随着生活水平的提高以及饮食结构的变化，糖尿病的临床发病率也有所上升，目前已经成为危及人们身体健康的常见代谢类疾病，与高血压疾病相同，确诊以后均无法被治愈，需要长期用药治疗才能降低疾病危害。根据发病机制糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，其中2型糖尿病占比相对较大，而肥胖型2型糖尿病作为2型糖尿病的一个亚型，患者体内同时存在胰岛素抵抗和β细胞功能受损情况，在临床中治疗难度相对较大^[1]。肥胖型2型糖尿病患者不仅需要面临血糖控制不佳引发的并发症，还需要承受控制体重的难题。针对肥胖型2型糖尿病早期治疗十分关键，如果未予以对症治疗，长期处于高血糖状态会增加损害心脏、肾脏、神经系统等全身器官的风险，进而影响生活质量，严重者还会有生命危险。鉴于肥胖型2型糖尿病的复杂性，有效的药物治疗尤为重要。二甲双胍和达格列净是治疗肥胖型2型糖尿病的常用药物之一，有助于改善血糖水平，减少相关心血管疾病的发生风险^[2]。但是相比单一用药，联合用药策略在肥胖型2型糖尿病的治疗中展现出了绝对优势。将不同作用机制的药物联合在一起可以产生协同作用，在控制血糖同时还能改善胰岛素抵抗和β细胞功能^[3]。另外，联合用药既能维持药效，还能减少单一用药的剂量，从而降低用药不良反应，提高疾病治疗效果。因此，本文将分析二甲双胍联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2023年10月-2024年12月期间，选取35例肥胖型2型糖尿病患者分为两组。对照组17例，男10例，女7例；年龄51-84岁，均值（68.29±9.55）岁。观察组18例，13例，女5例；年龄38-83岁，均值（70.56±10.12）岁。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）确诊为肥胖型2型糖尿病；（2）均接受药物治疗。

排除标准：（1）药物过敏史者；（2）依从性较差者。

1.2 方法

1.2.1对照组

单一二甲双胍治疗。用药时间最好选择进餐进行时，每次一片，每天分三次用药。连续用药8周。

1.2.2观察组

联合达格列净治疗。用药时间选在清晨，每次5mg，每天一次，二甲双胍用量和次数与对照组一致，均为8周。

1.3 观察指标

1.3.1治疗效果；

1.3.2血糖水平；

1.3.3血脂水平。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS22.0统计学软件计算。符合正态分布的计量数据，以（±s）表示，以t检验；计数数据以n（%）表示，以X²检验。P＜0.05，对比有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

两组对比，观察组治疗效果更加显著（P＜0.05）。详见表1。

表 1 对比治疗效果[n(%)]

2.2 对比血糖水平

两组对比，观察组血糖水平控制效果更加明显（P＜0.05）。详见表2。

表 2 对比血糖水平（±s）

2.3 对比血脂水平

两组对比，观察组血脂水平降低明显（P＜0.05）。详见表3。

表 3对比血脂水平（±s）

3 讨论

近年来，临床上糖尿病的发病率居高不下，并且有上升趋势，尤其是受饮食和生活方式影响的2型糖尿病，不仅有较高的占比，还对患者身体健康危害极大。当身体组织对胰岛素的敏感性降低则会导致胰岛素无法协助细胞吸收葡萄糖，进而出现多饮、多尿、多食等症状，同时伴有体重下降、视力模糊等症状^[4]。由于早期症状不十分明显，容易对病情造成忽视，随着病情加重，则会诱发糖尿病心脏病、糖尿病足、糖尿病肾病等并发症的发生，进而增加疾病危害。因此，尽早接受正规的检查和治疗能够将血糖控制在安全范围之内，降低疾病对患者身体健康、生命安全的影响和威胁。目前，临床上主要以药物治疗为主，有助于控制血糖，但是如何选择药物和制定治疗方案是关键，正确的治疗方案可以取得较为显著的治疗效果，从而提高患者生活质量，延长生命周期。

通过对2型糖尿病的分析与研究，认为身体肥胖者患病的几率更高，原因分析认为：（1）肥胖者体内脂肪堆积过多且较为顽固，在脂肪的影响下脂肪细胞会出现异常增多现象，导致胰岛素数量急剧减少，进而影响胰岛素信号的传导，使得身体对胰岛素的敏感性降低，这种现象在临床中被称为胰岛素抵抗。一旦胰岛素无法正常分解体内多余的葡萄糖，则会引起血糖升高，（2）长期的胰岛素抵抗会增加胰岛β细胞的负荷，使其功能逐渐衰退，出现胰岛素分泌不足情况，长期维持这种恶性的循环会进一步加重高血糖症状^[5]。（3）肥胖者的脂肪主要沉积在腹部、臀部和腿部的皮下，过多的脂肪还会积聚在肝脏等器官内出现异位沉积。随着脂肪的沉积会干扰正常的代谢过程，不仅影响胰岛素的信号传导，还会降低对葡萄糖的利用率。（4）相关研究发现多数肥胖患者中均存在慢性炎症反应，在炎症的影响下，进一步损害胰岛β细胞功能，在2型糖尿病的病程发展中有促进作用。（5）根据调查，肥胖型2型糖尿病具有家族聚集性，遗传因素在疾病发生发展中发挥重要作用，如果家族中有肥胖型2型糖尿病病史，则会增加患病风险^[6]。鉴于肥胖者易患2型糖尿病原因的分析，在治疗过程中需要结合患者病情制定有针对性的治疗方案，以提高疾病治疗效果，降低相关并发症发生。

