0.引言

重症肝炎是一种以肝细胞坏死、肝功能衰竭等为特征的危重肝病。根据病情发展和持续时间的不同，重症肝炎可分为急性肝衰竭、慢性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和亚急性肝衰竭等类型。这种疾病具有发病率高、死亡率高的特点，对人民群众的健康造成了极大的危害，因此采取有效的防治措施显得尤为重要。这种治疗方法通过清除患者体内肝功能衰竭产生的有毒物质，有利于肝细胞的再生和恢复。然而，对于那些接受人工肝治疗的重型肝炎患者，还需要采取有针对性的护理措施，以减轻他们的负面情绪、缓解疼痛并加速康复过程。本文的主要目的是探讨在人工肝联合治疗重症肝炎中应用细节护理的效果，并为临床医学提供参考依据。细节护理的实施包括但不限于以下方面：病人情绪的关怀和支持、疼痛管理、营养支持、康复指导等。通过关注病人的整体健康和心理状态，细节护理可以提供全面的护理支持，促进患者的康复和恢复。

1.研究对象和方法

1.1部分研究对象

本项目拟以2021年1月-2022年1月为样本，通过随机抽样的方式抽取样本，抽样对象为经临床检验已确诊的采用人工肝联合治疗的重症肝炎患者，抽样数量为600，将其中300例患者纳入对照组，采用常规护理，剩余300例纳入实验组，在常规护理的同时进行精细化护理。所有患者皆伴有重症肝炎等体征表现，研究方法及分组经由我院伦理委员会批准同意，两组患者基线资料检验结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）全部符合试验条件的病人都是在试验中自愿参加并且签字的。（2）全部病人都达到了重型肝炎的相关诊断标准，并给予了人工肝联合治疗。（3）无其他肿瘤及血液疾病史，无风湿、营养不良和神经退行性病变。

排除标准：（1）未完成临床数据的病人。（2）肾和心脏等重要脏器有明显损害的病人被排除在外。

1.2研究方法

1.2.1对照组

给予对照组患者常规护理，主要包括：严密地监视病人的生命迹象，了解和评估病人的身体和精神状态，照顾病人的起居，给病人用药，并告知药物的作用和副作用，鼓励病人按时吃药，随时注意病人的病情变化，病人主诉不适立即通知医生并对其进行相应的治疗。

1.2.2观察组

除一般基础护理外，实验组还进行了细节护理，其步骤如下：

治疗前的护理：①健康教育：部分病人因为不知道人工肝联合治疗的有关内容，所以对治疗存在恐惧和抵触情绪，所以护士需要在治疗之前对病人做好健康教育，增强病人对人工肝联合治疗的认识。对综合疗法有一定的了解，并对病人进行耐心的解答，以解除病人的疑惑。护士要向病人和家人解释人工肝联合疗法的目的、方法和意义，使病人和家人明白治疗的方法，解除病人的紧张、焦虑、恐惧等不良心理，确保手术的成功。宣教的内容还包括：指导患者术前、术中、术后的配合及注意事项。在治疗过程中会出现的并发症及解决的方法②精神上的照顾：由于病情持续时间长，病情严重，治疗效果差，医疗费用高，使病人变得焦躁不安，失去了对生命的信念。所以，护士要从病人的日常行为、语言状况等方面，对病人的身体、精神状况做出初步的评估，并与病人的精神状况相一致，制订有针对性的护理方案。③膳食管理：严格管理病人的膳食，保证病人多吃高维生素、富含蛋白质（注意蛋白质不能过量）和低盐食品；指导患者如何在病床上进行大小便。

治疗中的护理：①环境护理：在病人治疗期间，护士要对房间的温度进行调整，将温度控制在20~25℃左右，保持适当的湿度，让病人感觉舒服。②物品的准备:：护士应事先将用于治疗的药品和设备准备好，确保设备在良好备用状态，并对治疗室内的空气和机器进行消毒。③在治疗期间严密监测病人的各项指标，注意穿刺点有无出血、红肿等症状，用心电监护仪监测病人的各项指标，每隔15-30分钟做一次记录，另外还要注意人工肝治疗装置的工作状态。密切监控病人的各项指标，如果病人有什么不舒服的地方，需要对症处理。并对其工作状态，动脉压，静脉压，跨膜压进行了监测。

