课题名称：营养药膳套餐联合5P手法按摩乳房促进产后乳汁分

泌的效果观察

课题编号：GXZYB20230788

产后乳汁不足是指产妇哺乳时乳汁甚少或全无，不足够甚至不能喂养婴儿，多发生于产后2~3 d^[1]。乳汁分泌不足严重影响了母乳喂养的实施，因此寻找有效的手段，对产后乳汁分泌不足的产妇进行及时有效的治疗，尤其是促进产后最初日母乳分泌的增加，改善缺乳，满足婴儿哺育喂养的需要，有着非常重要的意义^[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

 选取广州市妇女儿童医疗中心柳州医院产妇400例，均分为对照组和试验组，年龄23-35岁足月、单胎；对照组：年龄23-36岁，足月、单胎；入选标准:①足月，孕周 37-42周;②单胎妊娠;③产妇均无妊娠合并症;④出生时新生儿评分>8分，新生儿体重在2500-4000克之间:乳发育正常;⑥愿意合作者。两组基础资料对比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：执行产后常规护理，常规行早接触、早吸吮、按需哺乳，宣教母乳喂养知识，指导产后24小时，鼓励下床活动，忌生冷酸辣刺激性食物，食物要易于消化，少食多餐，多食水果、蔬菜，蛋白质和汤类。

试验组：对照组基础上，给予营养药膳套餐联合5P手法按摩乳房干预。（1）营养药膳套餐：① 产后第一天：早餐：山药瘦肉粥（山药50g、瘦肉40g、大米50g、）；中餐：黄芪杜仲土鸡汤（黄芪5g、杜仲5g、土鸡200g）；晚餐：当归枸杞鲫鱼豆腐汤（当归3g、枸杞5g、鲫鱼150g、豆腐50g）；夜宵：五红汤（枸杞10g、红枣6粒、红豆20g、花生20g、红糖15g）。② 产后第二天：早餐：南瓜粟米粥（南瓜60g、粟米60g）；中餐：木瓜麦冬沙骨汤（木瓜150g、麦冬10g、沙骨250g）；晚餐：路路通通草花生猪蹄汤（路路通2g、通草5g、花生30g、猪蹄300g）；夜宵：薏米莲子红枣黑米粥（薏米25g、莲子15g、红枣3粒、黑米50g）。③ 产后第三天：早餐：红糖鸡蛋甜酒（红糖50g、鸡蛋1个、甜酒150g）；中餐：芡实海参乌鸡汤（芡实10g、海参9g、乌鸡200g）；晚餐：虫草花党参肉丸汤（虫草花5g、党参5g、肉丸200g）；夜宵：鲜奶炖木瓜（鲜奶300g、木瓜100g）。（2）5P手法按摩：首先，推揉乳房：自乳房基底部采用推、揉、按等手法按摩整个乳房，并进行梳抓、牵拉、揉搓。力度适中，以产妇能耐受为宜。其次，穴位按摩：按摩膻中、乳根、屋翳、中府以及乳中穴。采用4指指腹从乳房周边至乳晕处进行挤压。每个穴位按摩3 - 5分钟，以产妇有酸、麻、胀、痛的感觉为宜。最后，整体调理：保持环境干净整洁，维持室温26℃左右，取用50℃毛巾热敷5 min，清除乳头表面污垢。清洁涂抹于乳房，拖住产妇乳头，自乳房基底部采用推乳房，并进行梳抓、牵拉、揉搓。同时按摩檀中、乳中穴，每个穴位持续按摩1 min. 重复按摩5次，宜。采用4指指腹从乳房周边至乳晕处进行挤压，30～40 min / 次，1次/d，连续按摩3d^[3]。

1.3  判定标准

对比产妇产后泌乳启动的时间、产后24h、36h、72h泌乳量、乳房是否肿胀疼痛、产后一周纯母乳喂养情况等。

1.4 统计学方法

计数(n%)代表率，检验用χ²；计量用（`x±s），检验用t。文中所体现的数据均借用SPSS21.0数据包深入处理，若显示P＜0.05， 说明了有意义。

2 结 果

表1 对比两组记录产妇产后首次出现乳汁分泌的时间（`x±s，h）

表2 对比两组产妇产后泌乳量（`x±s）

表3 对比两组产妇乳房肿胀疼痛情况及产后一周纯母乳喂养情况[n（%）]

3讨论

产后乳少指产妇产后哺乳期中所分泌乳汁量少或无、质稀而不足以喂养婴儿，需要通过干预促进乳汁分泌，或者通过添加奶粉喂养^[4]。而中药催奶方法，因味苦难闻，口感差，常不能接受和坚持。本研究通过探索应用营养药膳套餐联合5P手法按摩乳房达到促进产后乳汁分泌及预防产后缺乳病的方法，以营养药膳的方式服用，方便、美味、易于接受，营养药膳能让产妇在方便享受美味中得到乳汁的促进，5P手法按摩乳房有利于缩短产妇泌乳开始时间，疏通乳腺管，增加乳汁分泌量，对乳汁淤积有预防作用。

【参考文献】

[1]  王建萍. 产后进行乳房按摩在促进乳汁分泌方面的临床应用效果[J]. 东方药膳,2022(22):22-23.

[2]  魏桂凤. 射频电疗配合乳房按摩+手法挤奶在乳房胀痛治疗中的应用效果探究[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(24):3658-3660.

[3]  吕月华. 手法按摩联合穴位贴敷对剖宫产产妇泌乳量及母乳喂养率的影响[J]. 基层医学论坛,2022,26(3):124-126.

[4] 曾连英,易云霞,张苑婷. 5P手法按摩乳房预防剖宫产术后乳汁淤积效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(14):116-118.