过敏性鼻炎（allergic rhinitis）是指鼻黏膜发生特异性 炎症反应的常见病，与 IgE 介导的介质（主要是组胺）及 多种免疫活性细胞和细胞因子密切相关。过敏性鼻炎多由 基因与环境相互作用引起，发病率逐年上升，已成为全球 性的健康问题[1]。该病常见症状为打喷嚏、鼻痒、鼻塞，

部分患者还伴有哮喘、结膜炎、中耳炎等并发症，严重影  响患者的生活和工作。过敏性鼻炎的治疗方法主要有药物  治疗、免疫治疗和手术治疗，其中药物治疗是目前应用最  多的方法。鼻喷剂糠酸莫米松和盐酸氮卓斯汀属于鼻用糖  皮质激素和抗组胺药，研究表明这两类药物联合应用对中、 重度过敏性鼻炎有较好的治疗效果[2]。基于此，本研究旨  在探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂联合盐酸氮卓斯汀治疗变应  性鼻炎患者的疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选择 2020 年 1 月至 2022 年 8 月在 永新县人民医院收治的过敏性鼻炎患者 100 例,采用随 机数字表法分为对照组和观察组,每组 50 例。对照组：

29 名女性和 21 名男性；年龄 32-54 (43.24±1.41) 岁； 病程 14-25（21.21±1.31）个月。观察组：22 名女性和

28 名男性；年龄 31-52（41.68±1.21）岁；病程 17-25

（20.12±1.08）个月。两组患者性别、年龄、病程比较 差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经永 新县人民医院医学伦理委员会审查批准，患者及家属知 情同意并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 纳入标准：（1）符合过敏性鼻炎 诊断标准；（2）近 3 个月未接受适当治疗；（3）完整的 病例资料。排除标准：（1）哺乳期和孕妇；（2）对本研 究中使用的药物过敏者；（3）言语障碍和精神障碍；（4） 肾脏异常；（5）合并其他鼻部疾病；（6）未遵医嘱服药 者。根据治疗方法分为对照组和观察组各 49 例，性别、 年龄、病程、过敏原皮肤点刺结果等一般资料差异无统 计学意义（P>0.05），详见表 1、2。

1.3 治疗方法  对照组给予糠酸莫米松鼻腔喷雾剂 (浙江仙居药业有限公司生产,国药准字 H20113481，规 格:50μg×60 喷)鼻腔喷雾剂,每个鼻孔 1 次/次,2 次/d（早 或晚都可以）。观察组给予盐酸氮卓斯汀鼻腔喷雾剂[德 国 MEDA Manufacturing GmbH 公司生产, 国药准字 H20150201,规格:10 ml:10 mg]鼻腔喷雾剂,1 次/次,每个鼻 孔注射 1 次,2 次/d （早或晚都可以）。两组均继续治疗 1 个月。

表 1  两组患者一般资料比较

表 2 两组患者过敏源皮肤点刺试验结果比较 例(%)

2025 年 第 3 卷  第 6 期

现 代 医 学 研 究

MODERN MEDICAL RESEARCH

◇临床医学◇

1.4 观察指标和方法

1.4.1 疗效评价标准  以疗效指数作为评价疗效的 依据。疗效指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总 分 ×100%；疗效指数>65%为显效，25%~65%为有效， <25%为无效。

1.4.2 鼻部症状和体征评分标准  参照张明等的方 法对患者治疗前后的鼻部症状和体征进行评价。 ①鼻 部概况：主要包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒 4 项， 每项 1～3 分。连续打喷嚏 3-5 次，滴鼻液少于 4 次/ 天，鼻塞，呼吸时偶有鼻痒： 1 分：连续打喷嚏 6-10 次，擤鼻涕 5-9 次/d，间歇性或往复性鼻塞和鼻内刺痛 感鼻子，但可以忍受 2 分：不间断打喷嚏 1 次以上，每 天擤鼻涕 10 次以上，鼻子几乎不通气，痒难忍 3 分。② 评分标准：下耳甲与鼻底、鼻中隔相连，不能观察到中 耳甲，或观察到中耳甲息肉，记 3 分；如果鼻孔与鼻中 隔或鼻底之间有缝隙，记 2 分：鼻甲稍肿大，但能看到 中隔和鼻中隔，记 1 分。

1.4.3 血清学指标检测 治疗前及治疗 4 周后,两组患 者均于清晨空腹采集非抗凝静脉血 5 ml,离心收集血清。 白细胞介素 4（IL-4）、IL-4 和干扰素 12（IL-12）、干  扰素- γ（INF-Y）和血管细胞粘附分子 1（VCAM-1） 水平测定，IgE 水平检测化学发光酶免疫测定。

1.5 统计学处理  采用 SPSS 19.0 进行数据分析。组 间差异比较采用 2 个独立样本 t 检验，采用秩和检验比

较两组治疗效果差异，采用精确概率法或校正 X2 检验比 较两组不良反应差异，检验水准 a=0.05。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

