中图分类号：R-1

在现代医疗体系中，体检护理作为健康管理的重要环节，其服务质量直接影响着体检者的体验和健康管理效果。体检传统护理模式在实际操作中存在诸多不足，其中最突出的问题是流程繁琐导致患者等待时间过长。以问题为导向的护理管理（Problem-Oriented Nursing Management，PONM）作为一种科学的管理方法，在体检护理领域得到广泛应用。相关研究表明，该以问题为导向的护理管理模式强调通过系统性地识别、分析和解决护理过程中存在的问题，从而实现护理质量的持续改进，已成为提升体检护理质量的必然选择，对于构建高质量的体检服务体系具有重要的推动作用。为进一步研究护理效果，本文收录110例受检者，探究体检中心针对受检者开展以问题为导向的护理管理，对于提升体检效率和体检护理质量、提高护理满意度和受检者对体检知识的知晓程度、降低不良护理事件发生率的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

体检者110例收录于2023.1——2024.12期间，摸球法等分为对照组、观察组，基线资料均衡，P＞0.05。见表1

表 1基线资料（n，%，±s）

纳入标准：（1）基线资料齐全；（2）知情同意；（3）符合各项检查相关指征；（4）非急诊；（5）沟通能力良好。

排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）呼吸功能疾病；（3）严重心脏疾病；（4）哺乳期、妊娠期妇女；（5）中途退出研究；（6）精神疾病；（7）沟通障碍。

1.2 方法

对照组未实施以问题为导向的护理管理，仅根据体检中心相关护理要求开展常规护理服务。

观察组开展以问题为导向的护理管理，（1）问题收集：设置患者意见箱、开展满意度调查问卷等方式，广泛收集患者对体检流程、服务态度、环境设施等方面的反馈意见；建立医护人员工作日志制度，要求各岗位人员每日记录工作中的困难点和改进建议；运用信息化手段，对体检数据进行分析，如异常指标检出率、项目完成时效等，从中发现潜在的系统性问题。（2）评估问题：采用量化评分方法，从问题严重程度、影响范围、紧迫性三个维度对问题进行分级，针对体检流程中的瓶颈问题，需评估其对整体服务效率的影响程度；对仪器设备故障问题，需评估其对医疗安全的影响等级，通过多维度评估，确保问题处理的优先级安排合理。（3）制定护理管理方案：针对流程性问题，可优化体检路径设计，引入智能导检系统；针对服务质量问题，制定标准化服务规范，开展服务礼仪培训；针对设备问题，建立预防性维护机制；每个解决方案需明确预期目标、具体措施、责任人员和完成时限。例如，将“缩短体检等候时间”作为目标，制定分时段预约、增设检查窗口等具体措施，并明确责任科室和完成时间节点。在方案实施阶段，需组织相关人员进行专项培训，确保新流程、新规范的准确执行，建立实施进度监控机制，定期检查各项措施的落实情况。（4）效果评价：通过定期收集体检效率数据、患者满意度调查结果、医护人员工作反馈等信息，客观评估问题解决效果，建立评价指标体系，如体检项目完成率、患者平均等候时间、投诉率等，进行量化分析，对未达预期效果的措施进行深入分析，找出症结所在。（5）建立持续改进机制：将成功经验标准化，形成可复制的问题处理模式，对评价中发现的新问题，纳入下一轮问题收集环节，对评价中发现的新的服务短板，启动新一轮的问题解决流程，通过持续改进，不断提升体检护理管理水平。

1.3观察指标

统计两组体检用时及出报告时间。

评价护理满意度20分/维度，总分100分。

统计就医顺序错乱、护患纠纷、不良突发事件及其他不良护理事件发生率。

评价体检知识知晓程度，25分/维度，总分100分。

1.4 统计学方法

SPSS22．0为本次计算软件，不良护理事件发生率为计数资料，其余为计量资料；前者频数及构成比描述，x²检验；后者（±s）描述，t值检验，P＜0.05既有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组体检效率

