糖尿病是常见慢性疾病，而糖尿病周围神经病变（DPN）则是其常见并发症之一，具有较高的发病风险，对患者健康危害极大^[1]。目前，关于DPN的发病机制尚未明确，临床认为与高血糖引起的微血管病变、神经营养障碍、氧化应激以及炎症反应等多种因素有关^[2]。药物治疗是DPN治疗的常用手段。西药治疗主要通过控制血糖、营养神经、改善微循环等方式来改善患者症状^[3]。但长时间服用西药可能导致耐药和不良反应，因此治疗效果局限。中医治疗强调整体观念，可灵活应用益气养阴、活血通络、调和气血等来调节患者体质，从而改善症状^[4]。近年来，中西医结合治疗DPN成为临床研究的热点，其结合了西医和中医的优势，旨在提高治疗疗效，减少不良反应。本研究旨在探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，以期为临床治疗工作的开展提供参考。

1对象和方法

1.1对象

选取2023年1月至2024年12月期间本院收治的98例DPN患者，按随机数据表法分为两组，即对照组和研究组，两组各49例患者。对照组中男性26例，女性23例，年龄52-76岁，均值（64.78±5.22）岁；研究组中男性25例，女性24例，年龄51-75岁，均值（63.85±5.34）岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。纳入标准：①经临床检查确诊为2型糖尿病（T2DM），同时经神经电生理检查确诊为DPN。②T2DM病程≥1年，DPN病程≥3个月。③知晓研究详情，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重感染、恶性肿瘤、肾功能不全等严重疾病者。②存在心理或精神疾病者。③近1个月内已接受过相关药物治疗者。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2方法

1.2.1对照组

患者给予常规西药治疗，根据患者血糖指标检查情况进行用药，若患者血糖水平较低，则于每日早晨口服0.5g二甲双胍，以帮助控制血糖水平；若患者血糖水平较高，则每日皮下注射门冬胰岛素治疗，剂量根据0.5U/kg计算。在此基础上，两组患者于每日早晚口服50mg西洛他唑；每日早、中、晚口服50mg依帕司他。

1.2.2研究组

患者给予中西医结合治疗，西药用药与对照组相同。中医治疗方式如下：（1）口服中药汤剂：每日早晚温服200mL中药汤剂，汤剂由鸡血藤30g、丹参30g、当归15g、黄芪30g、威灵仙20g、生地15g、川芎20g、水蛭6g、木瓜15g、红花10g、桂枝10g共11种药材煎煮而成。煎煮中药时尽量使用砂锅，避免使用铁锅或铝锅，以免影响药效。（2）中药足浴：每日使用中药煎煮液泡脚，药方组成：鸡血藤30g、艾叶15g、千年健15g、牛膝15g、丹参15g、透骨草15g、花椒20g。药液加热至38℃后置于恒温盆中，泡脚时间控制在30min。注意控制患者足浴的水温，避免烫伤皮肤。（3）针灸：根据患者病情，选择三阴交穴、昆仑穴等穴位进行针灸，针灸时需做好针灸用具与患者穴位处皮肤的消毒。进针后，留针5min，期间配合艾灸疗法，以加强穴位刺激。

1.3观察指标

（1）血糖指标：治疗前后，检测两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平并进行比较。

（2）神经传导速度：治疗前后，检测两组患者运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）水平并进行比较。

（3）感觉功能与生活质量：采用多伦多临床评分系统（TCSS）与生活质量量表（SF-36）评估两组患者治疗前后神经功能与生活质量。TCSS量表总分19分，得分降低则表示神经功能改善；SF-36量表总分100分，得分提高则表示生活质量提高。

（4）治疗满意度：通过自制问卷，调查两组患者的治疗满意度，设非常满意（100分）、满意（80～99分）、较满意（60～79分）及不满意（低于60分）四级，总满意度依据前三级人数占总人数的比例计算得出。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x²验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1血糖指标比较

对照组与研究组各49例患者，治疗前，对照组FPG（8.79±1.35）mmol/L、2hPG（13.12±1.81）mmol/L、HbA1c（8.69±1.12）%，研究组FPG（8.84±1.29）mmol/L、2hPG（13.25±1.75）mmol/L、HbA1c（8.54±1.09）%，治疗前两组血糖指标比较无明显差异（t₁=0.187，P₁=0.852，t₂=0.361，P₂=0.719，t₃=0.672，P₃=0.503，P＞0.05）；治疗后，对照组FPG（6.64±0.51）mmol/L、2hPG（10.14±1.02）mmol/L、HbA1c（6.89±0.57）%，研究组FPG（5.93±0.48）mmol/L、2hPG（8.87±0.81）mmol/L、HbA1c（6.02±0.45）%，治疗后，研究组各血糖指标均低于对照组，对比有差异（t₁=7.096，P₁=0.001，t₂=6.825，P₂=0.001，t₃=8.386，P₃=0.001，P＜0.05）。

