支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)是儿科较为  多发的一种急性呼吸道感染性疾病，其发病率高，传染  性强，主要以感染肺炎支原体为主，发病后以持续咳嗽、 气喘、胸闷、发热以及呼吸困难等症状为主，对患儿肺 部发育极为不利，甚至会破坏自身免疫力，威胁儿童健康[1]。临床针对支原体肺炎多主张使用抗生素治疗，常 用药物有红霉素、阿奇霉素，既往多使用红霉素治疗， 但此药会加重患儿胃肠道反应，而且不宜长期使用，而 阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其疗效和安全性相对 更好，更适用于指导临床用药[2] 。鉴于此，本研究将收集我院纳入的 78 例支原体肺炎患儿展开调查，重点分 析阿奇霉素的临床用药价值和治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查时间为 2021 年 1 月~2022 年 12 月，研究目标 为来我院就诊的支原体肺炎患儿，从中抽选出 78 例遵 循随机数表法分组，对照组 39 例，男女患儿比例 21 例：

18 例，年龄 2~13 岁，平均（7.49±1.11）岁,病程短则 4 天，长则 3 个月，平均（1.51±0.22）个月；观察组 39 例，男女患儿比例 22 例：17 例，年龄 3~13 岁，平均（7.52 ±1.14）岁,病程短则 6 天，长则 3 个月，平均（1.52± 0.24）个月。以上2组资料的差异无统计学意义（P>0.05）， 有均衡可比性。

纳入标准：符合《实用儿科学》中的相关诊断标准， 经病原学检查已证实；肺部听诊有湿啰音，体温>38 度； 经 X 线检查肺部有斑状阴影；年龄<14 岁；患儿家属已 签署知情同意书；研究已获得医院伦理委员会审批。排 除标准：合并肝、肾功能不全者、先天性心脏病；药物 过敏体质；近期服用过相关抗菌药；精神疾病史；免疫 力缺陷者；不依从配合及中断治疗者。

1.2 方法

2 组患儿入院后行常规化痰、止咳、退烧及吸氧等 治疗，予以对照组红霉素治疗，采取静脉滴注方式以 25mg/kg/d 的剂量用药，每天一次，持续治疗一周后搭配 口服红霉素连续治疗一周，每天 3 次，具体剂量可根据 病情遵医嘱服用。

予以观察组阿奇霉素治疗，采取静脉滴注方式按照 10mg/kg/d 的剂量持续静滴，每天一次，连续治疗一周后 改为口服治疗，每天三次，连续口服三天。用药期间要 注意观察患儿用药后的不良反应，发现异常症状需及时 干预处理。

1.3 观察指标

疗效标准：参照《儿科临床疾病诊疗学》的判断标

准，患儿的不适症状消失，胸部 X 线显示肺部阴影消退， 无湿啰音为显效；临床病症明显改善，肺部啰音减轻， 胸部 X 线显示肺部阴影面积缩小为有效；各病症未减轻 甚至加重，肺部啰音加重，X 线显示肺阴影缩小不足 30% 为无效。总疗效率=（显效+有效）/总人数*100%。

观察记录两组患儿的退热时间、咳嗽消退、肺啰音 消失和住院时间，统计用药后出现的不良反应情况，如 恶心呕吐、皮疹、腹部不适等。

肺功能指标：用肺功能测定仪检测两组患儿治疗前 后的第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最高 呼气峰流速（PEF）水平。

炎症因子指标：采集空腹静脉血以酶联免疫吸附法 测定白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8)和肿 瘤坏死细胞-α（TNF-α)。

