Abstract: Objective: To observe the effect of amlodipine besylate in the treatment of essential hypertension in community clinics. Methods: Sixty-six patients with essential hypertension admitted to the outpatient department of this community hospital from June 2023 to June 2024 were selected for the study. They were grouped by lottery. The control group was given 30mg of nifedipine sustained-release tablets once a day. The observation group was given amlodipine 5mg once a day. Compare the effective rate of treatment and the rate of adverse reactions between the two groups. Result: There was no comparative difference in the effective rate of treatment between the two groups (P>0.05). The complication rate in the observation group was relatively low, with a statistical difference (P<0.05). Conclusion: The use of amlodipine besylate in community clinics for the treatment of essential hypertension has a significant effect and high safety, and can be promoted.

Key words: Community Outpatient Clinic Amlodipine besylate Essential hypertension

原发性高血压是社区常见慢性疾病，患病率随老龄化加剧逐年攀升，我国成年人群高血压患病率已超25%，高血压长期控制不佳易引发心脑血管疾病、肾功能衰竭等严重并发症，严重威胁居民健康，而社区门诊作为高血压防治的前沿阵地，其治疗方案的有效性至关重要。苯磺酸氨氯地平作为长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过阻滞血管平滑肌细胞外钙离子内流，舒张外周动脉血管，降低外周阻力，实现持久平稳降压^[1]。两种药物每日仅需服用1次的特性，极大提升患者用药依从性，尤其适用于社区老年患者。探究两者在社区人群中的实际疗效与安全性对优化社区高血压管理策略、提升居民健康水平具有重要现实意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年6月-2024年6月本社区医院门诊收治的原发性高血压患者66例进行研究，以抽签法分组，观察组n=33；对照组n=33。观察组患者男女比例为：15:18；对照组患者男女比例为：16:17。观察组患者年龄为42~71岁；平均年龄（51.72±6.39）岁；对照组患者年龄为44~70岁；平均年龄（52.95±7.14）岁。无统计差异P>0.05，具有可比性。

纳入条件：符合《中国高血压防治指南》原发性高血压诊断标准，经非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；首次确诊或确诊后未使用降压药物，或已停药≥2周；无严重肝肾功能障碍（谷丙转氨酶、谷草转氨酶≤正常上限3倍，血清肌酐≤133μmol/L）；居住在本社区，能配合定期到门诊随访检查。

排除条件：对苯磺酸氨氯地平或其辅料过敏；合并急性心脑血管疾病（如急性心肌梗死、脑卒中急性期）；患有严重肾功能不全（估算肾小球滤过率eGFR＜30ml/（min・1.73m²））、肝功能衰竭；妊娠期或哺乳期女性；存在精神疾病无法配合治疗及随访。

1.2方法

对照组：口服硝苯地平缓释片（国药准字H20213898），每次30mg，每日1次，整片吞服，不可嚼碎或掰开，治疗周期8周，根据具体需求确定。

观察组：口服苯磺酸氨氯地平片（国药准字H10950224），每次5mg，每日1次，建议晨起空腹服用，每天同一时间用药以保持血药浓度稳定，治疗周期与对照组一致。

1.3观察指标

显效指标：治疗后收缩压下降≥30mmHg和（或）舒张压下降≥20mmHg，血压降至正常范围（＜140/90mmHg），头晕、头痛等症状消失。

有效指标：收缩压下降10-29mmHg和（或）舒张压下降10-19mmHg，血压未达正常但显著改善，症状有所缓解。

无效指标：血压下降未达上述标准，症状无改善甚至加重，或出现严重不良反应需调整治疗方案。

应用硝苯地平缓释片重点观察：踝部水肿、面部潮红、头痛、心悸、低血压、牙龈增生、恶心、便秘、皮疹、瘙痒、头晕。

应用苯磺酸氨氯地平片重点观察：外周水肿、头痛、头晕、潮红、心悸、疲劳、失眠、恶心、腹痛、消化不良、皮疹、瘙痒、肌肉痉挛、低血压^[2]。

1.4统计学处理

利用SPSS20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X²检验，以t检验计数资料，以`x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

