0.引言

重症肝病是临床常见的一种疾病，临床特征相对突出，主要是肝细胞大量坏死，病情重症时，极易引起肝衰竭，对患者生命安全造成了重症威胁。其中，病毒感染是导致重症肝病的重要原因，另外还有酒精引起的慢性肝损伤和药物中毒等。由于重度肝病患者的肝功能会逐步下降，从而会对其本身的营养状况和免疫能力产生一定的影响，从而增加了患者的交叉感染的几率，使得患者自身负担加重，导致特殊感染发生。重度肝病伴有特定的感染，往往是比较重症，不仅会影响患者的生存品质，还会危及患者的身体和心理健康。在临床上，应针对不同的疾病进行有针对性的治疗，其中，对患者的护理措施是非常关键的，因为它与患者的预后有着密切的关系。因此，本文选择重症肝病伴特殊感染患者为研究对象，探讨综合护理的应用效果，详情如下。

1.引入重症肝病及特殊感染患者护理的重要性和复杂性

重症肝病及特殊感染患者护理是一项具有重要性和复杂性的临床工作。重症肝病易发生肝脏损伤及代谢异常，一些特定类型的患者更易发生免疫抑制及感染。护理人员应正视患者的具体情况，给予全方位的照顾及有效的介入，以协助患者恢复及防止并发症。

重症肝病患者的监护是一个复杂的过程，是由多种因子共同作用形成的。由于肝脏损伤会引起代谢紊乱、血液凝血功能紊乱、肝性脑病等多种疾病，因此护理人员必须对患者的各项生理指标进行严密的监控，以便对其进行有效的治疗。同时，由于重度肝病患者具有较高的感染几率，所以护理人员应从加强手卫生、个人防护装备和正确应用抗生素等方面进行预防和治疗。

对那些有特别症状的患者，其免疫系统往往受到了很大程度的损伤，因此对他们的治疗非常重要。比如免疫抑制患者，器官移植患者，以及接受过化学治疗的患者，都有可能出现重症感染并发症。因此，临床上应重视对其进行及早发现与防治，并给予适当的抗菌药物及加强机体的免疫支援，以改善患者的存活率。

所以，对于重度肝病和某些传染病患者的治疗，其重点与难点就是要充分认识患者的具体情况与护理要求，并有针对性地进行护理。护理工作者藉由全面照顾，有效地防治感染及防止并发症，可大大提高患者的复原及存活率。

2.重症肝病及特殊感染患者护理的关键问题和挑战

肝病是临床常见疾病，大多数肝病都是由于机体免疫能力低下导致的，因自身免疫力及抵抗力下降，网状内皮系统受损，白细胞粘附趋化能力减弱，从而导致了肠粘膜的血瘀、水肿、肠壁渗透性增强等一系列的表现，进而引起自发性腹膜炎。另外，由于呼吸道内的细菌清除功能越来越差，所以会很快就会出现咳嗽的反应，有些甚至不具备咳嗽反射能力，从而出现了肺部的感染。当出现肝脏病变时，肝脏的分泌和性质都会出现明显的变化，从而限制了肝脏的分泌，降低了杀菌的效果，从而使胆囊内的胆汁堆积，降低了食欲，降低了胆囊的收缩能力，最终造成肠道和胆道的感染。排尿次数越多，泌尿系统的细菌清除功能越差，泌尿系感染的发病率越高。因此，对伴有特殊感染的危重肝病患者的护理工作要给予足够的关注。

首先，对患者的健康状况进行合理的治疗是一个非常重要的问题。重症肝病往往伴随着肝功能衰竭、肝性脑病、腹水等一系列的临床症状，因此，临床护理人员应加强监护，积极治疗。比如，在发生肝性脑病时，护理人员要注意患者的精神状况，并采取必要的处理。其次，特殊感染的管理也是护理中的一个重要问题。重症肝病因患者自身免疫力的降低，极易出现细菌性腹膜炎及肺部感染等多种感染。因此，对护理人员在医院感染控制方面既要有较强的专业技能，又要对其进行严格的消毒处理，才能有效地避免医院间的交叉感染。

