孤独症谱系障碍儿童干预效果的影响因素分析

期刊: 现代医学研究 DOI: PDF下载

贺玉霜 陈海波 李桂艳 刘慧荣 王瑞辉 董春萍

山东省潍坊市诸城市妇幼保健院 262200

摘要

目的：研究孤独症谱系障碍儿童早期干预方法，分析影响儿童干预效果的影响因素。方法： 选择 2021 年 1 月至 2022 年6 月在山东省诸城市妇幼保健院确诊为孤独症谱系障碍年龄为 2～6 岁的 60 例患儿作为研究对象， 将他们均分为观察组与对照组各 30 例，其中对照组采用常规干预方法，观察组采用早期干预方法。比较两组干预 后的情况，分析影响干预效果的因素。结果：干预后，观察组患儿的 ABC 量表各因子评分明显低于对照组（P＜0.05）； 干预后，观察组患儿的各项评分情况明显比对照组低（P＜0.05）。干预后，两组不同年龄、性别的患儿的干预效果 并没有较大的差异（P＞0.05）；干预后，家庭环境的好坏会对患儿的干预效果带来影响，观察组患儿的家庭环境良 好的干预效果要比对照组患儿更好（P＜0.05）；干预后，训练方式以及训练时长也会影响患儿的干预效果，观察组 患儿的干预效果要比对照组更理想（P＜0.05）。结论：早期干预方法运用于孤独症谱系障碍儿童当中，能够良好对 患儿的日常行为表现带来良好的改善效果，帮助患儿改善自闭症状。


关键词

孤独症谱系障碍；儿童；干预效果；影响因素；对策

正文


孤独症谱系障碍疾病属于比较复杂、由多病因引起 的神经发育障碍性疾病，主要特征表现为儿童社会交往 障碍、重复刻板的行为、兴趣比较狭隘。现如今， 疾病 产生的病因还并不是完全清楚[1] 。大部分的研究人员认 为，该疾病由于遗传易感性以及环境因素所共同作用所 带来的结果[2]。研究表示，及早发现、及早干预能够显著帮助患儿改善症状[3]。因此，文章探讨孤独症谱系障  碍儿童的早期干预效果，分析影响儿童干预效果的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2021 年 1 月至 2022 年 6 月在山东省诸城市妇 幼保健院确诊为孤独症谱系障碍年龄为 2～6 岁的 60 例

 

◇论著◇


现 代 医 学 研 究

MODERN MEDICAL RESEARCH


2025 年 第 3 卷  第 6 期

 

患儿作为研究对象，两组一般资料未发现显著差异（P >0.05）。此次研究通过医院伦理委员会的批准通过，经 过患者和家属的知情同意。

纳入标准：（1）符合孤独症谱系障碍相关诊断标准；

（2）患儿家属知晓此研究进展，自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）排除出现意识障碍，无法配合完成 治疗和评估的患儿；（2）排除合并存在多器官严重功能 障碍的患儿；（3）排除病案资料不全者。

1.2 方法

对照组采用常规干预方法。医院为患儿提供每周一  次的医院内部的心理教育，探讨患儿感兴趣的谈话内容， 不断更换谈话模式。帮助孩子改善社交互动和沟通技能， 包括眼神接触、非语言沟通、回应他人的表情和感情等。

观察组采用早期干预方法：医院要先对患儿实施评 估。结合评估最终结果安排心理医生，为家庭氛围不良 的患儿提供超过一个半小时时间的访谈，确定当前家长 们所最关注、最烦恼、最想要改变的问题，结合患儿家 属所提供的信息，为患儿提供一周一次，一次 45-90 分 钟的心理访谈，经过访谈帮助患儿打开内心，提高患儿 自主交际水平[4]。

护理人员和患儿家属沟通中，要仔细给他们介绍患 儿疾病出现的原因和临床症状，降低患儿家属的内心紧 张程度，避免患儿家属的不良情绪影响到患儿疾病的治 疗。护理人员在沟通当中要保持微笑，为患儿营造轻松 的环境，防止患儿出现不良情绪以及过激行为。护理人 员和患儿沟通当中，要做好对视，引导患儿关注交谈人 员的表情、延伸的改变，提高日常交流频率[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组 ABC 量表各因子评分

运用 ABC 量表评估患儿行为表现，评价项目包含自  我旋转、记忆力、交往需求、接受简单指令、玩玩具、 辨别力。上述项目运用五级评分法，0 分无症状，1 分  症状轻微，2 分症状明显，3 分症状较严重，4 分严重。

