念珠菌性阴道炎指由白色念珠菌感染引起的阴道 炎，常见症状包括阴道瘙痒、灼痛以及白带增多等，如 未进行治疗，念珠菌会随血液播散全身引起全身症状， 出现各类并发症，严重者甚至可危及生命[1]。妊娠期是 女性特殊时期，伴有免疫能力降低、雌激素水平上升以 及阴道酸度增加等情况，更容易受到致病菌感染，引起 念珠菌性阴道炎[2]。妊娠合并念珠菌性阴道炎危害较大， 若未能及时治疗或用药不当，均可影响胎儿的健康发育 生长，因此，探寻一种高效、安全的用药方案意义重大 [3] 。本次研究纳入 2020 年 5 月-2023 年 2 月时段内经临 床确诊的 80 例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者，对克霉 唑阴道片治疗效果进行探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入 2020 年 5 月-2023 年 2 月时段内经临床确诊的 80 例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者，采用简单随机化方 法将纳入患者均分且设定为对照组、观察组（均 n=40）。 对照组：年龄 21~37 岁，平均年龄（28.95±3.24）岁， 孕周 8~30 周，平均孕周（19.42±4.71）周，病程 3~10d， 平均病程（6.56±1.68）d。观察组： 年龄 20~38 岁，平 均年龄（29.24±3.18）岁，孕周 8~28 周，平均孕周（18.77 ±4.52）周，病程 3~11d，平均病程（6.62±1.57）d。 组间一般资料比较无差异（P＞0.05），研究可比。

纳入标准：（1）符合念珠菌性阴道炎诊断标准；（2） 均处于妊娠期；（3）患者语言、听力以及智力和意识能 力均正常；（4）对此次研究所涉内容持知情同意态度， 签署协议书；（5）研究项目通过公正独立审查，获得伦 理审核同意。

排除标准：（1）合并其他妇科疾病或生殖系统病变；

（2）合并严重妊娠糖尿病、高血压等其他妊娠期疾病；

（3）对研究使用药物存在过敏史、禁忌症；（4）近期内 有性激素或抗菌药物治疗史；（5）被判定为肝肾功能不 全；（6）自行退出或未能按照医嘱执行患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予制霉素阴道栓治疗：于睡前清洗 外阴，取 1 枚制霉素阴道栓（批准文号：国药准字 H32026101，生产企业：江苏远恒药业有限公司，药品 规格 20 万 U*6 枚）放置于阴道后穹窿位，每日 1 次， 7d 为一个疗程。

1.2.2 观察组采用克霉唑阴道片治疗：于睡前清洗 外阴，取 1 片克霉唑阴道片（批准文号：国药准字

H20044175，生产企业：海南碧凯药业有限公司，药品 规格 500mg*1 片）送至阴道内 5~6cm 处，1 片为一个疗 程，必要时第 4d 加强 1 次。

1.3 观察指标

1.3.1 临床效果 显效：阴道瘙痒、灼痛等症状全部  消失，致病菌镜检结果为阴性；有效：相关症状较治疗  前明显好转，致病菌镜检结果为阴性；无效：上述标准  均未实现[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 症状消失时间 统计记录阴道瘙痒、灼痛、白 带异常等症状消失时间。

1.3.3 阴道菌群培养结果 于治疗前、后不同时间点， 采集患者阴道分泌物 0.2ml，倍比稀释，依据检查项目  接种培养基，测定乳酸杆菌、葡萄球菌、肠杆菌、酵母  菌活菌计数。

1.3.4 阴道微生态情况 于治疗前、后不同时间点， 采集患者阴道标本，行革兰染色镜检，阴道微生态恢复 标准判定标准：阴道分泌物 p H≤4.5、菌群密度为Ⅱ~ Ⅲ级、优势菌群为乳杆菌。

1.3.5 炎性因子水平 于治疗前、后不同时间点，采 集患者空腹静脉血 3ml，静置、离心，取血清，使用全 自动生化分析仪及酶联免疫吸附法测定白细胞介素-2 （IL-2）、白细胞介素-8（IL-8）。

1.3.6 不良妊娠结局发生率 统计计算早产、胎膜早 破、宫内窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局总发生率。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 22.0 统计软件完成对本研究数据分析， 计量资料以均数±标准差（ x ± s ）表示，采用独立样 本 t 检验；计数资料以 n（%）表示，采用 χ2 检验。以 P<0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较

观察组临床总有效率 95.00%较对照组 80.00%居于 更高水平（P＜0.05）。见表 1。

2.2 症状消失时间比较

观察组阴道瘙痒、灼痛、白带异常等症状消失时间 均较对照组更短（P＜0.05）。见表 2。

2.3 阴道菌群培养结果比较

治疗前，两组乳酸杆菌、葡萄球菌、肠杆菌、酵母 菌活菌计数均无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组乳酸 杆菌计数较对照组更多，葡萄球菌、肠杆菌、酵母菌活 菌计数均较对照组更少（P＜0.05）。见表 3。

