前言

十二指肠溃疡是一种比较常见的疾病，近年来，这 种疾病的发病率呈现出逐渐升高的趋势，如果患有十二 指肠溃疡，那么患者的上腹部会出现疼痛的症状，大多 表现为脐上疼痛，重症甚至会对患者的正常生活、工作 造成极大的影响。十二指肠溃疡患者在空腹的状态下， 或者餐前时并不会出现明显的疼痛，但是在餐后往往会 出现明显的疼痛症状[1]。这种疾病不仅会对患者的机体 健康造成影响，同时还会导致患者出现不良心理。因此， 十二指肠溃疡患者需要及时有效地治疗，以此缓解疾病 所产生的影响。现阶段， 治疗十二指肠溃疡的主要方法 就是让患者服用相应的治疗药物，其中抑酸药物是其中 最常见的一种药物。而质子泵制剂能够有效抑酸，这种 药物可以在较短的时间内有效缓解患者的疾病症状，加 快患者十二指肠溃疡的愈合速度。其中奥美拉唑碳酸氢 钠与艾普拉唑均属于常见的质子泵抑制剂，这些药物可 以有效抑制胃酸的分泌，在十二指肠溃疡的治疗中这些 药物具备了良好的应用价值，但是，不同的药物治疗效 果与安全性也存在一定的差异[2] 。基于此，本文主要针 对奥美拉唑碳酸氢钠联合艾普拉唑治疗十二指肠溃疡 患者的疗效进行了分析，现具体报告如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

将我院于 2021 年 7 月至 2023 年 5 月接收的 84 例 十二指肠溃疡患者作为研究对象，根据治疗方法的不同 分为常规组与观察组，各 42 例；常规组中，男 24 例， 女 18 例；年龄：30-68 岁，平均：（45.41±4.27）岁； 病程： 1-3 年，平均：（1.54±0.49）年，溃疡直径：

0.3cm-2.1cm，平均：（1.21±0.14）cm；观察组中，男

23 例，女 19 例；年龄：31-68 岁，平均：（45.37±4.30） 岁；病程：1-3 年，平均：（1.50±0.52）年，溃疡直径： 0.3cm-2.2cm，平均：（1.23±0.15）cm。

入组标准：经临床检查确诊为十二指肠溃疡；出现 腹胀、嗳气、反酸、胃灼热、腹部不适等症状；心、肝、  肾等脏器功能良好；对本研究知情，并自愿参加的患者。

排除标准：合并恶性肿瘤；患有精神类疾病；用药

过敏史；妊娠期或哺乳期；免疫系统疾病；对本研究不 知情，不愿参加或中途退出的患者。

（二）方法

两个组的患者都需服用阿莫西林、克拉霉素及胶体 果胶铋干混悬剂，其中，阿莫西林的服用剂量为：1g/ 次，2 次/日；克拉霉素的服用剂量为：0.5g/次，2 次/日； 胶体果胶铋干混悬剂的服用剂量为：150mg/次，4次/日； 两个组患者在服用这些药物的基础之上接受不同的药 物治疗。

常规组：所有的患者均需服用奥美拉唑碳酸氢钠进 行治疗，（名称：恩奥欣，由厦门市的恩成制药有限公 司生产，规格：奥美拉唑/碳酸氢钠：20mg/1100mg），服 用剂量为：1 粒/日，需在晚餐前服用，持续服用四周。

观察组：所有的患者在服用奥美拉唑碳酸氢钠的基 础之上服用艾普拉唑进行治疗，艾普拉唑（名称：壹丽 安，由丽珠集体丽珠制药厂生产，规格：5mg），服用剂 量为：10mg/次，1 次/日，需晚餐胶服用。持续服用四 周。

