在临床上，肺气肿（PE）较为常见，其发病涉及多种因素，且患者发病部位以细支气管的终末部位为主，主要由气道远端充气现象或膨胀现象过度，或者弹性持续减退所致，此种现象可持续增大肺内容积，所以会进一步破坏气道壁^[1]。PE一旦发病，患者症状方面以呼吸困难表现、咯痰表现、咳嗽表现等为主，同时可对呼吸功能产生一定损伤，使得患者出现缺氧现象，然后累及其他脏器或器官如肝肾、心脑等，从而导致一系列的功能异常或障碍，甚至引发呼吸衰竭（RF），所以危害极大^[2]。对于PE引起的RF患者而言，其特点表现为高病死率、进展迅速、病情危重等，所以及早诊治尤为关键。目前对于此类患者，临床治疗目的在于对支气管加以舒张，以减轻呼吸过程中的困难，从而控制病情，抑制其进展，进而改善预后^[3]。而常用的疗法为以药物疗法与综合疗法（祛痰疗法、止咳疗法、吸氧疗法）配合为主，前者用药一般以支气管扩张剂为主，如注射用多索茶碱（Dox），但单用药物效果欠佳，无法对RF加以改善^[4]。有研究称^[5]，在注射用Dox的前提下配合呼吸功能方面的锻炼，则可进一步对患者肺部功能加以改善，以降低死亡风险。因此，本文选取PE引起RF的病案，选取年限为2年（2024.02~2025.02），病例数量为80例，按疗法分组，旨在探析临床PE引起RF患者治疗中实施注射用Dox配合锻炼呼吸功能的效果，现阐述如下：

1.资料与方法

1.1资料

本次选取PE引起RF的病案，选取年限为2年（2024.02~2025.02），病例数量为80例，按疗法分组，分为药物组（40例，注射用Dox疗法）和锻炼组（40例，注射用Dox疗法+锻炼呼吸功能）。入选：（1）均以PE就诊；（2）均经影像手段、症状体征等确诊；（3）均伴随程度不一的RF症状；（4）认知维度具备正常功能；（5）意识维度处于清晰状态；（6）有真实且完整的资料；（7）完全配合，全程参与。排除：（1）认知维度、言语维度等存在障碍；（2）精神疾病或存在障碍；（3）恶性肿瘤；（4）伴免疫维度疾病；（5）本文药物禁忌或过敏史；（6）肝肾等存在障碍或器质性疾病；（7）高度肥胖；（8）中途退出；（9）依从性差或无法配合。组间信息对照，均显示为P＞0.05。伦理获得批准。

表1组间信息对照（，n）

1.2方法

药物组：注射用Dox（以H20061270为批准文号，厂家名称为河南开封康诺药业）疗法，利用100mL的葡萄糖注射液（浓度5%）与注射用Dox 300mg混合，给药途径以静滴为主，滴注时间0.5h，1次/d。1疗程为10d，共30d。用药期间对病房内部环境予以维护，做好运动维度、饮食维度的指导，并监测病情变化等。

锻炼组：注射用Dox疗法（同前组一致）+锻炼呼吸功能，方法为：（1）腹式模式呼吸：锻炼前让患者放松全身，保持平静状态，之后吸气，以鼻子进行，时长为5~6秒左右，期间慢慢鼓起腹部，然后屏气，时长为2~！3s左右，然后缓慢呼出气体，呼气时经口进行，并让腹部缓慢塌陷。（2）缩唇模式呼吸：体位采取仰卧的姿势，指导患者吸气，以鼻子进行，时长为5~6秒左右，之后合拢双唇，并慢慢呼气，呼气时双唇保持口哨状，尽可能呼出全部气体。交替开展前述两种锻炼模式，注意控制2:1的呼吸比，锻炼3次/d，10~15min/d，共锻炼30d。

1.3观察指标

（1）血气参数：测定项目为血氧分压（PaO₂）参数、二氧化碳分压（PaCO₂）参数，测定仪器为血气分析仪，测定时间为治疗前后，于组内、组间展开对照。

（2）体征参数：测定项目为心率（HR）参数、呼吸频率（RR）参数，测定时间为治疗前后，于组内、组间展开对照。

（3）肺部参数：测定项目为1秒用力呼气容积（FEV1）参数、用力肺活量（FVC）参数，测定仪器为肺功能仪，测定时间为治疗前后，同时计算FEV1与FVC比值，于组内、组间展开对照。

（4）疗效：按3级法评估：若日常生活可正常展开，血气参数复常，肺部组织的炎症消除，RR复常，症状消除，则为显效级别；若血气、肺部等参数改善，症状减轻，则为有效级别；若病情加重，或各参数、症状等未改变，则为无效级别^[6]。将有效级别与显效级别计入总体疗效。

1.4统计分析

分析包以SPSS（型号22.0）为主，计量类（血气参数、体征参数、肺部参数）为()呈现，计数类（疗效值）为（n）和（%）呈现，检验法以t值和x²值为主，P＜0.05，则差异显著。