通过对本次研究结果的分析，予以二甲双胍联合达格列净治疗的观察组治疗效果明显优于单一二甲双胍治疗的对照组，说明联合用药在控制血糖水平方面更具优势。原因分析，从作用机制方面二甲双胍作为常见口服降糖药物，可以减少肝脏的糖原分解以及葡萄糖的生成，用药以后能够提高肌肉对葡萄糖的利用效率，进而通过改善胰岛素抵抗达到降糖的目的。达格列净则是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，用药后药用成分直接作用于肾脏，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖的排泄，对血糖进行控制和降低^[7]。将两种药物联合应用，利用协同作用可以从不同的途径降低血糖，更好地控制血糖水平，减少高血糖对身体的损害。另外，达格列净在减轻体重、改善心血管等方面均有潜在的效果，对肥胖型2型糖尿病患者来说十分重要。因此，二甲双胍联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果优于单一二甲双胍。目前，在临床中口服葡萄糖耐量试验可以获取患者控制血糖和餐后不同时间节点的血糖水平，通过与标准血糖水平对比，能够准确诊断疾病类型和严重程度，因此血糖水平是糖尿病的诊断金标准。通过血糖水平不仅可以判断疾病，还可以评估疾病治疗效果。本文通过对比治疗前后两组患者的血糖水平，发现治疗一段时间以后，观察组患者的血糖明显降低，并且趋于正常值。原因分析，二甲双胍联合达格列净治疗用于肥胖型2型糖尿病的治疗，具有双重作用机制的优点，能够从多个途径改善胰岛素抵抗，抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，降糖效果更加明显。从降糖效果方面两种药物各有优势，联合用药能够相互补充自己的不足，二甲双胍主要负责空腹血糖的控制的改善，达格列净则在餐后血糖控制中有优势^[8]。除此之外，患者与患者之间存在较大的差异，根据身体状况以及疾病严重程度，对药物治疗的反应也有所不同。联合用药能够以患者实际情况为主进行个性化的治疗，通过调整用药量和种类可以达到更好的治疗效果。血脂代谢紊乱是糖尿病患者常见的伴随症状，二者之间存在密切的关系，在高血糖的影响下会增加脂肪分解，导致血清游离脂肪酸水平升高，使得肝脏合成胆固醇和甘油三酯增加，最终诱发血脂升高^[9]。对比两组患者治疗后的血脂水平，观察组降低更加明显，分析原因认为与使用达格列净有关，达格列净是通过增加尿糖排泄降低血糖水平的，降低血糖过程中可以间接改善血脂水平。另外，达格列净还具有影响脂肪代谢的作用，不仅可以降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时还能提高高密度脂蛋白胆固醇水平，所以与达格列净联合在降低血脂方面具有显著效果。通过分析临床治疗效果、血糖水平以及血脂水平，二甲双胍联合达格列净在肥胖型2型糖尿病患者中的治疗效果更佳，是临床推荐的治疗方案。但是鉴于肥胖型2型糖尿病干扰因素较多，在用药治疗同时还需要加强疾病健康教育、饮食管理和运动指导。通过健康教育患者能够充分了解糖尿病的病因、危害以及治疗的重要性，提高对疾病管理的重视度，减少相关并发症的发生。饮食在控制血糖方面非常重要，合理的饮食，可以控制糖分、脂肪及盐分的摄入量，对稳定血糖有帮助。另外，饮食的科学合理性有助于患者控制体重，减轻身体对胰岛素的抵抗，通过改善代谢状况，对血糖进行控制^[10]。适当的运动能够提高对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的吸收和利用。同时还能消耗过多的脂肪，加速脂肪分解和代谢，减少脂肪的堆积，不仅可以控制血糖，还可以减轻体重。此外，适当的运动有助于改善心肺功能，提高身体对缺氧的耐受力，从而缓解疲劳、呼吸困难等症状。在相关数据分析中，坚持运动的糖尿病患者发生心血管疾病、高血压和高血脂的几率相对较低，生活质量和幸福指数则明显高于不运动患者。

综上所述，分析二甲双胍联合达格列净治疗肥胖型2型糖尿病的效果，不仅治疗效果显著，患者的血糖水平和血脂水平均有明显改善，建议在临床中推广应用。

参考文献

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