2.2神经传导速度比较

对照组MCV（31.68±3.43）m/s、SCV（34.09±3.75）m/s，研究组MCV（31.92±3.58）m/s、SCV（34.16±3.83）m/s，治疗前两组神经传导速度比较无明显差异（t₁=0.339，P₁=0.736，t₂=0.091，P₂=0.927，P＞0.05）；治疗后，对照组MCV（40.92±3.67）m/s、SCV（36.22±3.91）m/s，研究组MCV（48.71±4.57）m/s、SCV（41.33±3.24）m/s，治疗后研究组MCV、SCV水平更高，对比有差异（t₁=9.304，P₁=0.001，t₂=7.044，P₂=0.001，P＜0.05）。

2.3感觉功能与生活质量比较

对照组TCSS（9.87±1.56）分、SF-36（56.87±5.54）分，研究组TCSS（9.46±1.62）分、SF-36（57.02±5.39）分，治疗前两组患者两项评分比较无明显差异t₁=1.276，P₁=0.205，t₂=0.136，P₂=0.892，P＞0.05）；治疗后，对照组TCSS（8.84±1.23）分、SF-36（71.59±5.12）分，研究组TCSS（7.82±1.17）分、SF-36（79.98±5.79）分，治疗后，研究组TCSS评分更低，而SF-36评分更高，对比有差异（t₁=4.206，P₁=0.001，t₂=7.599，P₂=0.001，P＜0.05）。

2.4治疗满意度

对照组非常满意15（30.61%）例、比较满意20（40.82%）例、满意9（18.37%）例、不满意5（10.20%）例，总满意度为89.80%；研究组非常满意23（46.94%）例、比较满意17（34.69%）例、满意8（16.33%）例、不满意1（2.04%）例，总满意度为97.96%，研究组治疗满意度明显更高，对比有差异（x²=5.795，P=0.016，P＜0.05）。

3讨论

DPN是糖尿病常见并发症之一，其治疗一直是临床关注的重点。中西医治疗DPN各有特点，中医认为，DPN是消渴病导致的经络不通、气血瘀滞，因此治疗则强调整体调理，通过中药内服、针灸、推拿等方法，可有效疏通经络、活血化瘀、调和气血，从而改善患者神经症状^[5]。而西医则侧重于药物治疗，通过针对性使用营养神经药物、改善微循环药物等，可有效减轻患者症状，从而恢复正常的神经功能^[6]。研究认为，中西医结合治疗DPN可充分发挥两者的优势，实现优势互补，不仅能够提高患者血糖控制效果，还可以改善患者整体健康状况，从而提高治疗效果^[7]。

本研究结果显示，治疗后，相较于对照组，研究组血糖指标水平均明显低于对照组（P＜0.05）。这表明中西医结合应用在改善患者血糖水平方面具有显著优势。高血糖是导致DPN发生和发展的关键因素之一，因此加强血糖控制对DPN治疗非常关键。中医汤剂与中医外治疗法的联合应用可显著改善患者整体代谢状况，有助于增强机体对胰岛素的敏感性，从而协同西药发挥更好的降糖效果，这为DPN的治疗奠定了良好基础^[8]。DPN患者多伴有神经传导速度减慢的情况，严重影响了患者生活质量。本研究结果显示，治疗后，相较于对照组，研究组神经传导速度明显提高，且差异显著（P＜0.05）。这表明中西医结合疗法能够有效改善DPN患者神经传导速度。中药汤剂中桃仁、赤芍、益母草、鸡血藤等药材具有活血化瘀的作用，可促进神经组织的修复和再生，有利于提高神经传导速度^[9]。而足浴、针灸疗法可进一步刺激机体相应穴位，有助于调整气血运行，对促进神经功能的恢复有积极意义。通过比较两组患者TCSS与SF-36评分发现，治疗后，研究组TCSS评分更低，而SF-36评分更高（P＜0.05）。这表明中西医疗法治疗后，DPN患者临床症状明显改善，生活质量显著提高。中医疗法中，中药可调节患者内分泌系统，从而缓解神经症状；针灸疗法则通过刺激穴位，促进血液循环，缓解肌肉紧张，有助于改善患者整体感觉功能^[10]。配合西药使用能够更全面地针对DPN的病理机制进行治疗，从而提高治疗效果，改善患者临床症状，提升患者生活质量。此外，研究组治疗满意度明显高于对照组（P＜0.05）。这表明患者对中西医结合疗法的认可度更高，是一种可靠、安全的治疗选择。

综上所述，中西医结合治疗DPN可获得满意效果，有助于改善患者血糖管理、神经传导速度、感觉功能及生活质量，患者满意度更高，值得推广。

参考文献

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