2.结果

两组治疗有效率无对比差异P>0.05，观察组并发症率偏低（观察组1例心悸、对照组失眠、恶心、腹痛、消化不良、皮疹各1例），有统计差异P<0.05。见表1。

表1两组患者治疗有效率与不良反应率对比

3.讨论

原发性高血压发病主要涉及遗传与环境因素交互作用，遗传因素影响血管平滑肌细胞功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性；环境因素如高盐饮食、长期精神紧张，可导致交感神经系统兴奋、血管内皮功能紊乱，致使外周血管阻力增加、血压升高。在社区门诊高血压管理中，合理用药对控制血压、降低并发症风险至关重要^[3-4]。

为探究苯磺酸氨氯地平在社区门诊治疗原发性高血压的价值，设置对照研究：对照组给予硝苯地平缓释片；观察组给予苯磺酸氨氯地平片。研究结果显示，两组治疗有效率无显著差异（P>0.05），但观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），这体现出苯磺酸氨氯地平独特的临床优势。

硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平均为钙通道阻滞剂，通过阻滞细胞外钙离子内流，舒张血管平滑肌降低血压，而苯磺酸氨氯地平半衰期长达35-50小时，每日1次给药即可实现24小时平稳降压，相较于硝苯地平缓释片，虽然服药次数相同，但更易维持血压稳定，可减少血压波动对靶器官的损害。在社区门诊患者中，苯磺酸氨氯地平的长效特性契合居民生活节奏，能有效避免漏服、错服导致的血压波动，尤其适用于记忆力减退的老年人群^[5-6]。

观察组并发症率偏低的结果凸显了苯磺酸氨氯地平的优势，硝苯地平缓释片常见踝部水肿、面部潮红、心悸等不良反应，其原因在于快速扩张外周血管引发血流动力学改变；而苯磺酸氨氯地平对血管平滑肌的作用更持久、温和，较少引起反射性交感神经兴奋，从而降低水肿、心悸等并发症发生风险。同时，苯磺酸氨氯地平对血管内皮细胞具有保护作用，可改善血管舒张功能，降低动脉粥样硬化风险，进一步减少心脑血管并发症。社区门诊患者多为慢性病长期管理人群，苯磺酸氨氯地平良好的安全性有助于提升患者用药依从性，保障长期治疗效果。

苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片每日1次的给药方式显著提升了社区门诊治疗的便利性，社区患者普遍存在医疗资源可及性有限、随访管理难度大等问题，简单的用药方案能减轻患者负担，便于患者自我管理。均可降低患者漏服概率，减少因用药不规范导致的血压控制不佳情况，在提升社区高血压管理效率方面具有重要意义^[7-8]。尽管两组治疗有效率无统计学差异，但苯磺酸氨氯地平凭借更低的并发症发生率、长效平稳的降压特性以及便捷的用药方式，在社区门诊原发性高血压治疗中展现出更高的综合价值。

综上所述，社区门诊采用苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压，不仅能有效控制血压，还可降低治疗相关不良反应，提升患者生活质量，为社区高血压患者提供了更安全、有效的治疗选择，对优化社区高血压防治策略具有积极推动作用。

参考文献：

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[2]杨亚梅,赵卫国,王宏业,等.调脂清脑汤结合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压病的临床疗效及对血液流变学的影响[J].中华中医药学刊,2022(2):40.

[3]钱宏美,钟淑萍.缬沙坦分散片与苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压的临床观察研究[J].科学养生,2021,24(3):249.

[4]詹龙亮.加味半夏白术汤+苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床有效性分析[J].中国保健食品,2021,(10):40-41.

[5]李海宇.社区全科门诊采用苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的效果观察[J].医学食疗与健康,2021,19(23):2.

[6]袁红霞,陈歆.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的效果及对患者肾功能,生活质量的改善效果分析[J].大医生,2024,9(16):136-138.

[7]梅圆圆,梁健平,邓敦莹.苯磺酸氨氯地平片联合贝那普利治疗原发性高血压的效果[J].中外医学研究,2021,19(36):35-39.

[8]刘玉洁,王向丽,赵公平,等.苯磺酸氨氯地平致Alport综合征患儿重度牙龈增生1例[J].国际医药卫生导报,2025,31(07):1209-1211.