（三）评价指标

1.统两个组的治疗效果，指标为：治愈、显效、有 效及无效，其中，治愈：患者所有的症状全面消失，体 征恢复正确，溃疡面全部愈合，出现瘢痕，碳 13 尿素 呼气测试结果显示为阴性，Hp 转阴；显效：各种症状 基本消失，体征稳定，溃疡面大多愈合，出现瘢痕，测 试结果显示为 hpv-16 转阴；有效：各种症状有所好转， 体征趋于平衡，溃疡面有所愈合，测试结果显示：Hp 呈阴性；无效：各种症状无变化，体征不稳定，溃疡面 未出现愈合，甚至有所加重，Hp 呈阳性。（治愈+显效+ 有效）÷小组患者总数×100%=治疗总有效率。

2.统计两个组患者各种症状的消失时间，包括嗳气、 反酸、腹痛与胃灼热等症状。

3.检测两个组患者的血清炎性因素的水平，在用药 前与用药 4 周后，早晨空腹状态下采用 5mL 的静脉血进 行检测，采用酶联免疫吸附法对两个组血清的 CRP（C- 反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）及 TNF-α（肿瘤坏 死因子- α) 的水平进行检测。

4.统计两个组不良反应的发生情况，包括：恶心呕 吐、皮肤瘙痒、转氨酶升高等。

（四）统计方法

由 SPSS24.0 统计所有的研究数据，计量资料采用  x ± s 表示，符合正态分布的计量变量组间比较采用两 独立样本 t 检验，不符合正态分布的计量变量组间比较 采用非参数检验；计数资料采用频数、百分比表示，组 间比较采用χ2 检验。以 P＜0.05 有统计学意义。

二、结果

（一）两个组治疗效果的对比

观察组的治疗总有效率明显比常规组更高（P<

0.05），见表 1。

（二）两个组症状消失时间对比

观察组的症状消失时间明显比常规组的更短（P<

0.05），见表 2。

（三）两个组用药前后血清炎性因子的水平对比

两个组用药前的血清炎性因素水平无明显差异，（P >0.05），用药4周后，两个组血清中 CRP（C 反应蛋白）、 IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α)的 水平均明显比用药前的更低，并且观察组比常规组的更 加优良（P＜0.05），见表 3。

（四）两个组不良反应发生情况对比

两个组的不良反应的发生率无显著差异，不具备统 计意义（P＞0.05），见表 4。

表 1  两个组治疗效果的对比[n（%）]

表 2  两个组症状消失时间对比[d（ x ± s ）]

表 3  两个组用药前后血清炎性因子水平对比（ x ± s ）

表 4  两个组不良反应的发生率对比[n（%）]

三、讨论

十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，随着近 年来人们生活规律与饮食结构的不断变化，从而导致十 二指肠溃疡的发病率呈现出逐渐升高的态势[3] 。根据相 关的调查报告显示，这种疾病在消化内科疾病中的占比 达到了 5%-10%，并且这一占比依然在不断扩大中。由 于人们的饮食习惯不合理，加之工作压力的不断增加， 从而导致十二指肠溃疡的发病率会明显升高[4] 。这种疾 病的发生大多与患者的胃酸分泌量过多、感染幽门螺杆 菌等因素存在紧密的联系，十二指肠溃疡主要出现在患 者的胃前壁。当人们出现十二指肠溃疡后，可能会导致 患者腹部出现慢性、持续性的疼痛等症状。因此，十二 指肠溃疡会对患者的身心健康造成不良影响，使患者的 生活质量明显下降。基于这种情况下，患者需要得到及 时、有效的治疗，而目前治疗十二指肠溃疡的主要方法 是，指导患者服用各种药物，以此有效控制病情的进一 步发展，使患者的溃疡逐渐愈合，预后得到改善[5]。