2组对比P＜0.05。详见表2

表 2两组体检效率对比（±s）

2.2比较两组受检者满意度评分

2组对比P＜0.05。详见表3

表 3两组受检者满意度对比（±s）

2.3比较两组不良护理事件发生情况

2组对比P＜0.05。详见表4

表 4两组不良护理事件发生情况对比（n，%）

2.4比较两组护理前后体检知识知晓程度评分

2组对比P＜0.05。详见表5

表 5两组体检知识知晓程度评分对比（±s）

3 讨论

在传统体检护理模式下，患者往往需要经历繁琐的流程和长时间的等待，这不仅降低了体检效率，也影响了患者的体验，且医护人员与患者之间的沟通不畅，导致患者对体检项目的理解不足，影响了体检的准确性和有效性，此外，传统护理模式缺乏个性化服务，难以满足不同患者的特殊需求，且护理质量监控体系不够完善，难以确保护理服务的持续改进^[1]。以问题为导向的护理管理是一种以解决实际问题为核心的管理模式，其定义是通过系统化的问题识别、分析和解决，优化护理流程，提升护理质量^[2]。以问题为导向的护理管理模式包含三个核心要素：一是问题识别系统，通过多渠道收集和整理护理问题；二是问题分析机制，运用科学方法剖析问题根源；三是问题解决体系，制定并实施针对性改进措施，其最终目标是实现护理质量的持续提升和患者满意度的显著提高。在体检护理中实施以问题为导向的护理管理具有重要的现实意义，能够有效提升护理服务的针对性和有效性，通过聚焦具体问题，制定精准的改进措施^[3-4]；且以问题为导向的护理管理模式有助于建立科学的质量控制体系，促进护理服务的标准化和规范化；除此之外，以问题为导向的护理管理能够提高护理资源的利用效率，通过优化流程和资源配置，实现护理效益的最大化^[5-7]。

结果显示，较对照组，观察组体检、出报告用时更短，满意度评分更高，不良事件统计值更低，体检知识知晓程度评分更高，P＜0.05。从检查项目、内容、目的及注意事项方面，受检者对体检相关知识的知晓程度评分值观察组较对照组更高，P＜0.05。分析原因：以问题为导向的护理管理之所以能够显著提升体检效率和护理质量，首先在于其能够优化流程，减少患者的等待时间，通过问题识别和流程再造，可以消除不必要的环节，提高体检效率。且以问题为导向的护理管理能加强医护人员与患者之间的沟通，能够提高患者对体检项目的理解和配合度，从而提升体检的准确性，个性化护理的实施能够满足不同患者的特殊需求，提升患者的满意度。除此之外，完善的质量监控体系能够确保护理服务的持续改进，提高整体护理质量，通过这种管理模式，体检护理不仅能够更加高效，还能更好地满足患者的需求，提升整体服务质量。

综上所述，体检中心针对受检者开展以问题为导向的护理管理，对于提升体检效率和体检护理质量、提高护理满意度和受检者对体检知识的知晓程度、降低不良护理事件发生率的价值显著。

参考文献：

[1] 王兰兰. 以问题为导向的管理模式对提升体检中心护理质量的效果及提高体检效率分析[J]. 保健文汇,2020(32):89-90.

[2] Whitehead L, Kabdebo I, Dunham M, Quinn R, Hummelshoj J, George C, Denney-Wilson E. The effectiveness of nurse-led interventions to prevent childhood and adolescent overweight and obesity: A systematic review of randomised trials. J Adv Nurs. 2021 Dec;77(12):4612-4631.

[3] 徐妙珊,巫敏纯,张翠霞. 以问题为导向的护理管理在提高体检中心护理质量中的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(82):129,131.

[4] 许莹. 以问题为导向的护理管理模式在体检中心护理质量中的应用进展[J]. 现代养生（下半月版）,2021,21(9):7-9.

[5] 徐云芳,孙建华. 问题导向管理模式对体检中心体检效率及护理质量的影响研究[J]. 当代护士,2023,30(7):158-161.

[6] Stephen C, Halcomb E, Fernandez R, McInnes S, Batterham M, Zwar N. Nurse-led interventions to manage hypertension in general practice: A systematic review and meta-analysis. J Adv Nurs. 2022 May;78(5):1281-1293. 

[7] 鄢鸿,杨明月. 基于问题导向的护理管理对体检中心护理质量改进效果的影响[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(6):109-111.

作者简介：王文倩（1985—），女，汉族，安徽芜湖人，本科，护师，研究方向：健康管理。