引言

随着我国人口老龄化越来越严重，心脑血管疾病的 发病率持续上升，严重威胁着中老年患者的身体健康， 因而做好心脑血管疾病防治工作，可以促进患者预后恢 复效果，降低致残率、致死率，提高患者生活质量。心 脑血管疾病是在脑血管与心脏血管中发生病变的一种 疾病，好发于中老年高血压、高血脂人群，发病原因多 在于患者出现动脉粥样硬化、高血压、高血脂、血小板 增多、动脉血管出现堵塞，最终引发心脑血管疾病。此 类疾病致残率、致死率高，且极易复发，给患者生命安 全带来较大威胁。现阶段，对于血栓的研究逐渐增多， 研究深度也在持续深入，对于与血栓形成相关的血液凝 血功能研究越来越多，因此，凝血功能价值得到凸显， 通过检验患者各指标水平，可有利于疾病防治与病情评 估[1] 。本次研究选取我院收治的心脑血管疾病患者 200 例作为观察对象，重点探讨凝血功能检验在心脑血管疾 病患者预后判断中的应用价值，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自 2022 年 1 月-2023 年 4 月期间收治的 100 例心脑血管疾病患者设为观察组，另选取来我院进 行健康体检者 100 例划定为常规组。其中，观察组男 48 例，女 50 例，年龄 42-79 岁，平均（64.91±2.02）；常 规组男 51 例，女 49 例，年龄 44-80 岁，平均（65.92 ±1.81）。从两组患者性别、年龄、出血量等一般资料来 分析，差异无统计学意义 (P>0.05), 具备可比性。随后 结合凝血各功能指标水平异常情况，将指标中有少于三 个指标比正常人标准超过或者降低 30%的人划归为研 究 A 组，共计 53 例，将三个及以上指标高于或者低于 正常人的 30%的患者划为研究 B 组，共计 47 例，此次 研究经我院批准，患者及家属对研究内容、方法等知情， 并且在研究开展前签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①观察组患者经 CT、心电图等检查后 符合国际卫生组织规定的心脑血管疾病的临床诊断标 准，对照组为身体健康人员；②两组患者均具备完善的  临床资料；③无凝血功能检检测禁忌症；④无精神异常、 心理障碍。排除标准：①心脏病、糖尿病等基础疾病患 者；②合并肝、肾等严重系统疾病者；③随访资料不齐 全，且依从性较差，不予配合者。

1.3 方法

所有患者都需进行凝血功能检验，所有患者抽血前 禁水进食不得低于 12 小时，具体检验方法如下：抽血 于上午进行，去患者肘前静脉血约 2.5ml，离心 10 分钟 后选取血液样本上层血浆，将其放入仪器相配套的试剂 盒，标注好检验人姓名、性别、年龄等，使用全自动血 凝仪进行检验，根据研究目的检验凝血功能指标，要严 格按照设备说明书及实验室相关规定进行科学操作[2]。

1.4 观察指标

检验观察患者活血部分凝血活酶时间（APTT）、纤 维原蛋白（FIB）、凝血酶原时间（PT）、血浆凝血酶时 间（TT）、D-二聚体（D-D）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ)  六项指标水平。

1.5 统计学分析

本次研究使用 SPSS 21.0 软件对统计数据进行分析 处理计量资料以（x±s）表示，行 t 检验；计数资料用[n （%）]表示，行χ2  检验，P＜0.05 为差异有统计学意义

2． 结果

2.1 观察组和常规组凝血功能比较： 观察组患者 APTT、PT、TT、D-D 功能水平较常规组较高，且其 FIB、 AT-Ⅲ较常规组较低（P＜0.05），见表 1。

2.2 不同预后患者凝血功能对比：预后良好患者其 APTT、PT、TT、D-D 指标水平低于病残患者，而 FIB、 AT-Ⅲ指标水平优于病残者（P＜0.05），见表 2。

表 1 两组凝血功能对比（x±s）

表 2

2.3 不同凝血功能指标水平异常者 6、24 小时比较： 研究A组与研究B组入院时、6、24小时时间点的APTT、

TT、FIB 比较，P＞0.05，差异无统计学意义；而在出血 6、24 小时时间点中，研究 A 组 PT、AT-Ⅲ较研究 B 组

较高，且 D-D 水平明显低于研究 B 组，P＜0.05。

2.4 预后情况比较：研究 A 组致残率、致死率较研 究 B 组较低，且预后情况优于研究 B 组，P＜0.05，见 表3。

表 3 不同凝血功能患者预后情况比较[n(%)]

3.讨论

近些年随着社会经济高速发展，人们生活水平逐渐  提升，同时随着人口老龄化问题加剧，导致我国心脑血  管疾病发生率持续上升。心脑血管疾病又称为三高病、 富贵病等，由于此类患者饮食控制不善，日常锻炼不佳  等，致使他们出现动脉粥样硬化，出现高血压、高血脂 等症状，进而发展成为心脑血管疾病。此类疾病一般发  病较急，病程较短，严重患者还会出现脑出血情况，严 重影响患者预后，威胁患者生命安全[3] 。在对该疾病研  究中多数认为患者出现血栓情况，表明患者凝血功能与  心脑血管疾病关系密切。

