消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为  胃黏膜或十二指肠黏膜的溃疡形成，其主要病因包括感  染幽门螺杆菌、非甾体抗炎药物使用、饮食不当、精神  因素等。消化性溃疡的发生与上述因素之间的关系复杂， 不同病因下溃疡的发生机制也有所不同，同时，消化性  溃疡病情的严重程度和治疗方案的选择也因病因的不  同而异[1]。目前，针对消化性溃疡的治疗方法主要包括  药物治疗、手术治疗和生活方式调整等多种方式，药物  治疗是消化性溃疡治疗的主要方式之一，主要通过抑制  胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌、促进溃疡愈合等多种途径  达到治疗效果。艾斯奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素是  消化性溃疡常用的药物，其分别具有抑制胃酸分泌、杀  灭细菌、消炎杀菌等作用。枸橼酸铋钾是一种促进溃疡  愈合的药物，其作用机制为促进胃黏膜细胞增生和分化， 加速溃疡面的上皮化和愈合[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集银川市第三人民医院接诊的消化性溃疡病人 资料 88 例，采取随机形式将病人分组，一组病人接受 艾斯奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素进行治疗，共 44 例为对照组，剩余一组病人接受艾斯奥美拉唑、阿莫西 林和克拉霉素联合枸橼酸铋钾进行治疗，共 44 例为研 究组；对照组中男 24 例，女 20 例，年龄 20-72 岁，平 均 39.2±14.8 岁；研究组中男 26 例，女18例，年龄 21-73 岁，平均 39.0±13.8 岁。

所选两组病人全部符合疾病诊断标准，病人临床资 料完整，全部自愿接受本次课题研究，排除无法正常沟 通与交流，存在其他严重内科疾病的病人。

1.2 方法

应用艾斯奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素为对照 组病人提供治疗：指导病人口服艾斯奥美拉唑，20mg1 日 2 次，口服阿莫西林，1.0g1 日 2 次，口服克拉霉素， 0.5g1 日 2 次。

研究组病人在上述治疗基础之上加用枸橼酸铋钾， 其中艾斯奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素的具体治疗方 法与对照组一致，同时指导病人口服枸橼酸铋钾颗粒， 每天 220mg2 次每日，疗程 14 天。

1.3 评价标准

接受 14 天治疗之后病人疾病表现症状完全消失， 接受 HP 检查结果阴性，代表显效；接受 14 天治疗之后 病人疾病表现症状获得缓解，溃疡面积出现缩小，接受 HP 检查结果阴性，代表有效；接受 14 天治疗之后病人 疾病表现症状没有出现任何变化，接受 HP 检查结果阳 性，代表无效[3]。

统计两组治疗期间出现不良反应情况，其中包含便 秘、口干以及呕吐等。

1.4 统计学计算

根据提供的文本，数据使用 SPSS21.0 进行处理和分 析。对于计数资料，使用 X2 检验进行分析，n（%）用 来表示计数资料的比例。对于计量资料，使用 t 检验进 行分析，使用（x±s）来表示平均值和标准差。如果结 果显示 P＜0.05，则意味着差异具有统计学意义。

2 结果

两组疾病治疗有效率对比存在显著差异（P＜0.05）， 见表 1；研究组病人治疗期间产生口干 1 例，便秘 1 例， 对照组病人治疗期间产生口干 4 例，呕吐 3 例，便秘 3 例，两组病人治疗期间出现不良反应例数对比存在显著 差异（P＜0.05）。

表 1  两组临床疗效对比[例（%）]

3 讨论

消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜上发生的溃疡， 通常是由胃酸和胃蛋白酶的侵蚀所引起，研究表明，消 化性溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药物 （NSAIDs）使用、吸烟和饮酒等多种因素相关[4]。幽门螺 杆菌感染是导致消化性溃疡的主要原因之一，该菌可以 通过口腔、胃液等途径进入人体，定植于胃黏膜上皮细 胞表面， 引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。

此外，NSAIDs 也是导致消化性溃疡的常见原因之一，

这类药物可以抑制前列腺素的合成，从而减少胃黏膜的  防护作用，导致胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀。目前，  消化性溃疡的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种  方式。药物治疗是消化性溃疡的首选治疗方法，主要包  括抗酸药、抗生素和胃粘膜保护剂等药物。抗酸药包括  质子泵抑制剂（PPI）和 H2 受体拮抗剂，可以有效地抑  制胃酸的分泌，缓解消化性溃疡的症状。抗生素主要用  于治疗幽门螺杆菌感染，常用的抗生素包括阿莫西林、  克拉霉素等[5]。胃粘膜保护剂可以增加胃黏膜的抵抗力， 减少溃疡的发生和复发。手术治疗主要用于治疗严重的  消化性溃疡和并发症，包括出血、穿孔、梗阻等。手术  方式主要包括溃疡切除术、胃大部分切除术和胃十二指  肠吻合术等。总体而言， 药物治疗是消化性溃疡的主要  治疗方式，具有疗效显著、安全性高等优点，但需要指  出的是，不同的治疗方案适用于不同的病情和患者群体。 例如，对于 NSAIDs 所致的消化性溃疡，停用 NSAIDs  是治疗的关键。而对于幽门螺杆菌感染所致的溃疡，联  合抗生素和抗酸药治疗是比较有效的方法。对于病情较  为严重的患者，手术治疗则是不可避免的选择。此外，  对于患者来说，调整饮食和生活方式也是预防和治疗消  化性溃疡的重要手段。建议患者少食多餐，不过度饮酒  和吸烟，避免食用过辛辣、过酸或过甜的食物，保持情  绪稳定等[6]。

