中图分类号：R573.3

随着我国经济发展水平的提升，人民群众日常工作及生活压力增大，日常饮食作息越发不规律，增加了胃部负担，各类消化系统疾病发病率大幅度提高。其中，糜烂性胃炎为消化系统常见疾病，临床发病率高，有较大复发可能，糜烂性胃炎指胃黏膜上皮受损出现病理损伤，但并未超过粘膜肌层，糜烂性胃炎也被称为胃黏膜病变、出血性胃炎、急性胃溃疡等^[1]。为糜烂性胃炎患者进行治疗时可应用奥美拉唑、替普瑞酮胶囊等，奥美拉唑可直接作用于胃黏膜壁细胞抑制胃酸分泌，见效迅速，但长期用药可能伴随头晕、头痛、失眠、恶心、呕吐等多种不良症状^[2]。为进一步减少长期服药给患者带来的负面影响，有效治疗糜烂性胃炎原发病，保障预后水平，降低疾病复发率，可积极应用中西医结合疗法，此次研究应用奥美拉唑联合香砂六君子汤，分析联合用药与单一用药在糜烂性胃炎治疗中的临床效果差异，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取

选取2022年8月至2024年2月收治的86例糜烂性胃炎患者，随机分为两组，两组差异不明显（P＞0.05）。纳入标准：经胃镜检查确诊糜烂性胃炎；患者年龄大于18岁；对研究内容知情同意；不存在药物过敏和不耐受情况。排除标准：合并高血压、糖尿病、精神类疾病、免疫性疾病、脏器功能受损等；中途退出研究。

表1  一般资料对比

1.2 方法

为对照组患者给予奥美拉唑胶囊，奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20184020，上海延安药业有限公司，20mg/粒），1粒/次，2次/日，持续用药四周。

为观察组患者给予奥美拉唑胶囊联合香砂六君子汤。方中：茯苓30g，人参、白术、木香、陈皮、砂仁、半夏各10g，炙甘草6g。如患者恶心、呕吐、反酸症状相对严重，可增加海螵鞘12g、瓦楞子15g；如患者纳差严重，可增加麦芽12g、淮山药20g；如合并胃部绞痛，可增加三七粉5g、盐胡索10g；如患者气虚，可增加山药、黄芪等各6g；如患者存在腹痛、畏寒症状，可增加黑附片3g；如患者大便溏稀，可增加薏苡仁20g、苍竹10g。中药每日1剂，早晚分两次服用，持续用药四周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床治疗效果：显效：经胃内镜检查，胃黏膜糜烂面愈合水平≥75%；有效：胃黏膜糜烂面愈合水平≥25%；无效：胃黏膜糜烂面愈合水平＜25%。

（2）炎症因子水平包括肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素6（IL-6）、C反应蛋白指标水平。

（3）对比两组患者治疗前后胃脘痛、泛吐清水等症状中医证候积分。

（4）对比不良反应发生率及随访6个月复发率。

1.4 统计学方法

统计学分析：SPSS22.0，计数资料[n（%）]表示，χ²检验；计量资料（χ±S）表示，t检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组治疗有效率（95.35%）高于对照组（90.70%），（P＜0.05）。

表2  临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 炎症因子水平

治疗后，观察组患者炎症因子水平优于对照组，（P＜0.05）。

表3  炎症因子水平对比（χ±S）

2.3 中医证候积分

治疗后，观察组患者中医证候积分低于对照组，观察组患者症状改善水平更优，（P＜0.05）。

表4  中医证候积分对比（χ±S，分）

2.4 不良反应发生率及复发率

观察组不良反应发生率（9.30%）、复发率（4.65%）低于对照组（13.95%、9.30%），（P＜0.05）。

表5  不良反应发生率及复发率对比[n（%）]

3 讨论

糜烂性胃炎为多种因素引发的胃黏膜血流减少和病变症状^[3]，糜烂性胃炎常见症状有恶心、呕吐、上腹部疼痛等等，患者如不及时干预，去除病因，可能引发慢性糜烂性胃炎，导致胃部大量出血或反复出血，需要应用手术治疗手段控制出血，改善患者治疗预期。糜烂性胃炎常见致病因素主要有因服用药物引发患者胃黏膜屏障受损，如肾上腺皮质类固醇等均会造成胃黏膜损伤情况；另外患者长期大量饮酒、过度劳累、受创伤，也会在应激状态下增加胃黏膜血管痉挛、收缩率，进而损害胃黏膜屏障；患者长期饮食习惯不健康或精神紧张、喜食过凉或过热食物、辛辣刺激的食物等，会增加胃粘膜刺激，提高糜烂性胃炎发病率。

