Effect of Baogong Zhixue Granule on Preventive Treatment of Postpartum Hemorrhage in Cesarean Section Patients

【 Abstract 】 Objective: To explore the application effect of Baogong Zhixue Granule in cesarean section patients. Methods: 60 cases of cesarean section in our hospital (June 2021-December 2023) were deeply analyzed and randomly divided into two groups (control group: western medicine treatment, observation group: western medicine+Baogong Zhixue granule treatment), with 30 cases in each group, and the curative effects were compared. Results: There were differences in blood loss and hemoglobin level between the two groups at 2 h and 24 h postpartum (P < 0.05). There was 1 case of gastrointestinal reaction in the control group, and 1 case of headache, 1 case of rash and 1 case of diarrhea in the observation group, with the incidence rates of 3.33% and 9.99% respectively, with no difference (P > 0.05). Conclusion: After cesarean section, taking Baogong Zhixue Granule can significantly improve the hemoglobin level, and has a good preventive effect on postpartum hemorrhage, with no serious adverse reactions and high clinical application value.

[Keywords:] Cesarean section; Baogong Zhixue Granule; Postpartum hemorrhage; Hemoglobin level; adverse effect

临床证实，在女性分娩中，约有46.2％产妇因疼痛及不良风险选择剖宫产术分娩^[1]。剖宫产是女性重要的分娩方式，但是剖宫产术后多数产妇极易引起产后出血、月经紊乱等并发症。研究发现，剖宫产女性产后出血极易受孕期生活方式、不良饮食、机体运动等因素的影响，极易增加产后大出血风险，导致子宫复旧不全，对患者生活质量造成严重影响^[2]。剖宫产产妇产后出血极易引起循环血量、氧含量减少，增加器官功能衰竭风险。因此，采取有效的治疗方案尤为重要。西药治疗主要以增强宫缩药物为主，但易产生相关并发症，不利于预后。中医认为，剖宫产产妇产后出血与血热、气虚、血瘀密切相关，治疗以滋阴清热、兼清热解毒、活血凉血为主。葆宫止血颗粒具有较好的止血效果，有助于改善阴道出血，逐步修复子宫内膜，临床应用逐渐广泛，但是临床报道相对较少。本文以本院60例剖宫产患者为例，探究葆宫止血颗粒的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  择取本院60例剖宫产患者（2021.06-2023.12）作为研究对象，依据随机数字表法分组，各组30例，本研究经我院医学伦理委员会批准。

表1 一般资料对比

1.2 纳入排除标准  纳入标准：①均行超声诊断确诊；②均为单胎妊娠；③均行剖宫产术，无手术禁忌证；④均签署知情同意书。排除标准：①全身感染性疾病者；②心肝肾严重功能障碍者；③诊断显示非健康胎儿者；④伴子宫肌瘤、胎盘残留者；⑤异位妊娠患者；⑥既往有子宫出血史者；⑦血液系统疾病者。

1.3 方法

对纳入的所有产妇均行剖宫产术，于术后对两组产妇均行不同药物治疗。对照组：卡前列素氨丁三醇注射液（厂家：常州四药制药，国药准字H20094183，规范：250ug），宫体注射，注射剂量250μg。缩宫素[上海禾丰制药，批准文号：国药准字H31020850]20u宫体注射。

观察组采用卡前列素氨丁三醇注射液（同上）+缩宫素（同上）+葆宫止血颗粒（厂家：天津中盛海天制药，国药准字Z20103059，规范：每袋装15g），口服，服药时间为产后2 h，15 g/次，2次/d，持续服用1周。

1.4 观察指标

    （1）出血量：对比两组产后2、24 h出血量：将产后使用后的纱布与敷料进行称量，称量总数减去未止血前敷料与纱布重量，除以1.05（血液比重g/ml），得出数值即产后出血量。

（2）血红蛋白水平：对两组患者于术前、术后采集患者静脉血样， 经我院检验科化验。

（3）不良反应：对比两组不良反应发生率，包含头痛、皮疹、腹泻、胃肠道反应。

1.5 统计学方法

使用SPSS25.0软件统计分析，计量资料（±s）用t检验，计数资料（n，%）用X²检验，当（P＜0.05）时，代表数据对比差异明显。

2 结果

2.1 出血量  两组产后2h、24 h出血量与对比有差异（P＜0.05），见表2。

表2 出血量（±s）

2.2 血红蛋白水平  两组术后血红蛋白水平对比有差异（P＜0.05），见表3。

表3 血红蛋白水平（±s）

    注：与组内治疗前对比，^aP＜0.05。

2.3 不良反应  对照组出现1例胃肠道反应，观察组出现头痛、皮疹、腹泻各1例，发生率分别为3.33%、9.99%，对比无差异（P＞0.05），见表4。

表4 不良反应[n，（%）]

