儿科护理是专门针对儿童这一特殊群体所提供的护理服务^[1]。其目的是保障儿童的身心健康，促进其正常生长发育，预防疾病，提高生活质量，并为儿童创造一个安全、舒适、有利于康复的环境。儿科护理的内容包括生命体征监测、环境管理、饮食护理、个人卫生护理等^[2]。针对儿童常见的呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病等提供针对性的护理和治疗。关注儿童的心理需求，提供心理支持和情感关怀，帮助儿童缓解负面情绪。加强环境安全管理，预防儿童发生意外伤害，如跌倒、烫伤、窒息等^[3-4]。因此本次研究主要探讨护士分层管理在儿科护理管理中的应用效果，概括总结如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2023年1月至2024年12月期间，在我院儿科收治的80例患儿作为分析对象，按护理模式差异，以随机数表法均分为察组和对照组，各40例。对照组男童20例，女童20例，年龄4个月至9岁，平均年龄（7.46±3.21）岁；观察组男童儿23例，女童17例，年龄5个月至10岁，平均年龄（6.52±3.58）岁。所有患儿及家属均同意参与，且两组基线资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

   对照组采用常规护理管理模式。观察组在常规护理基础上采用护士分层管理模式进行护理，主要内容包括：

一、层级划分与职责设定

层级划分：根据护士的学历、职称、工作经验、专业技能等因素，将儿科护士划分为不同的层级，如高级责任护士（或四级护士）、中级责任护士（或三级护士）、初级责任护士（或二级、一级护士）等。

职责设定：高级责任护士：负责儿科病房的整体护理质量监督，参与并指导危重患儿的抢救工作，承担护理教学和科研工作，以及新护士的带教任务。

中级责任护士：负责分管患儿的病情评估、护理计划的制定与实施，参与病房管理，指导初级责任护士的工作，协助高级责任护士进行护理质量控制。

初级责任护士：在上级护士的指导下，负责分管患儿的日常护理工作，包括病情观察、治疗护理、健康教育等，同时参与病房的清洁、消毒等工作。

二、排班与人力资源配置

排班制度：根据儿科病房的实际情况，制定科学的排班制度，确保各层级护士的合理搭配，以及高峰时段的充足人手。实行弹性排班，根据患儿病情变化和护理工作量，适时调整护士的排班安排。

人力资源配置：根据患儿的疾病类型、病情严重程度、护理需求等因素，合理配置各层级护士的人力资源。在护理高峰时段或特殊情况下，如患儿病情突变、突发公共卫生事件等，及时调配护士人手，确保护理工作的连续性和高效性。

三、培训与能力提升

定期培训：根据各层级护士的职责和需求，制定个性化的培训计划，包括专业技能培训、护理理论知识学习、沟通技巧提升等。定期组织内部培训或外部培训，邀请专家进行讲座或实操演示，提高护士的专业素养和综合能力。

实践锻炼：鼓励护士参与临床实践，通过实际操作来提高护理技能和应对紧急情况的能力。排新护士或初级责任护士在上级护士的指导下进行临床实践，逐步积累经验。

四、绩效考核与激励机制

绩效考核制度：制定详细的绩效考核标准，包括护理质量、工作效率、服务态度、团队协作等方面。定期对护士进行绩效考核，根据考核结果给予相应的奖励或惩罚。

激励机制：根据绩效考核结果，对表现优秀的护士给予物质奖励、晋升机会、培训机会等激励措施。立优秀护士表彰制度，对在护理工作中表现突出的护士进行表彰和奖励。

五、质量控制与持续改进

质量控制体系：建立儿科护理质量控制体系，定期对护理工作进行检查和评估，发现问题及时整改。制定护理质量标准和操作规范，确保各项护理工作的规范化和标准化。

持续改进机制：鼓励护士提出合理化建议和意见，对护理工作中存在的问题进行持续改进和优化。定期组织护理质量分析会议，对护理工作中的问题进行讨论和分析，制定改进措施并跟踪落实效果。