治疗后的护理：①家属的关怀：部分家属对于疾病的了解不多，忽略了病人被病痛折磨后的心态，在照料病人的日常生活之外，缺乏对病人的心灵安慰。所以，护士要让病人的家人明白，不良的情感和不当的护理干预会对病人的健康和疗效产生不利的作用，并突出家人的关爱对病人的重要作用，让他们在平时的工作中更加注意病人的心情，积极地察觉病人的紧张和焦虑，为病人提供更多的关爱。②日常管理：根据膳食营养专家的指导，制订膳食营养调节计划及时间表，并按计划执行。要注意进食和睡眠，让病人尽早习惯自己的饮食和作息，减少辛辣、生冷、刺激等刺激的食物；还要注意早睡早起，保证足够的休息时间，让自己的体力充沛，避免因为熬夜而导致的损伤，从而减轻疲劳。③康复训练：为病人创造舒适的康复条件。要想让病人早日康复，就需要一个好的休息环境，护士们要做好病房的卫生工作，让病房的整洁干净，要勤开门窗，让房间里的空气流通，让病人有一个舒服的休息环境。④观察临床参数：在人工肝与重型肝病的综合治疗中，细致的护理是监控患者各项临床参数的重要依据。这需要密切监控病人的心电及床上状态，最少6个小时，同时注意病人的重要指标。通过对患者进行心电监测，可以对患者的心血管疾病进行早期诊断和治疗。加强对患者床下监护，可有效防止术后并发症。通过对病人的各种重要指标进行细致的观察、记录，对病人个性化的整体护理，是实现个性化护理的前提，对改善病人的疗效、降低并发症的发生具有重要意义。

1.3部分观察指标

在本研究中，我们将通过对病人治疗前后的精神状况得分和生存质量分数的对比，来分析实施该方法的优越性。

此外，还对两组病人的情感状况进行了评价，并使用SDS和部分SAS评分来衡量情感状态。较高的评分表示消极情感较重，并且没有明显的缓解效果。

在护理干预方面，我们发现护理措施对两组患者的生活质量起到了改善作用。生活质量评分的满分为100分，其中包括躯体功能评分、心理功能评分、物质生活状况评价和社会功能评估，每项评分为25分。若观察到这四个项目的得分较高，表明患者的生命品质得到了提高。

通过以上对病人的精神状况、生存质量以及护理干预的评估，我们能够更全面地了解该方法在人工肝联合治疗重症肝炎中的优越性，并为进一步的研究和实践提供有力的依据。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件行统计学分析，对于计量资料，我们使用了和t值来描述数据的变异程度和组间差异。标准差反映了数据的离散程度，而t值则用于比较两组之间的均值差异。通过对计量资料的分析，我们可以评估不同变量在研究对象中的表现，并判断结果的统计学意义。而对于计数资料，我们使用了卡方检验（x²）和百分比（%）来分析数据的分布和相关性。卡方检验用于比较观察频数与期望频数之间的差异，以确定组间的显著性差异。百分比则表示了不同类别在总体中的相对比例，帮助我们理解样本中的分布情况。在统计学分析中，我们使用了P＜0.05作为显著性水平的界定。当计算结果的P值小于0.05时，我们认为结果具有统计学意义，即存在着显著的差异或关联。

通过以上统计学分析手段和显著性水平的设定，我们能够客观地评估数据之间的关系，并得出对实施该方法的优越性的科学结论。这为我们的研究提供了可靠的统计依据，从而增强了研究结果的可信度和可解释性。

2.结果研究

比较实验组和对照组SDS和SAS评分：

（1）在执行护理前，比较两组患者SAS及SDS得分。结果显示，实验组的SAS评分为68.24±3.24分，对照组的SAS评分为68.22±3.41分，两组评分非常接近（t=0.074，P=0.941＞0.05）。同样地，实验组的SDS评分为70.33±4.25分，对照组的SDS评分为70.31±5.21分，两组评分也非常接近（t=0.052，P=0.959＞0.05）。

