过敏性紫癜（HSP）又被称为IgA血管炎或者亨-舒综合征，是一种由于免疫复合物沉积而引起的血管炎性疾病^[1]，感染、遗传、药物、环境等均是此疾病的诱因。儿童是HSP的好发群体，HSP可引起患儿皮肤紫癜、腹痛、关节疼痛、以及腹泻和便血等临床症状，甚至可出现血尿、蛋白尿等肾脏损害，随着病情发展还可能发展至慢性肾炎、肾功能衰竭，对于儿童的身心健康、生长发育造成严重影响。研究发现^[2]20～90%的HSP患儿均具有一定的肾损害情况，而另有报道指出^[3]肺炎支原体（MP）感染与肾损害之间存在一定关联，所以针对小儿HSP、MP感染的相互关系进行分析，对于了解患儿的病情、拟定治疗方案、改善预后等均极为重要，以下将探究小儿HSP合并MP感染的基本临床特征，以期进一步加深对此疾病的了解与认知。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院收治的50例小儿HSP合并MP感染病例，男性28例、女性22例；年龄2～12岁，均值（6.65±0.97）岁。

纳入标准：（1）符合HSP诊断标准；（2）MP-IgM检验结果＞1:80；（3）年龄1～13岁；（4）对研究方案知晓，并自愿参与。排除标准：（1）患有其他免疫系统病变、血液系统病变；（2）研究中途失访者；（3）精神失常、认知障碍者。

1.2方法

入组患儿均对其进行临床数据资料的收集，如年龄、性别、症状体征表现、诊断结果、治疗情况和随访情况等。所有患儿均严格禁食12小时，需对其空腹肘静脉血进行采集，并以3500r/分钟的速度进行离心处理8分钟，获得上层清液，以全自动酶标仪对于血清MP-IgM进行检验。

1.3观察指标

对于50例入组患儿的分型与诊断情况、症状表现、体格检查结果、实验室检查结果、治疗与转归情况等进行统计分析。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ²检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1 HSP分型与诊断结果

50例患儿经检验均为MP感染，MP-IgM均＞1:80；依据维也纳国际会议分型标准，50例HSP患儿主要为腹型（62.00%）、关节型（18.00%）、肾型（12.00%）以及混合型（8.00%），见表1。

表1 50例患儿HSP分型情况统计[n(%)]

2.2临床表现

50例患儿中具有HSP家族病史者2例（4.00%），具有过敏史者共计8例（16.00%），本次发病前3个月内具有呼吸系统感染病史者26例（52.00%）；患儿症状为皮肤紫癜50例（100.00%），腹部疼痛36例（72.00%），咳嗽14例（28.00%），关节肿痛12例（24.00%），血尿或（和）蛋白尿11例（22.00%），发热6例（12.00%）。

2.3体格检查结果

50例患儿经体格检查显示：体重偏低26例（52.00）、淋巴结肿大11例（22.00%），咽喉部充血水肿26例（52.00%），皮肤紫癜50例（100.00%），肺部细湿啰音3例（6.00%）。

2.4实验室检查结果

50例患儿均采集清晨空腹静脉血并进行实验室检查，即血常规检查、过敏原检测、MP-IgM检测。检验结果显示：MP-IgM均为阳性（100.00%），尘螨过敏12例（24%）、牛奶过敏4例（8.00%）、海鲜过敏1例（2.00%）。拍摄胸片可见支气管炎5例（10.00%）、支气管肺炎2例（4.00%）；尿蛋白阳性11例（22.00%）、便潜血试验阳性36例（72.00%）、尿沉渣红细胞＞5个6例（12.00%）。

