痔疮属于肛肠科当中的常见病以及多发病，多数为   轻、中度痔疮，而重度痔疮的治疗难度相对较高，以往  对于重度痔疮患者多采取外科手术治疗，例如给予外剥  内扎术来进行治疗，虽可取得较为确切的疗效，然而患   者手术后非常容易出现不良反应[1] ，比如肛门疼痛、肛  门水肿以及肛门松弛等，除此以外还存在着继发性出血、 尿潴留等发病风险，所以手术治疗的并发症多，并且容   易遗留后遗症，影响整体疗效，也极大的增加了患者的   痛苦，影响其手术体验[2]，除此以外手术治疗后伤口恢  复时间相对较长，影响患者的工作和生活，如何采取有   效的治疗手段，在确保疗效的同时预防并发症以及减少  患者的治疗痛苦是广大肛肠科工作者共同探究的问题。  中医外科注射固脱法通过给予患者硬化固脱剂进行注  射，其操作较为简单，患者痛苦小[3] ，并且有助于减少  并发症，特别是能够对患者的肛垫功能以及结构产生一  定的保护作用，避免其受到损伤，且有利于减轻患者的   治疗痛苦[4]。以下将探究对于重度痔疮患者通过应用中  医外科注射固脱法进行治疗的实际效果。

1 资料和方法

1.1 基础资料

病例抽取时间为 2021 年 1 月～2022 年 10 月，地点 为我院，诊断结果均为重度痔疮，病例数量 74 例，借 助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为 37 例， 观察组男、女分别为 20 例、17 例；年龄 20～73 岁，均 值（45.7±3.6）岁；病程 10 个月～16 年，均值（7.5± 1.3）年；痔疮分度：Ⅲ度痔 21 例，Ⅳ度痔 16 例；体重

43.3～81.6kg，均值（62.7±5.6）kg。对照组男、女分别 为 19 例、18 例；年龄 20～73 岁，均值（45.7±3.6）岁；  病程 10 个月～16 年，均值（7.5±1.3）年；痔疮分度： Ⅲ度痔 20 例，Ⅳ度痔 17 例；体重 42.6～82.5kg，均值 （62.9±5.5）kg。2 组以上资料均有其可比性 P＞0.05。

纳入标准：（1）患者符合痔的疾病诊断标准，且属 于重度痔，其痔疮分度为Ⅲ度~Ⅳ度；（2）患者年龄处 于 18～80 岁，性别不限；（3）属于住院患者；（4）对 本研究方案知情且征得知情同意；（5）未见肛门形态与 功能方面异常表现；（6）患者的相关临床资料完善；（7） 在治疗过程中同意不采取其他针对内痔病变的临床治 疗手段。排除标准：（1）属于 I 度、Ⅱ度痔患者；（2） 处于妊娠期、哺乳期的患者；（3）同时罹患溃疡性结肠 炎等其他肠道疾病者；（4）存在肛门直肠周围脓肿等情 况者；（5）属于过敏体质者；（6）具有持续性腹压升高

表现者；（7）罹患重度心、脑、肺、肾等脏器功能病变  者；（8）罹患重度糖尿病、高血压或恶性肿瘤者；（9） 具有明显出血倾向者；（10）罹患精神疾病或存在认知  功能障碍者。

1.2 方法

对照组采用外剥内扎术进行治疗，术前需严格进食 6～8 小时以及严格禁水 2 小时，对肛门与周边皮肤充分 清洁，常规实施术区备皮，给予 1%盐酸利多卡因溶液 实施常规局部麻醉，患者维持侧卧体位，利用碘伏溶液 对其肛管以及直肠进行充分清洁消毒，常规扩肛，借助 组织钳夹将外痔皮瓣进行提起，继续制作一常规菱形切 口，对于痔核组织进行妥善剥离，利用手术弯钳对于患 者内痔基底部进行夹住，选择 7 号丝线圆针进行缝扎， 最后对残端进行摘除，患者手术后为其提供抗生素抗感 染治疗，持续约 5～7 天。

