研究阿托伐他汀钙结合氨氯地平治疗高血压合并冠心病对患者血压、血脂与心功能的影响

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张刚

青海省格尔木市人民医院内三科，青海 格尔木816099

摘要

目的：分析阿托伐他汀钙结合氨氯地平治疗高血压合并冠心病对患者血压、血脂与心功能的影响。方法：选择我院于2024.2-2025.1月，1年内收治的90例高血压合并冠心病患者，随机分为对照组（45例，采用氨氯地平治疗）和观察组（45例，实施阿托伐他汀钙结合氨氯地平治疗）。结果：治疗前两组各项指标无明显差异，治疗后观察组血清炎症介质水平、血压、血脂均明显低于对照组，观察组心功能明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：在对高血压合并冠心病患者实施阿托伐他汀钙结合氨氯地平治疗效果更佳，可显著降低血清炎症介质水平，更好地维持血压、血脂平稳，进而增强患者心功能，而且安全性有保障，有较高应用价值。


关键词

阿托伐他汀钙；氨氯地平；高血压合并冠心病；

正文


高血压合并冠心病是高血压引起的冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压是冠心病的危险因素，冠心病也会导致高血压，两种疾病互相影响，未及时采取有效的治疗，患者的病情将持续加重。高血压合并冠心病与单纯高血压的治疗方案相同，主要从抗血小板聚集、调脂、稳定斑块以及改善心肌供血等方面入手，同时还需要积极改变生活方式[1]。氨氯地平属于钙通道阻滞剂，可用于持续平稳控制血压，阿托伐他汀钙是一种调节血脂的药物,还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，联合可同时发挥降压、降脂机制，可能会提高血压合并冠心病的治疗效果[2-3]。本研究中，即分析了阿托伐他汀钙结合氨氯地平治疗高血压合并冠心病对患者血压、血脂与心功能的影响，具体报道如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院于2024.2-2025.1月，1年内收治的90例高血压合并冠心病患者，纳入标准：（1）所有患者根据症状、体征、辅助检查、病因等确诊为高血压合并冠心病；（2）同意配合研究。排除标准：（1）合并其他心脑血管疾病；（2）合并代谢疾病；（3）自身免疫功能障碍；（4）凝血功能障碍；（5）药物过敏；（6）恶性肿瘤；（7）严重精神心理疾病。随机分为对照组（45例，男29例，女16例，平均年龄63.76±9.42岁，平均病程6.51±1.14年，平均BMI23.63±2.18kg/m2）和观察组（45例，男27例，女18例，平均年龄64.05±9.53岁，平均病程6.75±1.23年，平均BMI23.87±2.24kg/m2）。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用氨氯地平治疗，本研究选择使用苯磺酸氨氯地平片（珠海同益制药有限公司，国药准字H20213857，规格：5mg），口服，5mg/次，1次/d。

观察组在此基础上实施阿托伐他汀钙治疗，本研究选择使用阿托伐他汀钙片（齐鲁制药(海南)有限公司，国药准字H20193143，规格：10mg），口服，10mg/次，1次/d，每日固定时间服用。

两组均连续治疗3个月观察疗效。

1.3观察指标

本研究需观察两组的血清炎症介质水平、血压、血脂、心功能、不良反应发生率进行评价。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“`x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血清炎症介质水平的对比

治疗前血清炎症介质水平无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组血清炎症介质水平明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），如表1：

表1两组血清炎症介质水平的对比（`x±s）

组别

例数

超敏C反应蛋白（mg/L）

白介素-6（pg/L）

肿瘤坏死因子-α（pg/L）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

45

8.29±1.34

4.12±0.65a

10.61±1.35

3.32±0.43a

50.26±5.72

35.65±4.08a

对照组

45

8.45±1.38

6.73±1.09b

10.49±1.38

6.54±0.85b

51.03±5.84

43.97±5.12b

t

-

0.558

13.796

0.417

22.676

0.632

8.525

P

-

0.578

0.001

0.678

0.001

0.529

0.001

注：a、b与治疗前对比P＜0.05。

2.2两组血压的对比

治疗前血压无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组血压明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），如表2：

表2两组血压的对比（`x±s）

组别

例数

收缩压

舒张压

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

45

158.41±9.67

119.29±7.26α

102.31±8.76

80.19±7.03α

对照组

45

157.96±9.58

134.15±8.03β

101.98±8.67

89.54±7.81β

t

-

0.222

9.208

0.180

5.969

P

-

0.825

0.001

0.858

0.001

注：α、β与治疗前对比P＜0.05。

2.3两组血脂的对比

治疗前两组血脂对比无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组血脂明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），如表3：

表3两组血脂的对比（`x±s）

组别

例数

总胆固醇(mmol/L)

甘油三酯(mmol/L)

游离脂肪酸（mmol/L）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

45

7.04±0.53

5.23±0.31x

1.43±0.38

0.71±0.17x

1.16±0.28

0.74±0.15x

对照组

45

6.95±0.51

6.57±0.42y

1.37±0.35

1.03±0.22y

1.09±0.25

0.97±0.21y

t

-

0.821

17.220

0.779

7.721

1.251

5.979

P

-

0.414

0.001

0.438

0.001

0.214

0.001

注：x、y与治疗前对比P＜0.05。

2.4两组心功能的对比

治疗前两组心功能对比无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组左心室舒张末期、左心室收缩末期均明显低于对照组，观察组左心室射血分数明显高于对照组，（P＜0.05）。见表4.

