血液在血管中流动的过程中，会对血管壁造成一定的压力，当压力持续高于正常水平就会导致患者出现高血压。有研究表明，高血压的患病率高达27.9%，并且患病率还在逐渐增高，对患者的身心健康造成了较大干扰^[1]。人体健康动脉具有较高的弹性，但是受到高血压的长期影响，会使血管壁逐渐变硬、脆化，增加了心血管疾病的患病率。高血压属于动脉粥样硬化的重要危险因素，长期的高血压会使动脉结构出现改变，使动脉内膜受到机械性损伤，使血脂在动脉壁沉积，形成脂肪斑块，形成动脉粥样硬化狭窄^[2]。老年患者自身血管功能衰退，高血压患病率逐渐提升，大部分老年患者都合并动脉硬化并发症，对其生命安全造成了较大的威胁。药物属于高血压伴动脉硬化患者的主要治疗方式，硝苯地平缓释片是一种外周和冠状血管扩张药，能够对多种高血压疾病进行治疗，还可以舒张外周阻力血管，减轻心脏负荷。阿托伐他汀作为他汀类药物，能够显著降低胆固醇，改善动脉粥样硬化患者的疾病症状，但是有半数的患者都因为药物不合理联用出现了药物不良反应，使其并发症发生率显著提升^[3]。硝苯地平缓释片作为钙通道阻滞剂，在与阿托伐他汀联合应用的时候，存在较大的药物相互作用，因此选择适当的剂量，提升药物治疗效果十分关键。本次选取老年高血压伴动脉硬化患者，并分析硝苯地平缓释片联合不同剂量阿托伐他汀的具体疗效。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于本社区医院接受治疗的84例老年高血压伴动脉硬化患者，随机分组，各42例。观察组男女比24：18，年龄：64-82岁，平均（72.15±2.06）岁。对照组男女比23：19，年龄：65-82岁，平均（72.33±2.11）岁。资料差异不显著（P>0.05）。

纳入标准：均诊断为高血压伴动脉硬化；无药物过敏史；研究经患者同意。排除标准：重要脏器功能受损者；研究用药过敏；精神疾病者。

1.2 方法

评估患者病情，给予两组患者硝苯地平缓释片（湖南华纳大药厂股份有限公司；国药准字H20084558；规格10mg）治疗，每天2次，口服，每次20mg。在此基础上对照组联合20mg阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司；国药准字H20133127；规格10mg）口服治疗，每天1次；观察组联合40mg阿托伐他汀口治疗，每天1次。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 评估血压水平。包括收缩压、舒张压。

1.3.2 评估不良反应发生率。包括发热、胃肠道不适、关节疼痛、肝酶异常、水肿。

1.3.3 评估动脉硬化程度。包括L-baPWV和R-baPWV值。

1.3.4 评估血脂水平。包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4 统计学分析

数据以SPSS 27.0软件处理。卡方±标准差：计量资料，百分率：计数资料，以t、X²检验。P<0.05，存在差异。

2 结果

2.1 评估血压水平

观察组血压水平低于对照组（P＞0.05）。见表1。

表 1 评估血压水平（±s，mmHg）

2.2 评估不良反应发生率

观察组发生率低于对照组（P＞0.05）。见表2。

表 2 评估不良反应发生率[n(%)]