1.3.2 对比两组各项评分

对比两组患儿 ABC 评分、CARS 评分、ATEC 评分、 PEP3 评分。

ABC 评分（Aberrant Behavior Checklist）：ABC 评分 用于评估自闭症患儿的异常行为。它包含 58 个项目， 分为五个子尺度：易激性、头痛、刻板行为、社交退缩 和注意力不集中。每个项目的得分范围从 0（不存在） 到 3（严重存在）。总分越高，表示患儿的异常行为越多。

CARS 评分（Childhood Autism Rating Scale）：CARS 评分用于评估自闭症患儿的自闭程度。它基于观察者对 患儿行为的评估，包括社交互动、沟通、刻板行为和整 体印象等方面。CARS 评分从1 到4 分，分为 15 个项目。 总分越高，表示患儿的自闭症症状越严重。

ATEC 评分（Autism Treatment Evaluation Checklist）： ATEC 评分是一种广泛使用的自闭症评估工具，包括四 个领域：行为/情绪/认知、语言/沟通、社交/交往和健康 /生理。每个领域包含多个项目，根据观察者对患儿行为 的评估进行打分。总分越高，表示患儿的自闭症症状越 严重。

PEP3 评分（Peabody 评估运动发展量表）：PEP3 评 分用于评估患儿的运动发展水平。它包含六个子尺度： 大肌肉技能、细肌肉技能、跳跃/躲避、平衡、运动计划 和手眼协调。每个项目根据患儿的表现进行评分。总分 越高，表示患儿的运动发展水平越高。

1.3.3 对比各项指标对干预效果产生的影响。

对比两组患儿年龄、性别、家庭环境、训练方式和 时长对干预效果产生的影响。

1.4 统计学方法

全部数据资料均输入到统计学软件 SPSS22.0 当中 进行分析，差异所具备的统计学意义采用 P<0.05 进行表 示。采用单因素 Logistic 回归和多因素 Logistic 回归分析 完成预测因素的筛选，将具有统计学意义的单因素分析 变量加入多因素 Logistic 回归分析中并采用正向逐步回 归方法选择最终纳入模型的变量，根据自变量回归系数 进行相应分析。

2 结果

2.1 比较两组患儿 ABC 量表各因子评分

干预后，观察组患儿的 ABC 量表各因子评分明显低 于对照组（P＜0.05），具体情况见表 1。

2.2 对比两组患儿各项评分情况

干预后，观察组患儿的各项评分情况明显比对照组 低（P＜0.05），具体情况见表 2。

2.3 对比两组患儿各项指标对干预效果产生的影响

干预后，观察组患儿各项指标给干预效果带来的积 极影响要好于对照组（P＜0.05），具体情况见表 3。

2.4 Logistic 回归分析

从表 4 可以看出，家庭环境和训练方式以及时长对 于该病有极显著影响（P<0.05）。

表 1 两组患儿 ABC 量表各因子评分（ x ± s ，分）

组别

观察组（n=30）

对照组（n=30）

t

p

干预前

干预后

干预前

干预后

自我旋转

3.16±0.60

1.12±0.22

3.20±0.60

1.96±0.26

2.170

0.035

记忆力

2.82±0.53

0.95±0.16

2.90±0.55

1.52±0.20

2.342

0.023

交往需求

2.42±0.70

0.95±0.10

2.36±0.70

1.11±0.15

4.602

0.010

接受指令

2.90±0.57

1.16±0.15

2.94±0.60

1.96±0.25

2.776

0.020

玩玩具

2.66±0.28

0.85±0.12

2.74±0.28

1.06±0.12

5.418

0.007

辨别力

2.95±0.32

1.03±0.13

2.96±0.30

1.35±0.15

4.868

0.006

 

 

2025 年 第 3 卷  第 6 期


现 代 医 学 研 究

MODERN MEDICAL RESEARCH


◇论著◇

 