表4 两组患者心功能指标对比（x±s，分）

组别

例数

左心室舒张末期（mL/m2）

左心室收缩末期（mL/m2）

左心室射血分数（%）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

45

54.11±6.32

45.35±5.24*

39.03±3.46

30.42±2.45*

44.34±3.31

59.35±3.43*

对照组

45

53.76±6.58

50.53±5.16#

38.85±3.34

35.28±3.31#

44.61±3.48

55.19±4.27#

t

-

0.257

4.725

0.251

7.917

0.377

5.095

P

-

0.798

0.001

0.802

0.001

0.707

0.001

注：*、#与治疗前对比P＜0.05

2.5两组不良反应发生率的对比

两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），如表5：

表5两组不良反应发生率的对比（例，%）

组别

例数

消化道症状

头晕

心悸

水肿

总发生率

观察组

45

3（6.67%）

2（4.44%）

2（4.44%）

0（0.00%）

7（15.56%）

对照组

45

2（4.44%）

0（0.00%）

1（2.22%）

1（2.22%）

4（8.88%）

x2

-

0.212

2.046

0.345

1.011

0.932

P

-

0.645

0.153

0.557

0.315

0.334

3讨论

冠心病常见的高危因素主要有高血压、高血脂、糖尿病，高血压长期得不到控制会明显增加心脏病、脑卒中、肾脏病等并发症的风险。高血压合并冠心病更容易发生心血管不良事件，还会对其他器官产生影响，甚至引起严重并发症而危及生命。冠心病本身就面临心肌缺血，非常容易出现心衰，同时合并有高血压，可能造成左心室负荷过重，从而引起左心室心腔结构扩大，心肌肥厚引起心肌收缩力下降，出现心力衰竭的风险会明显上升。冠心病、心肌缺血以及高血压性心脏病都会对心肌细胞产生影响，就有可能会出现多种心律失常，频发室性早搏、阵发性心房颤动。

高血压合并冠心病需要积极治疗，首先要控制血压、血脂等危险因素，同时还要注意预防并发症发生，病情稳定后也要定期进行体检和心血管风险评估，才能改善患者预后。冠心病与高血压的治疗相辅相成，针对性用药控制血压，冠心病急性发作时营养药物缓解，平时选择抗心肌缺血或者抗血小板药物进行治疗。高血压合并冠心病首选降压药物主要有β受体阻滞剂类、钙离子通道阻滞剂类、ACEI、ARB类药物，这些药物既可以降血压，又可以改善冠心病[4]。氨氯地平主要用于降低血压、改善心绞痛、缓解心力衰竭、改善血管功能、预防肾脏损伤等方面的治疗，合理用药可以降低不良反应发生风险，从而提高整体的治疗效果。氨氯地平片是钙通道阻滞剂，通过阻止钙离子进入平滑肌细胞，扩张血管，减轻血管壁的张力，从而有效降低血压，能帮助患者将血压维持在正常范围[5-6]。氨氯地平通过扩张血管改善冠状动脉的血液供应，可减轻心脏供血不足的症状，进一步减轻心脏的负担。氨氯地平通过扩张外周血管，降低外周血管阻力，从而减轻心脏的负担，常用于辅助治疗慢性心力衰竭。氨氯地平能够通过放松血管平滑肌，扩张血管，改善微血管的血流，降低全身血管的压力，促进血液循环，可用于各种类型高血压的治疗。阿托伐他汀钙片属于强效的降脂药物之一，为新型合成的羟甲基戊二酸单酰辅酶a还原酶抑制剂，可降低低密度脂蛋白、总胆固醇以及甘油三酯，也可用于动脉硬化的预防和治疗，因此是冠心病的一级和二级预防的重要用药[7]。阿托伐他汀钙片通过抑制肝脏中胆固醇的合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，从而减少胆固醇在血管壁的沉积[8]。阿托伐他汀钙通过降低胆固醇和改善血脂水平，有助于预防冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等心血管疾病的发生。阿托伐他汀钙除了降低低密度脂蛋白胆固醇，阿托伐他汀钙还能提高高密度脂蛋白胆固醇和降低甘油三酯，从而全面改善血脂水平[9-10]。阿托伐他汀钙通过降低胆固醇和抗炎作用，可以减缓或逆转动脉粥样硬化斑块的形成和发展。阿托伐他汀钙结合氨氯地平治疗高血压合并冠心病具有协同功效，氨氯地平通过抑制钙通道扩张冠脉改善血流，同时平稳降压，阿托伐他汀钙降低LDL-C并稳定动脉粥样硬化斑块，双重靶点干预可起到多效性保护‌，更有利于维持血压、血脂平稳，进一步改善患者心功能。

综上所述，在对高血压合并冠心病患者实施阿托伐他汀钙结合氨氯地平治疗效果更佳，可显著降低血清炎症介质水平，更好地维持血压、血脂平稳，进而增强患者心功能，而且安全性有保障，有较高应用价值。

参考文献

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