3 讨论

产后出血是剖宫产产妇常见并发症，主要与宫缩乏力密切相关。卡前列素氨丁三醇注射液可达到增强宫缩的作用，促使子宫血管快速收缩，达到止血的效果，有助于子宫恢复^[3]。研究证实，剖宫产产妇产后采用卡前列素氨丁三醇注射液，可避免宫缩乏力，对产后出血起到预防作用^[4]。由于此药半衰期相对较短，且药物主要成分多分布于宫体，随着药物成分增加至饱和后，增加剂量亦无法达到增强的效果，极易引起宫缩痛，且增加机体中毒风险。可见，本药虽有一定效果，但单独使用无法达到临床预期效果。因此，采取一种行之有效的治疗方法对产后出血的预防尤为重要。

中医学认为，剖宫产产后出血属于“血崩”范畴，因冲任受损，经血调控时长引起出血，随出血量增加，机体内血量减少，致气随血脱，血虚气脱，元气耗伤。葆宫止血颗粒组方中牡蛎可敛阴潜阳，止汗涩精；侧柏叶可凉血止血；地黄可清热生津；金樱子可固崩止带；柴胡可和解表里；三七可散瘀消肿定痛；仙鹤草可收敛止血，益气强心；椿皮可清热燥湿，止泻止血；白芍可温阳祛湿补虚；大青叶可清热解毒凉血^[5]。

本研究发现，组间对比，观察组治疗后出血量较对照组少（P＜0.05），表明葆宫止血颗粒具有预防产后出血的功效。主要是因葆宫止血颗粒中多药联合可凝固血液，降低血管通透性，逐渐使血管收缩，提高宫缩力，进而起到止血作用。现代药理学研究发现，葆宫止血颗粒中，仙鹤草能够提高子宫平滑肌兴奋度，促进重建子宫血运，加快血液流速，起到活血化瘀的作用，同时还可将子宫内残留快速清除，达到产后止血的作用；白芍能够对子宫内气血有效调和，大青叶亦具有较好的凉血止血效果，同时可和血理气；椿皮能够清除体内湿热，同时具有祛湿功效，增加血红蛋白含量，进而能够达到止血效果^[6-7]。

本研究发现，组间对比，观察组血红蛋白水平更高（P＜0.05），表明葆宫止血颗粒可改善患者血红蛋白水平。主要是因葆宫止血颗粒具有固经止血（能够起到止血、调节月经的作用）、滋阴清热（缓解因阴虚血热引起的月经过多和经期延长，以此可起到减少失血量的作用）功效，进而可改善血红蛋白水平。此药可对患者机体激素含量有效调节，有效修复子宫内膜，对子宫起到较好的保护作用，以此达到止血效果，减少失血量，可间接提高血红蛋白水平。同时，葆宫止血颗粒含有多味中药，其中柴胡、三七具有增强血液循环的作用，减少子宫出血量，有助于血红蛋白水平的提升。仙鹤草、侧柏炭能够提高患者分娩期子宫收缩力，有助于出血量减少，避免失血，加快血红蛋白水平的快速恢复。

本研究发现，两组患者不良反应对比中，观察组稍高，但两组对比无差异（P＞0.05），提示葆宫止血颗粒在应用中未出现严重不良反应，安全性高。葆宫止血颗粒中含有多味中药，诸药配合共同发挥活血化瘀、止血凉血、清热滋阴的效果，可产生较轻的不良反应。

    综上所述，在对产妇行剖宫产术后，服用葆宫止血颗粒可显著改善血红蛋白水平，对产后出血有较好的预防作用，且无严重不良反应，临床应用价值高。

参考文献：

[1]  徐晓明，王傲，李玉岩.大连市初产妇及经产妇剖宫产率及剖宫产指征分析[J].现代妇产科进展，2023，32（6）：438-441.

[2]  龙驭云，沈立平，杨月华，等.二孩剖宫产产后出血危险因素及与宫内节育器相关性[J].中国计划生育学杂志，2023，31（1）：112-116.

[3]  赵新爱.葆宫止血颗粒联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床观察[J].中国民间疗法，2022，30（22）：65-68.

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[5]  胡馨尹，苏旭晗，彭淏烨，等.葆宫止血颗粒治疗排卵障碍性异常子宫出血疗效及安全性的系统评价和序贯分析[J].中国中医药信息杂志，2024，31（3）：48-55.

[6]  贺文建，吴桐，刘翠.葆宫止血颗粒联合安列克预防剖宫产患者产后出血效果研究[J].湖北中医药大学学报，2024，26（6）：70-72.

[7]  彭秋香，郑秋香，李小梅，等.葆宫止血颗粒联合隔姜灸在流产中的应用价值[J].华夏医学，2023，36（5）：114-118.