1.3观察指标　

（1）比较两组护理质量评分：包括就诊环境、急救护理、基础护理等方面。

（2）对比两组家属护理满意度。用自制满意度问卷（信度0.87）测患者满意度，满分100，<60为不满意，一般（61~80分）、满意（81~100分）三级，其中以90分为界值将满意细分为比较满意和非常满意。专员统计问卷，"非常满意+满意"占比总满意度。

1.4 统计学处理

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x²和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）。差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分

与对照组比，观察组就诊环境、急救处理、基础护理评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1  两组护理质量比较（分，）

2.2两组患儿家属护理满意度

对照组和观察组各40例,对照组非常满意14例（35%），比较满意13例（32.5%），一般8例（20%），不满意5例（12.5%）；观察组非常满意16例（40%），比较满意15例（37.5%），一般9例（22.5%），不满意0例（100%）；（X²=5.364，p=0.002），观察组家属护理满意度在统计上显著高于对照组，差异有意义（p＜0.05）。

3讨论

护士分层管理能够基于护士的专业技能、工作经验、职称等因素，进行合理的人力资源配置。这有助于确保每位护士都能在适合自己的岗位上发挥最大效能。通过分层管理，可以确保各层级护士明确自己的职责和权限，从而更加专注地履行护理工作任务^[5]。高级护士在疑难病例处理和护理质量监控方面的专业指导，能够进一步提升护理工作的质量和安全性。护士分层管理为护士提供了更多的职业发展机会和晋升空间。通过系统的培训和考核，激励护士不断提升自己的专业素养和技能水平。分层管理强调团队协作的重要性，鼓励各层级护士相互配合、共同协作。这有助于增强团队的凝聚力和向心力，提高整体护理水平^[6-7]。同时，通过明确的层级划分和职责分配，可以促进护士之间的沟通与交流，提高工作效率。

儿科护理管理通过制定严格的护理规范和操作流程，确保患儿在治疗过程中得到安全、有效的护理。通过加强护理人员的培训和教育，提高护理人员的专业素养和技能水平，使其能够更好地应对儿科护理中的挑战和复杂情况，能够更好地满足患儿的护理需求。儿科护理管理注重护患沟通的重要性，鼓励护理人员耐心倾听患儿和家长的诉求，及时解答疑问。通过建立良好的护患关系，增强患儿和家长对护理工作的信任度和满意度，提高护理工作的效果，这有助于提高护理人员的满意度和幸福感^[8-9]。本次研究发现观察组就诊环境、急救处理、基础护理评分均显著高于对照组（p＜0.05）。观察组家属护理满意度在统计上显著高于对照组，差异有意义（p＜0.05）。

综上所述，护士分层管理显著优化了儿科护理团队的人力资源配置，提高了护理质量和患儿满意度，同时促进了护士的专业成长和团队协作，为儿科护理管理带来了积极的影响和效果。

参考文献：

[1] 徐鲁会,马瑞芳.护士分层管理在儿科护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业,2024,21(20):111-113.

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[3] 张爽.柔性管理在儿科护理管理中的应用效果探讨[J].中国卫生产业,2024,21(14):119-122.

[4] 任娟娟,江红,蒋菊香.团队协作+风险防控模式应用于儿科护理管理的效果及对风险事件发生率、护理满意度的影响[J].中外医疗,2024,43(19):164-166+179.

[5] 吴茂彩.细节管理在儿科护理管理工作中的应用效果探讨[J].中国卫生产业,2024,21(13):104-106.

[6] 邓志云,胡小平,李梦.“双层-多维”体系在儿科护理绩效管理中的应用价值[J].中国卫生产业,2024,21(10):119-122.

[7] 王凤娟.细节管理应用于儿科护理管理对护理质量的影响分析[C]//中国生命关怀协会.生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集--人文护理助力提升病人就医体验专题.河北省易县医院;,2024:66-67.

[8] 孙艳美.多元化中医辨证护理管理在儿科护理中的作用与效果[J].中华养生保健,2024,42(03):133-135.

[9] 陈国伟,徐芳,周保玲,等.系统化管理模式在综合性医院儿科护理管理中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(08):154-156.