观察组临床用药时，以奥美拉唑联合香砂六君子汤对照组，则单一应用奥美拉唑进行糜烂性胃炎治疗，综合疗效显示：观察组治疗有效率达95.35%，显著高于单用奥美拉唑组的90.70%（P＜0.05）。该结果证明，应用奥美拉唑联合香砂六君子汤，奥美拉唑有利于抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，改善糜烂性胃炎临床症状，奥美拉唑可治疗消化性溃疡出血、急性胃黏膜损害、胃酸过多、反流性胃炎酸抑制、消化性溃疡等，也可用于重症疾病手术后预防再出血。奥美拉唑可以选择性作用于人体胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌，见效迅速、安全。由于糜烂性胃炎患者大多肝火犯胃，因此可通气、消寒、解热，中药汤剂与其他西药相比，副作用更少，能有效缓解患者胃部不适症状，且人参等药物能够补中益气、养血生津，着重改善患者机体代谢功能和消化系统功能，缓解临床症状，促进胃黏膜溃疡位置修复。如患者糜烂性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染，也可应用抗幽门螺旋杆菌四联疗法消灭细菌，减少幽门螺杆菌对胃黏膜造成的过度刺激和破坏，改善糜烂性胃炎治疗效果。

治疗后，观察组患者TNF-α、IL-6、C反应蛋白指标水平低于对照组（P＜0.05），提示联合用药可有效抑制胃黏膜炎症反应。奥美拉唑药物不良反应与雷尼替丁近似，主要有恶心、呕吐、上腹部疼痛和皮疹等，大多不会过多影响患者正常治疗进程。奥美拉唑是当前临床治疗常用药，将奥美拉唑与香砂六君子汤进行联用能够有效稳定患者胃黏膜细胞水平，促进胃黏膜表皮生长因子分泌，从而推进胃溃疡面和糜烂性胃炎面愈合，维持胃内弱酸环境，降低糜烂性胃炎复发率。

从中医证候积分角度看，联合用药后，观察组患者胃脘痛积分为（0.83±0.13）分、泛吐清水（0.69±0.12）分、大便溏薄（0.82±0.22分）、神疲乏力（0.73±0.17分），对照组各项中医证候积分分别为（1.07±0.24分）、（1.21±0.30分）、（1.25±0.53分）、（1.23±0.28分），观察组中医症候积分显著低于治疗前且低于对照组（P＜0.05），证明观察组患者症状改善水平更具优势。糜烂性胃炎为“痞满”“胃痛”范畴，在中医领域，“脾胃学说”尤为重要，通过调节脾胃可有效改善各类消化不良症状。很多糜烂性胃炎患者为脾胃虚寒症，受寒邪影响而出现气机阻滞、升降失常，进而导致腹部饱胀、疼痛等，临床症状为纳后胀闷、喜暖喜按、胃脘痞满等，因此临床治疗中需要用健脾暖胃类药物进行干预^[4]。香砂六君子汤源自《古今名医方论》，可补元益气、疏补化痰。人参可补脾益肺，有生津、安神、益智等多种功效，人参是我国中医领域常用药物，人参中富含人参皂苷，可对人体神经系统起到滋养作用，改善脑组织代谢水平，另外人参皂苷有一定抗菌作用和促进性腺功能，有抗氧化、抗肿瘤、抗胃溃疡、抗氧剂等多种功效。白术可健脾益气、燥湿利水，有效促进人体胃肠蠕动。茯苓亦可补脾祛湿，益脾和胃，宁心安神。陈皮、木香、砂仁等为臣药，可疏肝行气、疏通志气，其中砂仁可温中止泻、畅通气机，以甘草调和诸药，起到益气健脾、化湿消痞之功。香砂六君子汤也可根据患者症状依方加减，如患者合并胃部绞痛、排便无力、口干、口苦、气虚阻滞、腹痛、畏寒、大便溏稀、呕吐、反酸等症状，可增加海螵鞘、瓦楞子、麦芽、三七粉、黄连、熟地黄、山药、黄芪等药物，实现对症治疗。香砂六君子汤可以健脾补气、校逆止呕、温胃散寒，促进胃黏膜细胞增殖，调节患者肠胃功能，有效缓解炎症反应，促进胃动力，进而改善临床症状。