在护理重症肝病及特殊感染患者时，护理人员还面临着许多挑战。首先，医疗卫生服务的缺乏。在重症病房中，由于患者的情况比较复杂，往往要求多个护理人员共同合作。但是，由于护理人员紧缺、工作紧张等原因，使得护理质量难以保证。其次，护理人员自身的业务能力与心理品质也是一个很大的考验。面临着危重患者疾病的复杂性、高病死率等特点，护理人员既要有较强的业务水平，又要有较高的精神状态，以应付高工作、高精神负荷。

因此，对于重度肝病和一些特定传染病患者的治疗，既是一件富有挑战性的工作，同时也是非常有价值的工作。在此基础上，提出了提高护理人员业务水平、提高护理人员心理健康水平、实现护理人员资源优化分配等措施，以解决目前面临的主要问题与难题，为患者提供更高质量的医疗服务。

3.重症肝病及特殊感染患者的护理分析

3.1病情评估和监测

（1）生命体征监测和肝功能指标评估

对于重症肝病及特殊感染患者，其主要的生理参数包括：体温、脉搏、呼吸及血压等。这些指标能够及时反映患者的病情变化，使护理人员作出快速的应对。在此基础上，肝功能指标如血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素和白蛋白等均需定期监测，以评估肝脏的功能状态。根据上述各项参数，护理人员能够掌握肝损害的重症情况，并据此制定相应的处理措施。

（2）血液凝血功能的监测和评估

肝病患者往往伴随着凝血功能异常，因此对其进行检测就显得非常必要。应对凝血功能进行常规监测，如PT、APTT及纤维蛋白原等。临床上，若出现凝血功能障碍，则会引起重症出血性事件，应引起护理人员的高度重视，及早进行治疗。

3.2护理干预

（1）感染控制和预防

a.手卫生和个人防护装备的使用：感染控制的首要措施是严格遵守手卫生规范。护理人员需在接触患者前后进行手卫生，使用酒精消毒剂或洗手液。此外，个人防护装备（PPE）的使用，如口罩、手套和防护衣，也能有效预防交叉感染。b.抗生素的合理使用和感染源控制：合理使用抗生素是防止耐药菌株产生的重要措施。护理人员需根据医生的指示，合理选择和使用抗生素。同时，需进行感染源的控制，如对可能的感染部位进行清洁和消毒，以减少感染的发生。c.隔离：对于确诊为重症肝病合并特殊感染者，要及时进行隔离治疗，防止发生交叉感染。医务工作者在进入病房前，应戴口罩。侵入性操作前，必须先洗手，然后对所用仪器进行严格的消毒，以防止疾病恶化。患者用过的床单和被罩等用品都要单独密闭，单独进行消毒和清洁。患者的房间每天要进行消毒，地板要干净，房间要有很好的通风。对于有呼吸障碍的患者，护理人员应该给予输氧，提高患者的通气功能。在这段时间内，患者的呼吸道要通畅，护理人员每天都要做好吸痰工作，可以有效减少患者的呼吸困难，减少肺部的感染率。

（2）液体平衡管理

重症肝病的患者经常会出现体液平衡紊乱，例如腹水、水肿等。护理人员要针对患者的具体状况，适当调节输液量及排泄量，以维持体液的均衡。护理人员定期测量体重，监测排尿量，注意肿胀程度，能使护理人员及早察觉体液不平衡，从而进行针对性的治疗。

（3）营养支持

在肝病患者中，往往存在着重症营养问题。护理人员应针对患者的不同情况，制订适当的膳食方案，如高蛋白、低盐等。在需要的情况下，还可以采用肠道或肠道营养来满足患者对食物的需要，以利于患者的恢复。

（4）药物管理和监测

重症肝病往往是综合用药，因此对其进行有效的控制与监控是十分必要的。护理人员应认真检查药品名称、用量及用法，以保证用药安全。在用药过程中，要对用药效果、毒副作用进行监控，并将结果反馈给医师，以便对用药进行适当的修改。

3.3并发症的预防和处理

（1）肝性脑病的预防和治疗

肝性脑病是重症肝病的常见合并症，其防治是临床工作的重点。因此，临床上应加强对患者的神志状况的监护，以便及早的检测出患者的心理变化和行为异常等临床表现。通过合理的饮食结构，控制蛋白质的摄取，以及应用诸如乳果糖等的药品，可以对肝性脑病进行防治。

（2）胃肠道出血的防治

肝病患者最容易出现消化道出血，特别是以食管胃底静脉曲张破裂出血最为常见。护理人员要注意患者有无呕血、黑便等出血症状。如果出现了失血的情况，需要及时使用止血剂、输血等治疗方法来控制出血和稳定情况。

