在5岁及以上的儿童群体中，支原体肺炎是一种常见的社区获得性肺炎，如果不进行有效的处理，将会直接导致气管阻塞，从而导致呼吸衰竭，甚至危及生命。小儿支原体肺炎病情轻微，一般通过常规的药物如止咳、平喘、抗生素等进行缓解^[1]。重症支原体肺炎患儿病情发展迅速，传统的对症疗法效果不理想，容易发生慢性支气管炎、支气管扩张、肺栓塞等严重的并发症，影响患者的预后。甲泼尼龙琥珀酸钠（Memethylprednisolone sodium succinate）作为一种新型的抗炎药物，在临床上被广泛用于小儿重症支原体肺炎的临床治疗，能够在强化临床治疗效果的同时，缓解咳嗽等临床症状^[2]。为了确保此药物在SMPP治疗中的有效性，本实验分析了其对炎症因子表达水平的影响，具体报道如下：

1  资料和方法

1.1基本资料

2023年2月—2025年4月，本院抽取70例SMPP患儿，以不同治疗方案分为2组，每组35例。对照组：男女比例为18:17；最小年龄2岁，最大年龄13岁，中位年龄（5.15±1.32）岁。病程区间3到8天，均值（4.36±0.69）天。体温为38.39-40.12℃，均值（39.54±0.35）℃。治疗组：男19例，女16例；年龄为2-14岁，中位年龄（5.47±1.42）岁。病程为3-7.5 天，平均（4.41±0.75）天。体温为38.35到40.19℃，均值（39.08±0.41）℃。2组患者的相关资料比较，P＞0.05，有可比性。

入选条件：①符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》^[3]中的相关要求；②年龄不超过14岁；③患儿有高热，咳嗽，咳痰等临床症状；④临床资料完善，认知与沟通能力正常。排除标准：①既往有过用药史；②伴有其他呼吸道疾患的患儿；③伴有其他基础性慢性病的患儿；④最近服用过抗感染的药物。

1.2方法

所有患儿均给予常规的止咳、平喘和抗生素等常规疗法。给予对照组石药集团欧意药业有限公司，所生产的阿奇霉素注射液（国药准字第H20050099），用适量的注射用水对此药物进行适当溶解，将其配制为0.1克/毫升，然后将其分别加入250毫升、500毫升的氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液中，最后使阿奇霉素的浓度达到1.0-2.0毫克/毫升，每日一次，静脉给药。

上述基础上给予治疗组患者，辽宁海思科药业所生产的甲泼尼龙琥珀酸钠（国药准字H20133234），40毫克/支），按2mg/kg剂量进行治疗，将此药物加入100毫升的5%葡萄糖注射液，进行均匀混合，每日一次。两组患者都用药7日。

1.3观察指标

1.3.1疗效评价：显效，治疗后，临床表现基本好转，包括：发热、咳嗽、胸部X线检查均正常。有效，临床症状明显改善，胸部X线检查病变明显减少。无效，上述指标无变化。总有效率=

1.3.2 以CPIS量表^[4]对患者干预前后的肺部感染情况进行评分评估，包括6部分内容，分数0到12分，当分值低于等于6分时，一般考虑选择抗菌药物对患者进行治疗。

1.3.3临床症状改善情况分析，包括退热、 咳嗽以及肺部啰音在治疗后的消失时间。

1.3.4采集外周的静脉血液，于30分钟以内送检，不要让其受到感染，速度为3000 r/min，进行离心处理，时间5分钟，离心的半径一般为15 cm。采集其中的血清，对各项促炎因子进行检测，包括白细胞介素-1β（Interleukin-1 β，IL-1β）、 IL-6及肿瘤坏死因子 -α（ Tumor necrosis factor-α，TNF-α ）。同时，还要选择ELISA法，对IL-4、γ干扰素（interferon-gamma，IFN-γ ）进行检测^[5]。

1.4 统计学分析

选择SPSS28.0 工具，对本实验中的数据信息进行统计分析，（±s）和（%）分别用来描述计量数据、计数数据，选择t、检x²检验， P＜0.05 时，2组的数据信息比较，有统计意义。

2  结果

2.1比较两组治疗效果

总治疗有效率分析，对照组、治疗组分别为82.86%、97.14%，组间差异性存在统计学意义，（P<0.05）。

表 1 2组临床疗效对比[n（%）]

2.2比较两组CPIS评分

治疗后，患者的CPIS评分显著降低，与对照组，治疗组肺部感染情况更优，（P<0.05）。

表3 2组CPIS评分比较（±s）/分

2.3比较两组临床症状改善情况

   经干预，治疗组患者的咳嗽、肺部啰音等临床症状明显改善，与对照组比较，治疗组的各项临床症状改善情况更优，（P<0.05）。

表3 2组临床症状改善情况比较（±s）

2.4两组炎症因子水平比对

治疗后，两组患者的各项炎症因子水平明显降低，并且治疗组明显低于对照组，（P<0.05）。

表4 2组炎症因子水平比较（±s）

3  讨论

支原体肺炎是儿童临床最常见的传染病之一，患儿的肺部和肺外多个器官会出现损伤，病因较为复杂，多与病原体侵袭、器官损伤、自身免疫损伤等相关。特别是对于儿童重症支原体肺炎，患儿的病情严重，目前临床上对此类疾病的治疗多采用大环内酯类药物，或联合使用糖皮质激素，通过对机体内致病菌的增殖进行有效的控制。但仍有一些患儿的效果不佳，表现为体温持续升高或持续降低，且伴有严重的肺部损伤和肺外并发症^[6]。再加上，重症支原体肺炎对儿童的影响尤为显著，严重时可威胁其生命安全。虽然重症支原体肺炎的病死率得到了很大的改善，但对患儿的伤害却是不容忽视的。在 Mhp感染的诊断和治疗中，除了对发热、咳嗽和肺部啰音的治疗有更高的要求，体内的炎性水平也是治疗的焦点之一。

