流行病学调查显示滴虫性阴道炎为常见阴道炎类型，好发与免疫力低下、不良生活习惯群体以及性活跃群体^【1】，阴道毛滴虫感染是导致该疾病的主要因素，由于特定时间阴道pH值发生变化，导致毛滴虫在其中迅速增长，临床表现多为白带增多、尿道感染、阴道瘙痒或疼痛等^【2】。此病具有传染性，主要传播方式如性交直接传播、间接传播（经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械等传播），若患者无法第一时间治疗，病程增加后，病情愈发严重，甚至诱发女性不孕不育等^【3】。临床对于滴虫性阴道炎的治疗中，甲硝唑曾长期作为一线药物被广泛应用^【4】，能够抑制滴虫的生长和繁殖，从而缓解症状，然而，随着临床应用的增多，其局限性也逐渐显现，如药物不良反应、耐药性等问题，使得治疗依从性降低，且病情极易反复发作，疗效并不理想。为此，有必要采用更为有效的治疗方案，实现对该疾病的彻底治愈。

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2024年1月-2025年1月，研究对象选取在我院门诊妇科接诊的滴虫性阴道炎患者（共计：55例），根据治疗方案不同，将所有患者平均分为对照组（采用甲硝唑治疗）和观察组（给予苦参凝胶+小剂量甲硝唑治疗）。

纳入标准：所有患者均符合《阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版）》^【5】的诊断标准，临床表现为白带异常、外阴瘙痒、外阴灼痛等症状，且经阴道分泌物检查及实验室镜检确诊为滴虫性阴道炎，患者充分了解研究方法、目的，临床资料无缺损，所有患者/家属均签署了《知情同意书》。

排除标准：患有其他阴道炎症者，合并其他严重妇科疾病、肿瘤疾病或全身性疾病者，近期（90d内）使用过抗菌药者，有认知和沟通障碍、合并精神疾病或癫痫史者，妊娠、哺乳期者，对治疗中所使用的药物出现过敏反应以及临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，以上各项资料指标间P＞0.05，可对比。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：指导患者做好各类检查和问诊工作，确诊后按照医嘱对患者及其伴侣给予小剂量甲硝唑治疗（口服0.2g/次，3次/d^【6】），治疗前均以高锰酸钾稀释液将阴部清洗干净。

1.2.2观察组：在对照组的基础上联合苦参凝胶治疗，将苦参凝胶置入引导，用药剂量为5g/次，2次/d，连续治疗1周^【7】，用药后不能接触水，外阴皮肤维持干燥，一旦发生不适，立即暂停用药。

1.2.3治疗期间嘱患者注意休息，尽量避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，洗澡时应选择淋浴，衣服选择透气并宽松的棉质内裤，并且将换下的内裤用开水烫洗，以杀死可能残留的滴虫。此外，嘱咐患者在治疗阴道炎的过程中，要禁止性生活，建议患者的性伴侣共同治疗，以免交叉感染或影响治疗效果，同时要定期做相关的检查。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果（治疗后临床症状全部消失，且镜检阴道毛滴虫结果呈阴性，为痊愈；临床症状基本消失，镜检阴道毛滴虫数量减少＞50%，且无活力，则为显效；若患者的临床各项症状或局部症状有缓解，镜检阴道毛滴虫数量减少≤50%，为有效；若患者的各项临床症状未有改善甚至是加重，镜检阴道毛滴虫无改善则定为无效）；两组症状消失时间和炎症因子水平；两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者治疗效果对比[n(100%)]

注：观察组治疗有效率显著优于对照组，组间存在对比意义（P＜0.05）。

表3  两组患者症状消失时间对比(`x±s,d）

注：与对照组相比，观察组症状消失时间明显缩短，组间存在对比意义（P＜0.05）。

表4  两组患者炎症因子水平对比(`x±s）

注：观察组炎症因子水平相较于对照组更低，组间存在对比意义（P＜0.05）。

表5  两组患者不良反应发生率对比[n(100%)]

注：观察组不良反应发生率稍有下降，但与对照组无明显差异，P＞0.05。

3.讨论

阴道炎是女性群体中发病率较高的疾病类型之一，阴道炎根据分型不同被分为多种类型，滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是一种常见的性传播疾病，患者会出现外阴瘙痒、阴道分泌物，且伴随尿频、尿痛等泌尿系统感染症状^【8】，若不及时治疗，还可能引发一系列并发症，如盆腔炎、不孕等，严重影响患者的生理、心理健康。目前临床治疗中，甲硝唑是治疗此病时的常用药，在抗厌氧菌及原虫方面效果比较理想，其主要是通过进入滴虫的细胞内，干扰滴虫的代谢过程，阻碍其DNA的合成，从而达到杀死滴虫的目的，而小剂量使用可以在保证一定治疗效果的同时，降低药物在体内的蓄积，减少对胃肠道、神经系统等的不良影响，进而提升治疗依从性。

苦参凝胶是一种中药制剂，主要成分苦参含有多种生物碱和黄酮类化合物，具有抗菌、抗炎的作用，苦参凝胶能够直接作用于阴道黏膜，通过抑制虫体生长、减轻炎症反应、促进黏膜修复等机制，达到治疗目的，上述两种药物联用，可以加速药效发挥，且副作用相对较小，不易产生耐药性，适合长期使用以巩固疗效。但滴虫性阴道炎的治疗是一个综合的过程，不仅需要合理有效的药物治疗，还需要患者在治疗过程中积极配合，注意个人卫生、饮食等方面的调理，以强化疗效。如果性伴侣也有感染迹象，应同时进行检查和治疗，防止治愈后再次感染。

经研究结果表明，针对滴虫性阴道炎患者采取小剂量甲硝唑+苦参凝胶治疗，其治疗效果确切，可使症状改善时间缩短、炎症因子水平更低，且不良反应相对较轻，因此建议将此治疗方案广泛应用于临床，并做重点推荐。

参考文献

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