观察组采用中医外科注射固脱法进行治疗，术前需 完善血尿常规、肝肾功能、心电图等相关检查，术前晚 间 8 点给予患者清洁灌肠，指导其术日清晨严格禁食禁 饮，准备消痔灵注射液以及专用肛门镜、5ml 注射器和 短针头等，维持左侧卧位，给予常规腰麻，消毒并铺巾，

实施肠腔清洁消毒，充分扩肛，并在肛门镜的辅助下详 细检查，将准备的消痔灵原液进行配比，比例为 1:1，

即一份消痔灵注射液+一份 0.667%盐酸利多卡因溶液。

手术操作方法为：直肠下段采用 4 点扇形注射，进行进  镜，抵达直肠下段与齿线之间相距大概 4cm 左右，依次  于 3 点、6、9 点以及 12 点实施扇形注射、需要注射至  患者粘膜下层、并产生一定的肌性抵抗感，各个点需要  继续分为三个不同方向，药物注射量 6ml，患者的总药  物注射量为 24ml。内痔 4 部注,首先于左侧、右前侧以  及右后侧主痔和上级粘膜下层具有的动脉搏动处进针，  针尖微微抬起进行注药，控制注药量略高于内痔核体积， 确保药液能够充盈患者痔疮粘膜下层，缓慢退针，在退  针过程中需要边退针边注药，可产生一定的落空感，注  药之后以患者痔粘膜表面出现凸起状作为主要恰当标  志，完成后可退回肠腔。实施子痔核注射，各个子痔核  均注入约痔核体积大约 1/3～1/2 的药液量，通常为 2~   3ml 左右。给予洞状静脉区注射，注射结束后通过手指  对局部进行适当揉压，确保药液能够均匀散开。术后为  了避免感染可给予患者抗生素药物进行静脉滴注，连续  3～5 天，并督促其多饮用温水以及尽早自主排尿。

1.3 评价规范

（1）评估 2 患者的治疗效果，显效,：患者的便血、 疼痛以及脱出等症状均完全消失，排便时并未见痔核脱  出，通过进行肛门镜检查可见痔核萎缩消失；有效：患  者的便血、疼痛等症状明显改善，同时经检查痔核明显  缩小；无效：治疗后症状无明显变化或持续恶化。（2）

2 组患者均于治疗前后评估其肛门脱垂程度，即正常（0  分）分，轻度脱垂（患者排便后出现脱垂，然而可以自  行还纳，1 分），中度脱垂（患者便后出现脱垂情况，并  且需要进行手托还纳，2 分），重度脱垂（即稍有活动便  可发生脱出，且无法还纳，3 分）。（3）记录 2 组患者治  疗前后的平均如厕时间以及一周平均排便次数。（4）记  录 2 组患者的创面愈合时间以及住院时间。（5）2 组均  于术后 3 天、1 周和 10 天借助视觉模拟评分法（VAS） 对其疼痛程度做一评估，最低 0 分，最高 10 分，分数  越高即疼痛情况越严重。（6）记录 2 组出现的术后并发  症，例如继发性出血、肛门水肿、尿潴留以及肛门疼痛  和肛门松弛等。

1.4 统计学分析

文中数据均借助 SPSS22.0 分析，计量资料当中的数 据标准差：（ x  ±s），实施 t 检验，计数资料：[n(%)]，

实施χ2 检验，P＜0.05 即为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效组间平行对比

治疗总有效率比较中，观察组 97.30%、对照组

94.59%，P＞0.05。

2.2 肛门脱垂程度、排便情况组间平行对比

施治前肛门脱垂程度、排便情况 2 组做对比差异微 小 P＞0.05，经施治与对照组相比，肛门脱垂评分、平 均如厕时间以及一周平均排便次数均为观察组更低/少 P＜0.05。