观察组不良反应发生率（9.30%）、复发率（4.65%）低于对照组（13.95%、9.30%）（P＜0.05），证明以香砂六君子汤与奥美拉唑进行中西医联合治疗，有利于提高临床治疗效率，不良反应发生率低，随访6个月内患者糜烂性胃炎复发率低，药物综合应用优势显著。很多患者的糜烂性胃炎发病源自于幽门螺旋杆菌感染，如不及时用药可能影响远期治疗效果，患者不良反应发生率更高，因此糜烂性胃炎治疗需要清热化湿、通络固络，由外感内生或内外和谐引发脏腑功能失调、气血失运，引发患者胃酸分泌过多、胃黏膜糜烂复发。另外由于奥美拉唑有较强酶抑制作用，与安定、苯妥英钠、华法令等药物进行联用时可能影响其他药物代谢和作用水平。据此，研究中应用中西医结合方式控制不良反应和糜烂性胃炎复发率。香砂六君子汤中应用白术、茯苓等健脾益气，且陈皮、砂仁、木香等和有效行气和胃、消痞化痰，促进患者胃肠蠕动，抑制糜烂性胃炎症状负面发展。不容忽视的是，除了为患者进行中西医联合用药外，需配合情志调理和饮食辩证干预，帮助患者疏导负面情绪，提高疾病认知，改善治疗依从性。根据患者既往饮食方案提供饮食调整规划，结合患者证型实施针对性饮食，如患者脾胃虚弱可增加胡萝卜、山药等温胃散寒类食物；如患者肝胃不和，可增加流食、面食，规律进餐，并配合食用山楂、橘子等和胃顺气类食物，避免过度食用过于甜腻、厚腻类食物。很多患者在随访中反馈，服用香砂六君子汤后并不会过多刺激胃黏膜，引发不良症状，以往恶心呕吐等情况有所缓解。

廖慧清^[5]以香砂六君子汤联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎，除了香砂六君子汤加减之外，配合应用温针灸手段，对人体穴位进行针灸和艾灸刺激，以热力导入穴位，进而行气化瘀，调节人体紊乱生理生化功能，达到温经散寒、行气通络等综合作用。此类温针灸疗法可实现穴位的温热刺激，促进气血运行，联合应用有疏肝养胃、补中安神、益气养血等多种功效，该研究结果与本文研究结果一致。香砂六君子汤临床应用优势显著，糜烂性胃炎患者如单一应用西药或长期用药，均会提高耐药性且药物不良反应及副作用，会增加患者治疗期间的不适感觉，对此可积极应用中医治疗手段，针对不同患者进行辨证分型、对症治疗。此次研究病例选取数量相对较少，可在后续研究中增加研究对象选取范围，并探索应用其他药物联用方案治疗消化系统疾病的临床效果，进而改善患者临床症状，降低疾病复发率。

总而言之，以香砂六君子汤联合奥美拉唑治疗糜烂性胃炎临床有效率高，可有效缓解患者体内炎症因子水平，改善临床症状，联合用药安全性好，不良反应发生率及疾病复发率低，有临床推广价值。

参考文献

[1]李亚丽，陈秀美，刘啊珠，等.香砂六君子汤联合奥美拉唑治疗糜烂性胃炎的临床效果观察[J].北方药学，2023，20（6）：34-36.

[2]陈志生，吴慧忠，康辉山.香砂六君子汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚弱型消化性溃疡47例疗效评价[J].农垦医学，2021，43（6）：490-493.

[3]宁曹，庞浇安，叶桂源，等.基于络病理论加味香砂六君子汤联合四联法治疗脾虚湿盛证慢性萎缩性胃炎临床疗效观察[J].亚太传统医药，2024，20（5）：80-86.

[4]赵桂芳.香砂六君子汤､奥美拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效评价[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2023（1）：36-39.

[5]廖慧清.香砂六君子汤联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证的临床效果[J].医学理论与实践，2024，37（10）：1669-1672.

作者简介：彭博娟（1976.05-），女，汉族，河北保定人，大专学历，副主任医师，研究方向为中西医结合内科。