嗳气、反酸、上腹部疼痛症状改善时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，艾司奥美拉唑、铝碳酸镁联合治疗能明显加快胃溃疡患者症状的消失时间。究其原因：铝碳酸镁的药理作用能明显改善胃黏膜局部微循环，中和胃酸，加速碱性物质的分泌量，提高细胞的平稳性，加强胃黏膜抵抗能力，还可对表皮生长因子、环氧化酶-2的产生起到刺激作用，加快创面组织的修复速度。两者药物联合使用可持续降低胃酸碱度，缓解症状，将胃内酸碱pH值控制在理想范围中，加速胃溃疡的愈合。本研究：观察组治疗后血清Hs-CRP、TNF-α、IL-8水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见，联合用药可持续降低患者炎症因子水平。分析其原因：铝酸碳镁对胃酸蛋白酶具备良好的吸附能力、结合能力，能持续降低胃酸蛋白酶、卵磷脂等物质的活性水平，减轻胃黏膜损伤，药物和胆汁酸等相关物质结合后能聚集在胃黏膜表面，逐渐形成保护膜来保护胃黏膜。联合治疗可充分发挥好铝碳酸镁、艾司奥美拉唑两种药物的协同作用，加速溃疡的愈合，保护胃黏膜组织，持续提高治疗效果。

综上所述，对胃溃疡患者实施铝碳酸镁、艾司奥美拉唑两种药物联合治疗，能明显缩短症状改善时间，减轻炎症反应，降低炎症因子水平。

参考文献

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