2.结果

2.1血气参数

表2示，在血气参数对照方面，组内结果为治疗后两组数据优于治疗前，组间结果为锻炼组数据优于药物组（P＜0.05）。

表2血气参数对照（，n=40，mmHg）

注：与治疗前相比，^#P＜0.05。

2.2体征参数

表3示，在体征参数对照方面，组内结果为治疗后两组数据低于治疗前，组间结果为锻炼组数据低于药物组（P＜0.05）。

表3体征参数对照（，n=40，次/min）

注：与治疗前相比，^#P＜0.05。

2.3肺部参数

表4示，在肺部参数对照方面，组内结果为治疗后两组数据高于治疗前，组间结果为锻炼组数据高于药物组（P＜0.05）。

表4肺部参数对照（，n=40）

注：与治疗前相比，^#P＜0.05。

2.4疗效

表5示，在疗效对照方面，组间结果为锻炼组数据高于药物组（P＜0.05）。

表5疗效对照[n（%）]

3.讨论

在呼吸内科中，PE属于常见且多发病症，患者发病与多种因素有关，如先天性肺部或支气管等未良好发育、遗传因素、退行性肺部病变、肺泡弹性下降、支气管部位狭窄等，治愈难度相对较大^[7]。PE的致病原因以慢阻肺为主，且极易引起RF症状，所以在治疗PE时，主要原则为原发病对症治疗、抑制痰液分泌和控制咳嗽、接触可逆性的气道阻塞诱因等。作为一种支气管扩张类药物，Dox是一种衍生物，来源于甲基黄嘌呤，其可对支气管直接发挥作用，可对其平滑肌起到良好的松弛作用，也可对内部的磷酸二酯酶加以抑制，以对呼吸困难现象加以缓解，同时该药可对呼吸功能起到良好的调节作用，也可对机体炎症积极抑制，所以可缓解疾病症状^[8]。但单用Dox既能对疾病症状加以缓解，无法对呼吸状况加以改啥，所以疗效欠佳。

有研究称^[9]，采取缩唇模式呼吸以及腹式模式呼吸可最大程度锻炼患者呼吸功能，可促使气道压力显著下降，也可对气流受限加以改善，以增加肺内的潮气量和通气量，进而对肺部状况及呼吸功能加以改善。本文结果显示，在血气参数、体征参数、肺部参数等对照方面，组内结果为治疗后两组数据优于治疗前，组间结果为锻炼组数据优于药物组（P＜0.05）；在疗效对照方面，组间结果为锻炼组数据高于药物组（P＜0.05）。这提示注射用Dox配合锻炼呼吸功能可对患者血气、体征、肺部功能等予以显著改善，且疗效更优。分析原因：锻炼呼吸功能首先可对肺部的同期状况加以改善，促使呼吸状态从异常向正常持续转变；其次可促使胸廓达到更高的活动度，可确保咳嗽的有效性，也可减少生理性的肺部四腔，以确保有效开展肺部呼吸；再次可促使肺部逐渐恢复相应的生理功能，并加速该处血液循环；最后在注射用Dox的前提下锻炼呼吸功能可促使气道部位发生痉挛的平滑肌恢复正常，可对呼吸困难现象及喘息症状加以缓解，进而改善病情^[10]。前述两种方案具备协同功效，既能缓解症状，也能优化疗效，所以有较高的社会和经济效益。

综上，临床PE引起RF患者治疗中实施注射用Dox配合锻炼呼吸功能，既能对其血气状况加以改善，又能使其体征恢复至稳定状态，还可进一步恢复其肺部的功能，且疗效也更为突出，可研究借鉴。

【参考文献】

[1] 张凯,郑晓东,陆敬宪. 注射用多索茶碱配合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起呼吸衰竭临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(26):63-65.

[2] 吴大鹏. 多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起呼吸衰竭患者的疗效研究[J]. 中国实用医药,2021,16(5):118-120.

[3] 吴薇薇. 多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿合并呼吸衰竭的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(9):242-244.

[4] 夏亚波. 多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 医学食疗与健康,2020,18(4):117,119.

[5] 王江毅. 肺气肿引起呼吸衰竭患者中应用多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗的临床效果[J]. 健康必读,2021,7(14):51.

[6] 王平. 多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 中国保健营养,2021,31(25):88.

[7] 李忠霞,谢海容. 多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿并呼吸衰竭的临床疗效[J]. 健康女性,2021,11(35):104.

[8] 唐林海. 多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起呼吸衰竭患者的疗效研究[J]. 康颐,2020,6(13):245.

[9] 曾丽萍. 多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 医疗装备,2019,32(15):110-111.

[10] 陶丙岭,姬利静. 多索茶碱联合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起的呼吸衰竭患者的临床效果观察[J]. 母婴世界,2019,5(13):120.