2.4 阴道微生态情况比较

治疗前，两组阴道分泌物 p H≤4.5、菌群密度为Ⅱ ~Ⅲ级、优势菌群为乳杆菌占比均无差异（P＞0.05）；治 疗后，观察组阴道分泌物 p H≤4.5、菌群密度为Ⅱ~Ⅲ 级、优势菌群为乳杆菌占比均较对照组更高（P＜0.05）。 见表 4。

2.5 炎性因子水平比较

治疗前，两组 IL-2、IL-8 均无差异（P＞0.05）；治  疗后，观察组 IL-2、IL-8 均较对照组更低（P＜0.05）。 见表 5。

2.6 不良妊娠结局发生率比较

观察组早产、胎膜早破、宫内窘迫、新生儿窒息等 不良妊娠结局总发生率 5.00%低于对照组 10.00%，但组 间比较无差异（P＞0.05）。见表 6。

表 1 临床效果比较（n，%）

表 2 症状消失时间比较（ x ± s ，d）

表 3 阴道菌群培养结果比较（ x ± s ，CFU/mL）

表 4 阴道微生态情况比较（n，%）

◇临床医学◇

现 代 医 学 研 究

MODERN MEDICAL RESEARCH

2025 年 第 3 卷  第 6 期

表 6 不良妊娠结局发生率比较（n，%）

3 讨论

念珠菌性阴道炎病因为感染念珠菌，正常情况下， 皮肤、口腔以及胃肠道等均有念珠菌寄生，不会致病， 当人体免疫防御功能下降，念珠菌可侵入机体，使阴道  上皮细胞糖原增多，酸性增强，导致念珠菌繁殖迅速， 进而引起念珠菌性阴道炎[5-6]。在妊娠期，孕妇肾脏的糖 阈降低，尿糖含量增高，使念珠菌加速繁殖，罹患念珠 菌性阴道炎的风险较高[7]。妊娠合并念珠菌性阴道炎对 患者及胎儿均会造成严重不良影响，因此，有必要研究、 制定更为安全有效治疗方案，以控制病情进展，保障母  婴安全。

目前，抗真菌药物是临床治疗妊娠合并念珠菌性阴 道炎的重要方法，受妊娠特殊性的影响，不能通过口服 药物方式开展治疗，多采用阴道局部给药方式进行治疗 [8]。制霉素阴道栓、克霉唑阴道片是临床常用药，均可 发挥抗真菌作用，起到一定治疗效果，但关于上述两种 药物对阴道菌群、阴道微生态等方面影响的研究较少， 而阴道菌群、阴道微生态异常可导致念珠菌性阴道炎反 复发作、迁延不愈[9-10]。本次研究中， 观察组临床总有效 率较对照组更高，症状消失时间较对照组更短，治疗后 观察组阴道菌群培养结果、阴道微生态情况以及炎性因 子水平均优于对照组（P＜0.05）。结果说明：克霉唑阴 道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床效果确切。究 其原因在于，制霉素阴道栓属于多烯类抗真菌药，抗菌 消炎作用比较简单，局部外用时无法良好被皮肤、黏膜 吸收，使得药效降低。克霉唑阴道片为广谱抗菌药，对 多种真菌，尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，其作 用机制为抑制真菌细胞膜的合成、影响其代谢过程，有 效杀灭念球菌，促使正常优势菌得以重建，进而改善阴 道菌群、阴道微生态[11-12]。

综上，在妊娠合并念珠菌性阴道炎患者中采用克霉 唑阴道片治疗，可获得理想效果，且能够显著改善阴道 菌群、阴道微生态以及炎性因子水平。

参考文献

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珠菌性阴道炎的效果及对阴道微生态、免疫环境的影响 [J].反射疗法与康复医学,2022,3(09):107-109.

[2]张文颖,赵虹.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗念珠 菌性阴道炎的临床效果及对患者生活质量的影响[J].中 国妇幼保健,2022,37(06):1053-1057.

[3]谢小凤.苦参凝胶联合克霉唑阴道片在念珠菌性 阴道炎治疗中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2021, 32(24):3885-3886.

[4]柴新蕾,雷申琼.克霉唑阴道片与制霉素阴道栓治 疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床效果及对性生活质 量、不良反应的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(22): 91-94.

[5]刘聃.氟康唑联合克霉唑阴道片对复发性念珠菌 性阴道炎患者白细胞介素-2 白细胞介素-8 水平及预后 的影响[J].中国药物与临床,2020,20(23):3945-3947.

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[7]顾晓敏.克霉唑阴道片联合硝酸咪康唑治疗妊娠 合并念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].临床医学,2020,40 (10):96-98.

[8]王静.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗念珠菌性阴 道炎的疗效观察[J].临床医学工程,2020,27(06):799-800.

[9]刘丽芳.克霉唑阴道片联合碳酸氢钠坐浴治疗念 珠菌性阴道炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12 (27):79-81.

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[11]李谓淑.克霉唑阴道片联合酮康唑治疗老年念珠 菌性阴道炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(07): 92-93.

[12]王桢.克霉唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠合并 念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].现代实用医学,2019,31 (02):190-192.