1.4 统计学方法

用统计软件 SPSS23.0 分析，计数资料用率（%）表 述，检验用 X2，计量资料用（ x ±s）表述， 行 t 检验， P<0.05 为差异有统计意义。

2 结果

2.1 临床疗效和不良反应对比

观察组患儿的总有效率明显比对照组高，统计差异 P<0.05，两组不良反应的差异无意义，P>0.05，见表 1。

2.2 症状缓解时间比较

观察组的各症状缓解时间短于对照组，组间差异有 意义（P<0.05），见表 2。

2.3 血清炎性因子水平比较

治疗前组间差异 P>0.05，治疗后组间差异有统计意 义（P<0.05），见表 3。

2.4 肺功能指标比较

两组治疗前的肺功能指标差异 P>0.05，治疗后观察 组患儿的 FEV1、FVC、PEF 水平均高于对照组，差异有 统计意义（P<0.05），见表 4。

表 1 临床疗效和不良反应对比（n,%）

表 2 症状缓解时间比较（ x  ±s，d）

2025 年 第 3 卷  第 6 期

现 代 医 学 研 究

MODERN MEDICAL RESEARCH

◇临床医学◇

表 3 血清炎性因子水平比较（ x  ±s，ng/L）

表 4 肺功能指标比较（ x ±s）

3 讨论

支原体肺炎在小儿肺炎疾病中占 20%，是社区获得 性肺炎之一，主要以感染肺炎支原体发病，此病原体具 有完整的 DNA 和 RNA，一旦感染可经呼吸道飞沫快速 在儿童群体中传播，威胁患儿的健康[3-4]。支原体肺炎通 常以持续发热和持续咳嗽为主，其潜伏期为三周，若不 积极有效治疗，会导致肺组织受损，影响小儿肺功能的 发育[5]。

本文推荐用大环内酯类抗生素来抑制感染和根治 病因，其中红霉素是既往首选药物，此药能缓解临床病 症，但长期服用对患儿胃肠功能有伤害，而且无法彻底 清除支原体，患儿服用的耐受性差[6-7]。阿奇霉素作为新 型抗菌药，静滴配合口服使用能与细菌的核糖体进行结 合，进而达到抑制细菌蛋白质合成，有效发挥杀菌作用， 另外此药的细胞渗透性强，血药浓度高，进入患儿体内 可直接被吞噬细胞摄取来释放药性，快速杀灭病原体， 其药效显著，不良反应轻，抗菌谱广[8-9]。如研究显示， 观察组患儿的总有效率比对照组高，其症状消退时间比 对照组短，各项炎症指标和肺功能指标组间相比差异显 著，说明了阿奇霉素具备较高的医治效果和药学价值。

综合上述，阿奇霉素用药不仅能减轻支原体肺炎的 炎症反应，快速缓解各症状，还能促使患儿的肺功能尽 早恢复，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]白光磊.阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中的效 果及发热消失时间评价[J].中国卫生标准管理,2021,12

(17):104-106.

[2]王蕾.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇 霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比[J].中国现代药物 应用,2022,16(3):142-144.

[3]严磊.孟鲁司特钠联合阿奇霉素对小儿支原体肺 炎患者 T 淋巴细胞亚群和炎性因子的影响[J].中国当代 医药,2021,28(23):138-140,144.

[4]王自珍,史卫群,钱文秀.阿奇霉素序贯疗法与小剂 量甲强龙联合治疗小儿支原体肺炎对其治疗效果的影 响[J].黑龙江医药,2022,35(6):1323-1325.

[5]何阿芳.特布他林雾化吸入与阿奇霉素联合治疗 小儿支原体肺炎患儿的临床疗效及对炎性因子水平的 影响[J].系统医学,2022，7(12):152-155.

[6]邹姒妮,马战英,李桢,等.阿奇霉素和红霉素对小 儿支原体肺炎相关炎症介质及免疫调节状态的效果对 比[J].中国医药科学,2021,11(2):102-105.

[7]郑晓玲,高晓辉.评价红霉素结合阿奇霉素序贯疗 法治疗小儿支原体肺炎的有效性及安全性[J]. 当代医 学,2021,27(27):9-12.

[8]姜楠.小儿肺炎支原体肺炎予阿奇霉素序贯治疗 的效果及对血清 CRP,G-CSF 水平的影响分析[J].中国 实用医药,2021,16(6):16-18.

[9]杨海祥.阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿临 床 效果及 对血 清炎性 因子 水平的 影响 [J]. 吉林医 学,2021,42(9):2108-2110.