早产儿呼吸窘迫综合征，简称RDS，是一种常见的婴儿呼吸系统疾病。它主要发生在早产儿中，由于肺泡表面活性物质不足，导致肺泡无法充分扩张，影响气体交换。症状包括呼吸困难、呼吸急促、鼻翼扇动等，严重时可危及生命。RDS的治疗方法包括无创通气、氧疗等，而维生素A的补充被认为能改善肺功能。目前，早产儿呼吸窘迫综合征的治疗主要依赖呼吸支持，包括机械通气。然而，传统机械通气存在一定风险，如气漏和感染。近年来，无创通气作为一种新兴治疗手段，逐渐应用于临床，为早产儿呼吸窘迫综合征的治疗提供了新的选择。同时，维生素A作为一种抗氧化剂，在改善早产儿呼吸窘迫综合征方面显示出潜在的治疗效果。为探寻最佳治疗方案，本文笔者详细分析了无创通气联合维生素A方案应用于早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用价值，具体分析详情见下文叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

在2025年01月01日至2025年12月31日期间，本医疗设施共纳入30例呼吸窘迫综合征早产儿作为研究对象。通过随机数字表法，这些患儿被随机分入研究组和对照组，每组各包含15例。在对照组中，男性患儿占9例，女性患儿占6例，平均胎龄为（14.00±0.20）天。在研究组中，男性患儿占8例，女性患儿占7例，平均胎龄为（14.50±0.30）天。对两组患儿的性别比例和胎龄分布进行比较分析，结果显示两组间不存在显著差异（P＞0.05），故两组在基础特征上具备可比性。本研究方案已获得本机构伦理委员会的审核和正式批准。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准：

1）符合早产儿呼吸窘迫综合征的诊断标准。2）胎龄小于37周。3）出生体重小于2500克。4）出现呼吸窘迫症状，如呼吸困难、呼吸频率增加、三凹征等。5）家属知情同意，并签署知情同意书。6）患儿病情适合进行无创通气治疗。

1.2.2排除标准：1）患有严重的先天性心脏病或其他影响呼吸系统的严重疾病。2）严重感染，如败血症或脓毒症。3）肺部感染，如肺炎，需要抗生素治疗。4）严重神经系统疾病，如脑膜炎或脑损伤。5）患有代谢性或遗传性疾病，可能影响维生素A的代谢或疗效。6）既往对维生素A或无创通气设备有过敏史。7）任何原因导致无法配合无创通气治疗。8）家属拒绝参与研究或无法完成治疗。

1.3方法

在对照组中，对患儿实施无创通气治疗，治疗前的必要程序包括对患儿进行全面评估，评估内容涵盖生命体征、血气分析以及胸部X光检查。根据新生儿的生理特点，选择合适型号的面罩或鼻罩，并确保其舒适性和密封性。治疗所使用的呼吸机为瑞士ACUTRONIC Medical Systems AG公司生产的FABIAN HF0型号。呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率和吸氧浓度等，均需根据患儿的具体情况进行调整。若吸入氧浓度（FiO2）达到0.8但动脉血氧分压（PaO2）仍低于6.65kPa（50mmHg），则需考虑进行气管插管。在气管插管的情况下，设定的吸气峰压不应超过2.9kPa（30cmH2O），平均气道压应小于0.98kPa（10cmH2O），呼吸频率维持在25至30次/分钟。确保呼吸机管道与面罩或鼻罩连接正确，避免管道扭曲或受压。在整个无创通气治疗过程中，需持续监测患儿的生命体征和血气分析结果，并根据监测数据及时调整呼吸机参数。治疗目标为症状缓解，治疗周期为7天。在实施无创通气治疗时，必须保证新生儿的呼吸道保持通畅，无分泌物或阻塞物。同时，应避免过度通气或通气不足，以防对新生儿的健康造成不利影响。

研究组在对照组治疗基础上添加维生素A，维生素A软胶囊的给药方案为：每日4500国际单位（U），采用配方奶作为溶剂，于上午11时单次给药，持续治疗周期为7天。

1.4观察指标

1）对两组患儿在接受治疗前后的动脉血氧饱和度（SaO2）以及血清维生素A水平变动情况进行检测对比。2）记录并比较两组患儿无创通气时间、住院时间、无创通气不良反应发生率以及视网膜病发生率。

1.5统计学方法

使用SPSS25.0统计软件处理数据。计量指标通过(±s)描述，另外采取t表示；计数数据以（%）形式呈现，并通过卡方检验，组间数据对比有统计学意义为P＜0.05。

2结果

在治疗前，两组指标对比无明显差异（P＞0.05）。然而治疗后与对照组相比，研究组患儿血气指标以及血清维生素A指标改善效果均占据优势，患儿无创通气时间和住院时间均明显缩短，无创通气不良反应以及视网膜病变发生率均显著降低，（P＜0.05），具体数据详见表1、表2。

表1组间指标对比详情（±s）

表2组间临床指标对比情况(n，±s、%)

3讨论

早产儿呼吸窘迫综合征的发生与多种因素相关，包括早产、低体重、宫内感染、胎儿发育不良等。这些因素不仅导致新生儿肺泡发育不成熟，还可能引发严重并发症，如肺部感染、支气管肺发育不良等。此外，呼吸窘迫综合征可造成婴儿呼吸困难、缺氧，甚至威胁生命安全，对早产儿的生长发育产生长期影响。无创通气治疗在早产儿呼吸窘迫综合征中扮演关键角色，其通过提供持续正压通气，有效缓解呼吸肌疲劳，改善肺功能，降低氧需求，减少呼吸系统并发症。此外，无创通气还能减轻心脏负担，促进早产儿肺部成熟，提高生存率。单独实施无创通气虽能有效缓解早产儿呼吸窘迫，但此方法存在一定局限性。首先，对于呼吸动力不足的早产儿，无创通气可能不足以提供充分支持。其次，长期使用可能导致面部皮肤损伤。再者，无创通气对早产儿呼吸模式的干扰可能影响其呼吸调节能力。此外，治疗过程中可能伴随呼吸机相关性肺炎等并发症^[4-5]。

为进一步提高临床治疗效果，我科对其患儿在无创呼吸机治疗基础上添加了维生素A治疗，且最终取得了较好的治疗效果。维生素A通过调节细胞膜的稳定性，增强肺部细胞的防御能力，减轻炎症反应。此外，它能促进肺泡表面活性物质的合成，改善肺泡的气体交换功能。在早产儿呼吸窘迫综合征中，维生素A的应用有助于降低氧疗需求，减少并发症风险。维生素A作为一种重要的抗氧化剂，在无创通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征中发挥关键作用。它能增强肺部组织修复，提高免疫力，减轻炎症反应，同时改善呼吸功能，减少并发症，为早产儿带来显著治疗效益^[9-10]。

综合分析表明，无创通气联合维生素A治疗早产儿呼吸窘迫综合征，不仅能有效改善呼吸功能和减少并发症，还通过促进肺表面活性物质合成和抗氧化作用，有助于预防视网膜病的发生。这种综合治疗策略可能降低早产儿的死亡率和长期并发症风险，从而提升早产儿的整体健康和预后。

参考文献

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