表 2 两组患儿各项评分情况比较（ x ± s ，分）

组别

ABC 评分

CARS 评分

ATEC 评分

PEP3 评分

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

观察组（n=30）

78.72± 10.40

59.92±9.55

34.00±2.15

28.90±2.36

71.75± 12.30

57.68± 10.16

84.12±9.55

37.03±4.03

对照组（n=30）

79.36±9.44

66.95±9.20

33.56±2.04

29.92±2.30

72.64± 11.66

67.63± 10.23

83.95±9.63

45.76±4.86

P

0.393

0.014

0.330

0.001

0.828

0.020

0.463

0.003

表 3 对比两组患儿各项指标对干预效果产生的影响（ x ± s ）

组别

年龄

性别

家庭环境

训练方式和时长

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

干预前

干预后

观察组

（n=30）

16.78±4.59

14.14±3.85

17.00±4.12

14.55±3.55

19.73±3.32

14.73±4.08

18.22±3.66

13.98±3.70

对照组

（n=30）

17.12±3.98

14.67±3.42

14.66±3.42

2.75±3.26

16.76±4.10

14.53±3.44

16.32±4.24

14.90±3.35

P

0.693

0.002

0.675

0.002

0.292

0.003

0.961

0.021

表 4  Logistic 回归分析

相关因素

回归系数

标准误

x2

P

OR

95%CI

年龄

0.091

0.046

4.171

0.040

1.108

1.011~1.224

性别

-1.032

0.404

3.022

0.084

0.924

1.413~6.071

家庭环境

3.615

0.592

7.501

0.010

0.175

0.0615~0.618

训练方式和时常

2.143

0.782

13.424

<0.001

41.073

7.312~230.331

 

3 讨论

孤独症谱系障碍儿童的早期干预方法，旨在提高儿 童的多方面技能，帮助他们改善适应生活的能力，在很 大程度上帮助家庭和社会降低压力和负担。

1.年龄

年龄与该病的发生有显著相关性（P=0.04）。每增加 1 个单位的年龄，患病的概率增加 10%（OR=1.108）。 然而，年龄的置信区间较宽，为 1.011～1.228，这意味 着对于每个年龄单位的增加，患病风险可能会在 1.010 倍至 1.223 倍之间变化。

2.干预持续时间

做好行为干预的工作，能够为患儿的语言沟通、理  解能力带来良好的效果。所以，干预持续时间越久，效  果就越好。这种情况出现的主要原因是将操作制约原理  与方法当作核心，通过反复的正性强化，构建起全新的  适应行为，慢慢转变为患儿本身的行为方法，在治疗中  降低错误出现率，良好帮助患儿改善或者消除不良行为。

3.家庭环境

家庭环境 对该病的 发生具有 极显著的 影响 （P=0.010）。回归系数为 3.611，意味着较好的家庭环境 与患病风险显著降低。置信区间为 0.065～0.612，说明  较好的家庭环境可能使患病风险降低至原来的 0.060 倍～0.613 倍。儿童的成长过程中家庭环境属于最为重 要的一大养育环境，还是可以对儿童的个性特点、心理 变化带来巨大影响到环境，其中包含物质环境，还包含 精神环境，其中精神环境属于儿童心理行为发育当中最 为重要、最为直接的环境，其中包含家庭关系、父母行 为、教育方式等。物质环境也是患儿的生活环境。家庭 环境的干预方法，首先要关心的就是环境的安全程度，


比如家庭当中家具的摆放情况、电源插座、电器的安全 程度、设置合适的座位、合理使用应用锁具等。

4.训练方式和训练时长

训练方式和时长对该病的发生有极显著 的影响 （P<0.001）。回归系数为 2.14，表示采用特定的训练方式 和较长的训练时长会显著增加患病的风险。具体而言， 患病的 概率 可能会增 加 41.072 倍。置 信区 间为  7.313~230.331，这意味着患病风险的增加可能在 7.311 倍至 230.333 倍之间变化。总而言之，孤独症谱系障碍 儿童运用早期干预模式，能够得到理想的效果。并且患 儿的年龄、性别的不同，并不会给患儿的干预效果产生 显著的影响。但是良好的家庭环境以及训练方式和时长 却可以给患儿的干预效果带来积极的作用。

参考文献：

[1]梁颖,郭园园,李楠等.年龄对孤独症谱系障碍儿童 干预效果影响的研究[J].中国医刊,2017,52(06):89-93.

[2]王渭华.中医饮食疗法对 35 例孤独症谱系障碍儿 童的干预效果[J]. 中国妇幼保健,2022,37(21):3940-3 94 3.2022.21.017.

[3]孙丽娟,朱怡霏.社会支持对孤独症谱系障碍群体 生活质量的影响[J].重庆大学学报(社会科学版),2020,2 6(03):227-238.

[4]陈玲,陈敏榕,季婧敏.父母团体认知行为干预对孤 独症谱系障碍儿童及家庭治疗效果的影响[J].中国儿童 保健杂志,2019,27(01):84-87.

[5]耿秀梅,陈强,何淑卿.综合护理干预对儿童孤独症 谱系障碍患儿治疗效果的影响[J].护理实践与研究,20 18,15(05):70-71.

潍坊卫健委立项科研 项目编号：WFWSJK-202 2-215



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