艾斯奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃壁

上分泌质子的 H+/K+-ATPase 酶，从而减少胃酸分泌。  奥美拉唑分子中的咪唑环结构可以被酸性环境加速解 离，与质子泵的酶活性部位结合，形成不可逆的共价结 合，使酶活性丧失，从而抑制胃酸分泌。艾斯奥美拉唑 的作用时间较长，能够持续抑制胃酸分泌 8-12 小时， 因此是治疗消化性溃疡和GERD等酸相关性疾病的有效 药物[7]。阿莫西林是一种广谱抗生素，属于青霉素类抗 生素，其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，阻止细菌 细胞的生长和繁殖，对于幽门螺杆菌感染所致的消化性 溃疡，阿莫西林联合其他抗生素可以有效杀灭幽门螺杆 菌，从而消除炎症和溃疡。克拉霉素是一种广谱抗生素， 属于大环内酯类抗生素，其作用机制是抑制细菌蛋白质 的合成，阻止细菌细胞的生长和繁殖，克拉霉素广泛应 用于消化系统感染和炎症性疾病的治疗中，如消化性溃 疡、肠胃炎等[8]。

枸橼酸铋钾是一种胃肠道保护剂，是一种有机铋化合 物，枸橼酸铋钾具有收敛、抗炎、保护胃黏膜和促进胃肠 道黏膜再生的作用，可用于治疗消化性溃疡和胃肠道炎症 等胃肠道疾病。枸橼酸铋钾可以促进胃肠道黏膜的修复和 再生，从而减轻消化性溃疡所带来的症状和疼痛，促进溃 疡的愈合和修复，枸橼酸铋钾在治疗消化性溃疡中的应用 价值主要体现在以下几个方面：促进溃疡愈合和修复：枸 橼酸铋钾可以促进胃肠道黏膜的修复和再生，从而加速消 化性溃疡的愈合和修复。其收敛和保护作用能够减少胃肠 道黏膜的渗出和水肿，降低胃酸和胃液的侵蚀，从而减轻 症状并促进愈合。抑制幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染是导 致消化性溃疡的重要因素之一。枸橼酸铋钾具有抑制幽门 螺杆菌的作用，可以减轻感染所引起的炎症反应，促进溃 疡的愈合。减轻疼痛和不适：枸橼酸铋钾的抗炎和收敛作 用能够减少炎症介质的产生和黏液的分泌，从而减轻胃肠 道的水肿和渗出，缓解消化性溃疡所引起的疼痛和不适。 安全性高：枸橼酸铋钾作为一种有机铋化合物，与其他铋 制剂相比，其毒性较低，安全性高。临床研究表明， 枸橼

酸铋钾的副作用较少，主要为胃肠道反应，如腹泻、便秘 等，而且大多数病人可以耐受。相对于其他常用的抗溃疡 药物，如质子泵抑制剂和 H2 受体拮抗剂，枸橼酸铋钾的 安全性更高，对肝、肾等器官的影响较小。因此， 枸橼酸 铋钾在治疗消化性溃疡中具有重要的应用价值。在临床实 践中，枸橼酸铋钾可以单独使用或与其他抗溃疡药物联合 使用，以达到更好的治疗效果。但需要注意的是，枸橼酸 铋钾作为药物仍然存在一定的副作用和禁忌症，必须在医 生的指导下使用，同时，应该在临床治疗中结合个体化的 治疗方案和合理的用药方法，以提高治疗效果和安全性[9]。

尽管枸橼酸铋钾在治疗消化性溃疡方面已经被广  泛研究和应用，但是其在临床应用中仍存在一些局限性  和不足之处，这些问题需要得到更进一步的研究和解决。 首先，枸橼酸铋钾的治疗效果存在差异性，不同剂量和  疗程的应用可能会产生不同的疗效，这需要在临床实践  中加以控制和监测。同时， 枸橼酸铋钾的应用需要结合  个体差异进行剂量调整，如年龄、性别、病程和病情等  因素，这些因素的影响需要在进一步研究中加以考虑。  其次，枸橼酸铋钾的治疗机制尚未完全阐明。尽管现有  研究表明枸橼酸铋钾可以促进胃肠道黏膜的修复和再  生，抑制幽门螺杆菌的生长，减轻炎症反应和疼痛不适  等作用，但其具体作用机制尚未完全明确。需要进一步  的基础研究来探讨枸橼酸铋钾的作用机制，以更好地指  导其临床应用。此外，枸橼酸铋钾的临床研究数量较少， 且研究设计和质量不一，缺乏大样本、多中心、随机对  照、双盲等高质量研究。因此，目前对于枸橼酸铋钾的  治疗效果、安全性和剂量等问题尚不能得出确定性结论， 需要进一步开展高质量的临床研究，以证实其治疗效果  和安全性，并进一步探索其剂量和疗程等方面的问题。  最后，枸橼酸铋钾在治疗消化性溃疡中的应用还需要更  多的临床应用实践和经验总结，目前，虽然枸橼酸铋钾  已经被广泛应用于临床治疗中，但其临床应用范围和应  用场合尚未完全明确，需要进一步实践和总结经验，以  便更好地指导其在临床中的应用[10]。

综上所述，艾斯奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合 枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡具有较好的疗效和安全性，联

合治疗可促进溃疡的愈合和修复，并减轻患者的疼痛和不 适，同时，枸橼酸铋钾作为一种有机铋化合物，毒性较低， 安全性高，可作为胃肠道保护剂加入治疗方案中。

参考文献

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