在实施护理后的评估中，我们再次对比了实验组和对照组的SAS评分和SDS评分。结果显示，实验组的SAS评分为42.31±5.02分，对照组的SAS评分为58.24±4.36分，实验组的SAS评分明显更低（t=41.497，P=0.001＜0.05）。同样地，实验组的SDS评分为30.47±2.24分，对照组的SDS评分为56.25±3.14分，实验组的SDS评分也明显更低（t=115.767，P=0.001＜0.05）。

经上述数据处理后，发现治疗前后患者SAS及SDS得分明显低于对照组。说明对病人进行心理干预能提高病人的情绪水平。经统计处理后，两组间存在显著性差别（P<0.05）。

3.讨论

重症肝炎是危害人类健康的重大肝病之一，其发病机理十分复杂，临床表现为各种并发症，死亡率高。乙型肝炎（HBV）是中国重症肝炎最重要的致病因素，其发病机制尚不清楚。另外，甲型、丙型、丁型乙肝病毒和戊型肝炎病毒都能引起重症肝炎。此外，还有一些病毒，如巨细胞病毒（CMV)，EB病毒，疱疹病毒，腺病毒，登革热病毒，Rift Valley病毒等。另外，某些药物性肝损伤、酒精性肝炎、自身免疫肝脏等疾病也会引起重症肝炎，在实际工作中也会出现。目前，在临床上常常采用人工肝联合治疗的方式对重症肝炎患者实施治疗，以达到改善其临床症状的目的，但是，在治疗过程中，病人会经历很大的疼痛，从而使病人产生负面和压抑感，这对病人的恢复是不利的。且大多数病人在发病时因对疾病缺乏足够的认识，加之疾病较重、花费较高，容易出现恐惧、抑郁等情绪，极大地降低了其临床治疗的效果。

当前临床上，人工肝联合用于治疗重型肝炎，可以将病人肝功能衰竭积累在身体中的毒素全部排出，促进肝细胞的再生，减轻疾病。但是，由于患者的病症较多，容易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良心情，加之家庭方面的压力，以及对人工肝的联合治疗方法缺乏了解，所以会导致疗效下降，所以在做人工肝联合治疗的时候，要注意对病人的细致照顾，确保手术的成功，才能取得理想的疗效。

细节护理就是护士根据特定的理论和实践经验，在治疗的时候，根据病人的特殊条件，制订一套适合病人的护理计划，照顾病人，从而加快病人的康复。前期研究发现，在对重症肝炎患者进行人工肝联合治疗的过程中，对研究组患者实施细节护理，观察到术后病人血清AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）等指标都比普通护理组好，而且护理满意度也较对照组提高，确保了治疗的成功，疗效显著。通过细节的护理，让病人和家人更好地理解重症肝炎的相关知识，从而使他们的治疗依从性得到很大程度的提升，而护士们也可以全方位地照顾病人，从而最大程度地降低手术中的并发症，也可以最大程度地减轻病人的生理损伤，确保临床治疗的效果。本研究通过对临床病例进行细致的护理，发现病人的护理满意度明显高于对照组。综上所述，在人工肝联合治疗重症肝炎过程中实施细节护理，进行精细化的护理，不仅可以保证病人的生存质量，而且可以防止各种并发症，减少不良后果，具有较高的临床价值。通过对病人进行细节护理，使病人的肝脏功能明显提高，护理满意度高，值得进行临床推广。

参考文献

[1]马金霞,王欢,张晨曦.基于Roy适应模式的舒适护理在人工肝治疗患者中的应用[J].罕少疾病杂志,2022,29(10):55-56.

[2]许婧.人工肝支持系统治疗重型肝炎患者中应用心理干预的效果评估[J].中国实用医药,2021,16(33):193-195.

[3]朱晓玲.医护一体化人工肝小组在护理重型病毒性肝炎中的应用[J].当代护士(下旬刊),2021,28(05):51-53.

[4]高稳,潘寒寒,王亚红.人工肝支持系统治疗肝衰竭患者并发下肢深静脉血栓的危险因素[J].护理实践与研究,2021,18(06):833-836.

[5]翁远兰.细节护理在人工肝联合治疗重症肝炎中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(03):68-69.