（3）防治肝肾性疾病

肝肾综合征是一种常见的危重疾病，其防治应采取综合性的护理。临床上应加强对患者肾功能的监护。通过对液体的正确管理，利尿剂等药物的应用，并在需要的时候进行血液透析，可以有效地防止和管理肝肾综合症。

（4）心理干预

患者的精神支持在整个治疗中是十分关键的。对于重度肝病及某些特定传染病患者，其精神紧张程度较高，因此，护理人员必须重视患者的精神卫生状况，并给予适当的精神支援与辅导。另外，居家照护之介入亦为照护工作之重点。护理人员应加强与患者家人的交流，为患者做好相关的教育及训练，以便家人能在家里更好地帮助患者恢复健康。重症肝病合并特殊感染患者，其心理恐惧程度高，疼痛程度高。因此，护理人员需要在每天早晨查房时，对患者进行全面的关心，并从睡眠、心理等方面了解患者的情况。对于病情较重的患者，要做好心理安抚和辅导工作，使患者的依从性得到改善，并增加他们的信心。

3.4重症患者的康复和转归

重度肝病合并特定传染病患者的康复与预后是一个非常复杂的、多因素的过程，它包括生理、心理和社会功能的恢复。因此，在此期间，护理人员扮演著非常重要的角色，不但要对患者进行连续的监控与治疗，更要重视患者的整体恢复。

（1）体力恢复

首先，恢复体力是根本。严重的肝病往往伴随着肝性脑病、消化道出血及肝肾综合症等严重的临床问题。术后仍需要护理人员对术后各种并发症进行严密监控，对术后发生的各种问题予以解决。比如，出现了肝性脑病后，需要在合理的情况下，通过服用乳果糖等药物来进行治疗，并且在治疗的过程中要注意合理的进行饮食调节。如果出现胃肠道出血，需要进一步的监测，如果有需要的话，可以做胃镜和手术。同时，应制订科学的体育活动方案，使患者逐渐恢复体能及肌力。其中包括呼吸训练、行走及简单的肌力训练，这些都需要针对患者的具体状况而定。

（2）社会康复

社会复原是指患者重返社会、回归社会的过程。严重肝病及特定传染病患者在恢复期间，可能会面临工作、学习及社交方面的困难。因此，临床护理人员应积极协助患者逐渐康复，并给予适当的支援与辅导。比如，对有工作需要的患者，可以采取适当的工作方法，使其逐渐地获得劳动能力。此外，护理人员也要协助患者建构并维持与家庭、亲友及社区等相关的社会支持网路。在此基础上，患者的社交能力逐渐得到改善，生存品质得到改善。

（3）跨学科合作

对于重度肝病合并特定感染性疾病的患者，其恢复与预后的研究是一个综合性的研究课题。护理人员需要与其他专家紧密协作，如医生，营养师，精神科医生，社工，一起设计并执行恢复方案。通过多专业合作，使患者得到更为完整、更具个性的医疗保健，从而推动患者的整体康复。

4.结束语

总而言之，护理人员是患者最常与患者打交道的群体，在患者从住院到离开的整个过程中都要做好护理工作，如果护理措施不到位，很容易导致医院感染的爆发。加强对这类患者的预防和治疗，加强对各种灭菌措施的重视。因此在护理特殊感染患者时应提高认识，严格遵守各项消毒制度。我们通过制定相关规章制度，采取强化医务人员的消毒隔离概念、手的卫生、物品的消毒、环境及操作的护理等护理对策和组织学习相关知识，使护理人员能够为患者进行全面的治疗，从而使患者的恢复和生存品质得到提升。

参考文献

[1]陈雪霞.护理干预对感染科老年肝病患者睡眠质量及生活质量的影响分析[J].中国实用医药,2020,13(4):158-159.

[2]刘小梅、重症肝病合并特殊感染患者护理分析[J].航空航天医学杂志，2022.01(12):121-122.

[3]时淑云，李莲惠，许卫红，等.重症肝病合并特殊感染患者的护理[J].北京医学.2021.03(17):258.

[4]孔德娣.分级护理管理模式对重症监护病房重症肝病患者的护理质量改善效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(17):105-106.

[5]辛海艳.重症肝病合并特殊感染患者护理分析[J].心理月刊,2020,15(09):109.