在十二指肠溃疡的治疗药物中，质子泵抑制剂得到 了广泛的应用，其也是现阶段治疗消化性溃疡的主要药 物，质子泵抑制剂可以对患者的胃壁细胞 H+-K+-ATP 酶的活性进行抑制，而这也是抑制患者胃酸分泌的重要 方法。奥美拉唑就是一种质子泵抑制剂，并且是一种苯 并咪唑类抑酸分泌化合物，我弱碱性的药剂；奥美拉唑 在胃中高酸环境内，能够转化成为活性亚磺酰胺，通过 二硫键不可逆性，和胃壁细胞分泌膜中的 H+-K+-ATP 酶巯基进行相互结合，从而产生质子泵与亚磺酰胺化合 物，以此有效抑制酶的活性，使胃酸的分泌量明显减少。 作为一种弱碱性的药物，质子泵抑制剂可以被酸性胃液 分解，与胃酸发生中和反应，这样有利于缓解患者的病 情。碳酸氢钠与胃酸直接中和，有利于提高胃内的 PH 值，这样可减轻患者因胃酸分泌量过多而出现反酸、上 腹疼痛、灼热感等症状，并且还可防止奥美拉唑因受到 胃酸影响而出现降解的情况。奥美拉唑碳酸氢钠中所含 的碳酸氢钠能激活质子泵通道， 促使奥美拉唑与 H+-K+-ATP 酶的结合。由此可知，这种药物在没有受 到食物刺激干扰的情况下，可以充分发挥抑制胃酸分泌 的作用。艾普拉唑也是质子泵抑制剂的一种， 其对

H+-K+-ATP 酶的抑制作用不可逆，这种药物也能够有 效抑制胃酸的分泌。奥美拉唑碳酸氢钠与艾普拉唑在治 疗十二指肠溃疡中的联合应用，可以获得良好的治疗效 果。艾普拉唑是一种肠溶片，更易于患者的吸收。

通过本次研究所获得的结果显示，观察组的治疗效  果明显比常规组的更加优良，（P＜0.05）；观察组的嗳气、  反酸、腹痛与胃灼热等症状消失时间也明显比常规组的  更短（P＜0.05）；两个组用药前的血清炎性因素水平无  明显差异，（P＞0.05），用药 4 周后，两个组血清中 CRP  （C 反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤  坏死因子-α)的水平均明显比用药前的更低，并且观  察组比常规组的更加优良（P＜0.05）；而两个组的不良  反应发生率无显著差异（P＞0.05）。证明：奥美拉唑碳  酸氢钠联合艾普拉唑在十二指肠溃疡的治疗中应用效  果显著， 可有缩短各种症状消失时间，使血清炎性因子  水平明显降低，并且不会使患者的不良反应发生率升高。

总之，在治疗十二指肠溃疡的过程中将奥美拉唑碳 酸氢钠民艾普拉唑进行联合应用，可获得良好的治疗效 果，因此，值得在该疾病的治疗中积极推广与运用。

参考文献：

[1]林玉梅.十二指肠溃疡患者应用奥美拉唑碳酸氢 钠与艾普拉唑治疗的疗效分析[J].北方药学,2023,20(04): 155-157.

[2]张奇增,郑耀青.奥美拉唑碳酸氢钠联合艾普拉唑 治疗十二指肠溃疡的临床疗效及其对胃肠功能的影响 [J].临床合理用药,2023,16(03):68-71.

[3]赖淑华,林淑珍,洪丽绵等.奥美拉唑碳酸氢钠与艾 普拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效分析[J].中国卫生标准 管理,2022,13(11):133-136.

[4]欧阳山丹,李阿云,文晓丽等.艾普拉唑、艾司奥美 拉唑镁与奥美拉唑碳酸氢钠治疗十二指肠溃疡的临床 合理用药及药物经济学分析[J].中外医学研究,2021,19(3 5):167-169.

[5]卢灿钧,韦丽霞,李健哲等.奥美拉唑碳酸氢钠胶囊 与艾普拉唑肠溶片治疗十二指肠溃疡的成本-效果分析 [J].中国处方药,2020,18(02):43-44.