2.3 评估动脉硬化程度

观察组动脉硬化程度低于对照组（P<0.05）。见表3。

表 3 评估动脉硬化程度（±s，cm/s）

2.4 评估血脂水平

观察组血脂低于对照组（P<0.05）。见表4。

表 4 评估血脂水平（±s，mmol/L）

3 讨论

高血压属于我国发病率极高的慢性病之一，具有极为庞大的患病群体，心血管流行病学数据统计表示，当前我国高血压的达标率只有大约30%^[4]。高血压是一种终生性疾病，患病后需要及时通过药物进行控制，否则会导致心、脑、肾等靶器官受损，使患者的身心健康受到极大的威胁。临床上大部分高血压患者的致病因素并未有明确的说明，但主要认为遗传因素、年龄、不良生活方式等属于高血压的重要致病原因。老年患者自身存在机能降低、血管脆化等多种问题，这就使其患有心血管疾病的概率升高，显著增加了并发症的发生概率。高脂血症属于老年高血压患者的常见并发症，患病后会显著增加疾病的控制难度，使患者合并心血管疾病的风险提升^[5]。高血压、血脂异常属于动脉硬化的重要危险因素，其会通过不同的机制和作用加速血管壁的损伤和狭窄程度，使患者出现冠心病等严重疾病反应。有研究数据显示，当前全世界范围中每年大约有两千万人会死于动脉硬化性疾病，其发生率还在不断增加。因此，加强对该类患者的疾病早期控制十分关键，能够及时实现疾病治疗，提升患者的身心健康水平。老年高血压伴动脉硬化疾病发展较为缓慢，具有较长的病程发展过程，因此通过早期的干预和控制危险因素，可以保护靶器官安全性，减少疾病治疗难度，降低并发症的发生概率，改善患者的预后情况^[6]。药物在该种疾病的治疗中发挥了关键作用，钙通道阻滞剂、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等均属于临床常用药物，其能够显著提升疾病治疗效果，提升患者生活质量。

硝苯地平缓释片属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能够阻碍细胞中的钙离子内流，松弛血管平滑肌，实现扩张血管、降低血压的目标。当患者合并有动脉硬化时，该种药物能够使冠状动脉和肾动脉扩张，增加心肌和肾脏的血流量，使缺血、缺氧状态得到改善，降低动脉硬化程度^[7]。另外，心脏射血过程中会受到一定的阻力，硝苯地平可以有效地降低心脏后负荷，克服心脏射血阻力，减轻心脏负担，使心脏功能得到有效的改善。最后，硝苯地平可以降低血管内皮细胞的炎性反应，降低氧化应激程度，使血管内皮细胞功能和正常结构得到保护，有效地延缓了病情进展过程，降低了动脉硬化程度^[8]。该种药物具有较高的渗透性，会在短时间内被胃肠道吸收，迅速达到血药浓度，并维持较长的作用时间，广泛地分布在各种组织之中，从而发挥显著的疾病治疗作用。阿托伐他汀属于他汀类药物，属于HMG-CoA选择性、竞争性抑制剂，HMG-CoA能够将氢甲基戊二酸单酰辅酶转化成甲氢戊酸，而阿托伐他汀能够通过竞争作用，使其作用降低，抑制胆固醇的生成，使动脉硬化得到缓解，改善患者疾病症状^[9]。阿托伐他汀在服用后可以被迅速吸收，在2小时之内达到血药浓度峰值，血浆蛋白结合率高达98%，能够长效地发挥作用，实现疾病治疗效果。但是该种药物的应用剂量与最终的治疗效果之间存在密切的联系，选择适当的药物用量，能够保证治疗效果，降低不良反应的发生概率。

本研究结果表明，40mg阿托伐他汀联合硝苯地平缓释片治疗效果更加显著，能够显著的降低血压水平，使患者的动脉硬化程度得到缓解，并未使患者出现较多的不良反应，显著降低血脂水平，效果优于20mg阿托伐他汀联合治疗。这就是因为阿托伐他汀联合硝苯地平缓释片能够发挥显著的协同作用，前者能够减少胆固醇和脂肪在血管壁上的沉积，减轻动脉硬化程度；后者可以扩张血管、降低血压，二者联合应用使血脂、血压水平降低，从而降低动脉硬化程度，缓解疾病症状。在应用阿托伐他汀治疗的时候，医生会根据患者的实际情况选择相应的剂量，40mg阿托伐他汀的治疗效果要显著优于20mg，这就是因为阿托伐他汀的应用剂量越大，其降血脂、抗炎等作用就越明显^[10]。并且该种联合用药剂量属于安全范围之中，不会增加患者的负担，使其安全性得到保证，并未出现较多的不良反应，发挥了显著的疾病治疗优势。以上均表明了大剂量阿托伐他汀联合硝苯地平缓释片的治疗优势，能够在保证患者安全性的情况下，缓解疾病症状，延缓病情进展过程，提升降压效果，使患者的疾病症状处于可控范围之中，为老年患者的疾病治疗提供了有效的选择。但老年患者自身代谢较差，治疗过程中需要加大监督力度，保护患者的用药安全性，提升整体疗效。

综上所述，阿托伐他汀联合硝苯地平缓释片治疗效果显著，均可以使老年高血压伴动脉硬化患者的血压水平降低，不会使患者出现较为显著的不良反应，但是40mg/d阿托伐他汀治疗方案的实施可以缓解动脉硬化程度，使患者的血脂水平降低更加明显。

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