2.5治疗方法与转归情况

50例患儿均进行抗过敏治疗、解痉治疗、保护胃肠道黏膜治疗，并积极调节血管通透性等，其中抗过敏治疗为西替利嗪口服，2～6岁为5mg/次，1次/天，＞6 岁为10mg/次，1次/天，共计用药治疗1周；解痉治疗为山莨菪碱0.1～0.3mg/kg，静脉滴注治疗，共计用药1次；保护胃肠道黏膜治疗为蒙脱石散口服，≤2 岁为 3～6g/天，分 3 次口服；＞2 岁为6～9g/天，分 3 次口服，共计治疗3天；调节血管通透性治疗为维生素 C静脉滴注100～200mg/kg，1次/天，共计治疗7天。所有患儿均应用阿奇霉素口服治疗，10mg/kg·d，连用3日后停药4天。其中30例患儿进行地塞米松治疗，0.1~0.3mg/kg，实施静脉点滴，共计治疗3天；另有5例患儿给予丙种球蛋白静脉注射治疗，400~500mg/kg，同时结合甲基强的松龙进行冲击治疗，15mg/kg·d，共计用药3天。50例患儿经治疗痊愈者46例（92.00%），有效者4例（8.00%），此4例患儿均出现蛋白尿反复，对其进行门诊随访治疗。

3讨论

HSP是小儿群体高发的血管炎性病变，尤其是男性小儿较为常见，且通常发病年龄为10岁以下，6岁是此疾病的高峰发病年龄段。现阶段关于此疾病的确切病因、病机还未能彻底阐明，通常认为与遗传、感染、环境以及药物等多因素的作用有关，特别是病原菌感染在此疾病的发病中发挥着重要作用。MP感染也是小儿群体中的常见病症，其表现形式多种多样，部分患儿甚至无症状，另有患儿可出现重要器官功能损害，患儿受到MP感染后通常可引起呼吸道感染症状，随病情进展可能诱发支气管肺炎，甚至肺外并发症，例如中枢神经系统、血液系统或心血管系统病变等。近年来临床当中小儿HSP同时合并MP感染的情况也比较常见，本次研究中对于50例患儿的临床资料进行回顾分析，发现本组患儿在确诊时存在一定的呼吸道感染临床症状表现，特别是肺外表现较为明显，集中体现为血尿或蛋白尿等肾功能损害。通过积极治疗50例患儿的治疗效果良好，痊愈46例，有效4例。HSP患儿的治疗主要为去除病因、积极抗过敏治疗、进行对症治疗以及改善血管通透性治疗，必要情况下可给予激素抗炎治疗，多数患儿能够取得痊愈，然而少部分患儿可能出现疾病复发，甚至进展为肾损害，HSP患儿的预后情况与其肾损害的严重程度密切相关。现阶段关于HSP的确切病因和确切发病机制未能充分明确，而研究发现MP感染与HSP发病之间存在相关性。MP感染直接或间接地参与到HSP的病变当中，例如MP感染可能诱发机体免疫交叉反应，使得患儿出现机体免疫失衡，容易诱发小儿HSP, 并且MP感染还可导致B淋巴细胞形成大量抗体，并产生大量免疫复合物，于患儿小血管壁上不断沉积，补体系统异常激活，引起血管炎症，容易诱发小儿HSP。除此以外MP感染后可刺激机体释放大量炎症因子，导致血管内皮细胞受到损伤，血管通透性异常增加，增加了小儿HSP的患病风险。

综上所述，小儿HSP合并MP感染在临床中比较常见，其临床特征显著，通过进行规范化治疗能够缩短病程、改善预后。

参考文献：

[1] 王紫薇.儿童过敏性紫癜1817例临床特征分析[D]. 安徽:安徽医科大学,2022.

[2] 张慧,李娜,谭璐,等. 血清学指标联合临床特征预测儿童过敏性紫癜肾脏损伤的价值[J]. 中国妇幼健康研究,2022,33(1):38-43.

[3] 张会品,张建春. 探讨儿童过敏性紫癜中ASO阳性与阴性患儿的临床及实验室特征差异[J]. 河北医学,2024,30(11):1858-1862.