研究表明^[7]，重症支原体肺炎患儿的致炎-抑炎平衡失调，炎性反应明显，主要以IL-1β、IL-6和TNF-α为主，而抗炎因素如IL-4和IFN-γ则随着炎性因子的增加，在应激条件下会出现高水平的表达，所以检测这些血清学参数在儿童重症肺炎的治疗中具有非常重要的作用，并可作为临床疗效评估的一个重要依据。为了实现对儿童重症支原体肺炎的有效治疗，需要在常规治疗的基础上，辅以布地奈德等药物，进行联合应用。阿奇霉素（Acetamycin）是一种新型的大环内酯，可与敏感菌50 S核糖体亚基（核糖体亚基）竞争结合，阻断其合成蛋白，但目前阿奇霉素单独使用并不能迅速改善儿童疾病，且近年来，随着 MP抗药性的不断出现，大环内酯类抗菌药物的效果显著降低，而其对机体免疫损害的影响。

此次研究结果证实，治疗组的临床疗效在90.00%以上，明显高于对照组，并且治疗组在干预的体温、肺部口啰音等临床症状的恢复时间更快，与对照组比较，有统计学意义，（P<0.05）。提示甲泼尼龙琥珀酸钠在SMPP患儿治疗中的应用，可以减轻 MP引起的组织损害，减轻各项临床表现，减轻肺内外并发症，且未发生任何激素副作用。此次研究发现，甲泼尼龙琥珀酸钠与传统的对症疗法相比，不仅疗效显著优于传统疗法，患儿血液中的炎症因子水平也明显降低，治疗组明显低于对照组，P<0.05。究其原因，推测甲泼尼龙琥珀酸钠可以更好地抑制炎性反应，强化临床治疗效果，促进病情的恢复。由于炎性反应引起的呼吸系统疾病也被控制，相应的临床表现也得以减轻，因而甲泼尼龙琥珀酸钠具有良好的临床疗效。此药物是一种具有抗炎作用的小剂量类固醇，它可以阻断炎症介质的释放，阻止巨噬细胞的吞噬，维持溶酶体的稳定性，以及阻断补体的活化，从而达到减少气道敏感性的目的^[8]。本实验发现，对照组在阿奇霉素治疗后，疗效不理想，康复期较长，但在此基础上联合应用甲泼尼龙琥珀酸钠，可明显提高疗效，促进病情的康复，促进咳嗽等临床症状的恢复，进而改善预后。

本实验中，观察两组患者的 CPIS得分，治疗组此指标改善情况较对照组更优，（P<0.05）。这主要是因为：甲泼尼龙琥珀酸钠在肺内的穿透能力很强，可以防止支气管产生的酸性粘多糖，缓解哮喘症状，与传统的对症疗法结合使用可产生增效效果，因此课题组认为该药物比传统的抗菌药物效果更好。此次研究结果还表明，甲泼尼龙琥珀酸钠的抗炎效果明显，其机制可能是甲泼尼龙丁二酸通过抑制炎性介质和细胞因子的分泌，从而起到了一定的免疫调控效果，加快了肺炎的治疗进程，减轻临床症状，促进病情的恢复。已有研究表明^[9]，儿童体内的免疫应答强度与病变程度密切相关，体内的免疫应答水平愈高，机体的免疫损害就愈严重，若重症支原体肺炎患儿体内的免疫应答水平可有效降低，可减轻其病变的程度。甲泼尼龙琥珀酸钠是一种具有抗炎、免疫抑制及抗组胺活性的人工合成的一种新型的糖皮质激素，具有很好的抗炎、免疫抑制及抗组胺化的效果，并且所诱发的副作用很少，用药安全性更高。有关研究表明^[10]，甲泼尼龙琥珀酸钠能够在体内多个器官中分配，尤其是在肺组织中，此药物的浓度是很大的，它可以减少肺泡和气管的水肿和充血，减少了肺分泌物的分泌量，减轻患儿的临床症状，同时也提高了体内的呼吸和通气能力。特别是在常规药物治疗的基础上，积极联合甲泼尼龙琥珀酸钠药物，能够对严重 MPP儿童的细胞免疫水平进行有效调节，减轻小儿肺泡和气道的水肿，减轻机体的炎症，同时也可以提高肺的通气能力，降低各种炎症因子水平。 

综上所述，在SMPP患儿的临床治疗中，科学应用甲泼尼龙琥珀酸钠药物，不仅能够进一步强化临床治疗效果，还可以促进退热等各项临床症状的消失，减轻肺部感染情况，降低血清中的炎症因子水平，存在临床推广价值。

参考文献

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[2]刘平,李艳玲.红霉素联合小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国药物应用与监测,2024,21(5):609-613.

[3]杨海燕.重症肺炎支原体肺炎患儿接受甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗的效果探讨[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(19):69-71.

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[5]黎红.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎的临床效果观察[J].贵州医药,2024,48(8):1225-1226.

[6]刘明,荣强全,苍雪静.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性支原体肺炎临床疗效及对炎性因子的影响[J].系统医学,2024,9(13):141-144.

[7]张明，吴佳伦，郭正平.甲泼尼龙琥珀酸钠联合肺泡灌洗治疗重症支原体肺炎患儿的效果及其对肺功能、T淋巴细胞亚群、炎症因子水平的影响[J].海南医学,2024,35(4):472-476.

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[10]冀波,方圆,石迎迎,张建东.杏贝止咳颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2025,46(6):540-543.