2.3 术后康复进程组间平行比较

与对照组相比术后创面愈合时间以及术后住院时 间均为观察组更短 P＜0.05。

2.4 术后 VAS 疼痛评分组间平行比较

与对照组相比术后 3 天、1 周和 10 天 VAS 疼痛评 分均为观察组更低 P＜0.05。

2.5 术后并发症率组间平行比较

术后并发症率观察组 5.41%，对照组 29.73%，P< 0.05。

表 1 临床疗效组间平行对比[n(%)]

表 2 肛门脱垂程度、排便情况组间平行对比（ x  ±s）

表 3 术后康复进程组间平行比较（ x  ±s，d）

2025 年 第 3 卷  第 6 期

现 代 医 学 研 究

MODERN MEDICAL RESEARCH

◇临床医学◇

表 5 术后并发症率组间平行比较[n(%)]

3 讨论

痔疮发病与诸多因素有关，例如解剖结构特点、过 度用力、便秘、药物、职业、饮食、咳嗽以及运动等[5]，

现阶段对于重度痔疮患者主要采取手术治疗方案，然而  手术操作中容易对肛管黏膜结构产生一定的影响和破  坏，这使得术后的并发症率偏高，因此近年来保护痔疮  患者肛垫结构、积极探索非手术治疗是肛肠科医学工作  者的重点研究课题。中医外科注射固脱法是近年来对于  重度痔疮患者进行治疗的一种常用非手术疗法，在治疗  中应用消痔灵作为硬化剂进行注射，消痔灵当中的主要  成分由植物五倍子内所提取大量鞣酸[6]，同时白矾内提  取一定量的硫酸铝钾[7] ，该药物注射后能够促使局部产  生无菌性炎症反应，进而使局部组织发生纤维化，同时  还能够闭塞小血管以及加快组织粘连，在治疗中并不会  造成肛管粘膜受损[8]～[10] ，同时能够对直肠上动脉进行快  速有效闭塞，有利于加快痔疮的组织的硬化、萎缩以及  消失，所以可避免外科手术造成的后遗症以及相关并发  症，其创伤性更小，安全性更高。从本次的分析结果来  看，观察组采用中医外科注射固脱法来进行治疗，与同  期外科手术治疗的对照组相比，2 组的治疗总有效率均  比较高，且差异微小，表明该方法能够取得确切的临床  疗效。观察组术后的并发症率较低，表明与外科手术相  比中医外科注射固脱法的应用其创伤性更小，更有利于  减少术后并发症。观察组术后的疼痛度评分低于对照组， 肛门脱垂评分低于对照组，并且平均如厕时间明显缩短， 平均排便次数增多，这也表明中医外科注射固脱法的创  伤小、安全性高，并且操作简单，可减轻患者痛苦，具  有较高的临床应用价值。

综上所述，对于重度痔疮患者通过采用中医外科注

射固脱法进行治疗其效果满意、并发症少、术后恢复快， 值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]袁宝珍. 中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临 床效果[J].内蒙古中医药,2022,41(2):137-138,153.

[2]孙焕乐. 中医外科注射固脱法中的应用价值分析 [J].内蒙古中医药,2017,36(4):34-35.

[3]梁晓辉,孙平良.中医外治法防治痔疮术后尿潴留 的研究进展[J].广西中医药大学学报,2022,25(5):47-50.

[4]杨淑华,王永红,孟毓国,等. 中医特色护理及快速 康复外科理念在痔疮围手术期护理中的应用[J].实用中 医药杂志,2022,38(9):1650-1651.

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[7]黄燕. 中医特色护理干预对痔疮手术患者术后肛 缘水肿及疼痛的影响分析[J].现代诊断与治疗,2022,33 (24):3774-3776.

[8]付雪梅,王坚,杨少峰.中医外治法治疗痔疮术后尿 潴留的研究进展[J].智慧健康,2022,8(32):67-70,74.

[9]黄英丽. 中医护理对痔疮手术患者疼痛程度及首 次排尿、排便时间的影响[J].中医临床研究,2021,13(15): 102-103.

[10]冯娇娇,凡会霞,杨会举.痔疮的中医治疗进展[J]. 光明中医,2021,36(23):3973-3977.