结果见表 3。从表 3 可以看出，治疗 4 周后，观察 组总有效率高于对照组（Z=2.779，P=0.005）。

表 3 两组患者疗效比较 例(%)

2.2 两组患者治疗前后鼻部症状和体征评分比较

见表 4。治疗 4 周后，对照组和观察组症状评分与 体征评分均低于治疗前：观察组治疗前后的症状评分差 值、体征评分差值均大于对照组(P<0.001)。

2.3 两组患者治疗前后血清学指标比较

见表 5。治疗 4 周后，对照组和观察组血清学指标  较治疗前有显着变化，其中 IL-4、VCAM-1、IgE 水平   下降，而 IL-12 和 INF- γ 升高：与观察组治疗前后 IL-4、  IL-12、INF-Y、VCAM-1、IgE 的差异均大于对照组   （P<0.001）。

2.4 两组患者不良反应比较 见表 6。两组患者在治 疗过程中均未出现严重不良反应，不良反应总发生率差 异无统计学意义（P>0.05）。

表 4 两组患者治疗前后鼻部症状、体征评分比较 （分）

◇临床医学◇

现 代 医 学 研 究

MODERN MEDICAL RESEARCH

2025 年 第 3 卷  第 6 期

表 6 两组患者不良反应比较 例(%)

3 讨论

研究表明，过敏性鼻炎的发生频率高达 10%-40%，

表明其对身心健康的影响更大，尤其是最近，儿童过敏  性鼻炎的发生频率越来越高。治疗是临床实践中的热点。 本研究分析糠酸莫米松鼻喷剂联合盐酸氮卓斯汀治疗  变应性鼻炎患者的疗效及安全性,并探讨其对提高机体  免疫力的作用[3]。

糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种鼻用糖皮质激素，可有  效改善患者打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状。已有报道糖  皮质激素可与炎症细胞或细胞因子相互作用，从而影响  免疫细胞的活性和数量，从而发挥抗炎和免疫抑制作用。 盐酸氨斯汀具有良好的抗组胺能力，能抑制过敏反应中  化学介质（如明胶、白三烯、5-羟铬胶等）的合成和释  放[4]。本次研究中，治疗4周后，两组患者的症状积分、

症状积分均较治疗前显着降低，说明两种药物对过敏性 鼻炎确实具有治疗作用：同时，观察组改善较对照组更 显着，这可能是两种药物之间存在协同作用的原因。此 外，与对照组相比，观察组的临床疗效也有显着提高， 认为单独应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗后期疗效下降， 导致对照组治疗效果较晚团体。组患者状况不佳：联合 治疗方案 盐酸氮卓斯汀具有潜在的长期抗过敏作用， 并可能在治疗期间继续发挥作用。

过敏性鼻炎由 IgE 介导的过敏引起，与细胞 1 和 2 的失衡及其相关细胞因子网络的平衡密切相关。 Thl 细胞主要对抗细胞内免疫反应，其活性与 IL-12 和 IFN-

γ水平呈正相关。 Th2 细胞主要对抗细胞外免疫反应， 其活性与 IL-4 和产生 IgE 的 B 细胞水平呈正相关。治 疗后 IL-4、IgE 水平降低，IL-12、INF-γ水平升高，说 明 Th1 血清细胞活性增强，Th2 细胞活性减弱，存在细 胞因子平衡。此外，VCAM-1主要表达于血管内皮细胞， 可与 T 细胞和 B 细胞相互作用。VCAM-1 水平下调，其 与嗜酸性粒细胞表面配体的特异性结合减少，从而减少 过敏反应的发生。糠酸莫米松鼻腔喷雾剂中的活性成分 糖皮质激素可以下调 Th2 细胞和 B 细胞的水平，从而抑 制与过敏性鼻炎相关的炎症反应[6]。盐酸氮卓斯汀可抑 制组胺的合成和释放，从而降低 VCAM-1 及相关炎症因 子的表达，提高患者的免疫力。

参考文献

[1]王小龙,王生林.糠酸莫米松鼻喷雾剂与盐酸氮卓 斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎临床疗效的比较研究[J].临 床合理用药杂志,2022,15(18):172-174.

[2]陈颖,冯振华,马萍萍.孟鲁司特钠咀嚼片联合盐酸 氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎疗效观察[J].儿 科药学杂志,2021,27(11):15-18.

[3]龚轩民,柳茂丽,段兵权.通窍止鼽汤联合盐酸氮卓 斯汀治疗过敏性鼻炎疗效及对患者生活质量的影响[J]. 中国处方药,2021,19(10):102-104.

[4]王月芹,姚惠琴.盐酸氮卓斯汀联合糠酸莫米松治 疗过敏性鼻炎 120 例临床观察[J].宁夏医学杂志,2021,43 (09):846-848.