现阶段，随着对心脑血管疾病、血栓病情的研究持  续深入，发现心脑血管疾病的治疗、预后评估等均与凝  血功能密切相关。国内游研究证实，当心脑血管疾病患  者发病后，其在数小时内进入血液高凝状态，大量凝血  因子融入到体内血液循环中，外源性凝血系统正式开启， 进而导致患者引发血液高凝情况。当患者血管内壁出现  损伤后，大量的内源性凝血因子被释放，消耗掉大量的  纤维蛋白，导致大量血小板聚集后形成血栓，影响 PT  产生变化。临床上医生通常利用 APTT、FIB、PT、TT  等功能来检验患者凝血功能，因为这些指标与患者体内  多种凝血因子密切相关，APTT、血浆 PT 的增加代表患  者凝血功能逐渐降低，导致患者心脑血管出血率升高[4]。

本次研究结果表明，观察组患者 APTT、PT、TT、 D-D 检测结果均高于常规组，AT-Ⅲ、FIB 结果低于常 规组（P＜0.05）,显示患者发病后凝血功能各项指标变 化明显，与常规组健康人员相比，其前三项指标水平提 高，其他指标水平有所下降。通过观察分析，我们认为 患者凝血功能水平出现下降，其血液发生高凝状态，导 致血栓概率增加。当患者 FIB、D-D 下降后，患者的纤 溶功能、凝血功能都受到影响而出现功能下降，同样显 示患者血液高凝，因而证明通过检测患者凝血功能，对 于评断心脑血管疾病临床价值较高。

同时在本次研究中，改善良好的患者其 APTT、PT、 TT、D-D 检测结果均低于病残患者，AT-Ⅲ、FIB 结果 高于病残者（P＜0.05），证明心脑血管疾病患者预后良 好与病残患者凝血功能方面存在较大差异，能够通过检 测患者研究中六项指标来判断患者预后情况。因为患者 在发病后，其血管内皮受到损伤，大量内、外源性凝血 因子被刺激激发，进而造成大量 FIB 被消耗，抗凝血酶 缺乏，APTT 被拉长，增加患者血栓形成概率，因此， 预后良好的患者其 FIB、AT-Ⅲ消耗较少，指标水平优

于病残患者。而 D-D 指标水平能够直接反映血液纤溶活 性情况，而其水平提高的话就会造成血小板大量集聚， 使患者血液发生高凝。所以，临床中通过检验患者凝血 功能各指标情况，有助于此类疾病预后判断工作，进而 给与患者有效的干预，改善预后效果。

本次研究中，患者出血后 6、24 小时期间，研究 A 组与 B 组在 APTT、TT、FIB 指标上差异无统计学意义 （P＞0.05），但研究 A 组患者 PT、AT-Ⅲ指标水平优于 研究 B 组，且 D-D 水平较 B 组低（P＜0.05），证明通过 检测研究中六项指标有助于在一定程度上预测患者是 否存在出血风险，特别是 D-D、AT-Ⅲ、PT 三项指标检 测价值更高，同时也证明少于三个指标比正常人标准超 过或者降低 30%的患者，其这三项指标异常情况改善更 佳[5]。因此，临床在治疗心脑血管疾病患者时可通过检 测患者出血后 6、24 小时时期的凝血功能变化情况，做 好病情发展监测，便于及时发现异常并且采取针对性措 施预防病情加重，降低此类疾病致残率、致死率。此外，

本次研究中研究 A 组致残率、致死率、预后良好率明显  优于研究 B 组（P＜0.05），表明三个及以上指标高于或  者低于正常人的 30%的患者预后效果不佳，致残率、致  死率升高。因而，在临床上可以将这些患者作为重点治  疗对象，强化凝血功能指标监测，一旦发现其凝血功能  指标异常，在促进患者机体血管协调能力的同时，要对  患者采取有效的颅内降压干预，促进患者凝血功能改善， 达到良好的预后效果。

综上所述，在治疗心脑血管疾病患者时,通过凝血功 能检测,详细了解患者 APTT、FIB、PT、TT、D-D、AT- Ⅲ六项指标水平，能够将其作为心脑血管疾病患者预后 判断的依据，值得在临床应用推广。

结束语

凝血功能被用于心脑血管疾病患者预后判断工作 之中，能够有效了解患者病情恢复情况，有效降低心脑 血管疾病患者致残、致死概率，提升患者预后效果，临 床应用价值较高。但是需要注意的是本次研究由于病例 数量及时间限制，导致样本量相对较少，同时患者个体 存在差异等，致使本次研究结果上或许存在一定偏差， 研究深度尚浅，因此在今后要继续扩充样本量，扩大研 究范围，进一步探究凝血功能检验在临床应用的深度。

参考文献

[1]许凤姣.凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后 评估中的价值[J].医学信息,2023,36(11):138-141.

[2]林晓慈. 血液病凝血功能障碍相关脑出血病例回 顾性研究[D].浙江中医药大学,2023. 2023.000016.

[3]何春梅,曹禺露,何磊.凝血功能检验在心脑血管疾 病患者预后中的判断价值分析[J].心理月刊,2020,15(08): 204.2020.08.177.

[4]李燕.基于凝血指标的心脑血管患者预后情况判 断[J].实验与检验医学,2019,37(06):1087-1089+1096.

[5]李俊洁,张敬治.心脑血管疾病患者检验中的凝血 功能指标的应用与意义探析[J].临床检验杂志( 电子 版),2019,8(04):169.