快速康复外科理念（ERAS）被广泛应用临床中，对于患者术后恢复质量产生直接影响^[1]。音乐疗法是常见的一种非侵入性辅助干预方法，可以对患者的焦虑、抑郁等负面情绪进行干预，降低患者的疼痛程度^[2]。而呼吸操训练可以对患者肺部功能进行恢复，提高患者的呼吸肌力量与肺活量，使得痰液可以快速排出，减少并发症的出现^[3]。因此，本研究通过分析ERAS模式下肺癌围术期患者接受干预时，应用音乐联合呼吸操训练的效果，具体汇报内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

1.1.1研究对象：选择大连大学附属中山医院中的150例ERAS模式下肺癌围术期患者进行研究，病例截取时间为2023年9月至2025年9月，采用随机数字表法分组，对照组、试验1组、试验2组，各50例。对照组：男29例、女21例，年龄在37-67岁，均值（52.25±4.96）岁；临床分期：Ⅱ期26例、Ⅲ期24例。试验1组：男30例、女20例，年龄在38-67岁，均值（52.50±5.01）岁；临床分期：Ⅱ期27例、Ⅲ期23例.试验2组：男28例、女22例，年龄在38-68岁，均值（53.06±5.12）岁；临床分期：Ⅱ期29例、Ⅲ期21例。比较患者的一般资料，差异较小，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.1.2样本纳排标准

（1）纳入标准：①选择接受全麻胸腔镜下肺上或下叶切除（单叶）的患者；②选择结合《中华医学会肺瘥临床诊疗指南(2018版)》确诊为肺癌Ⅱ、Ⅲ期的患者；③显著家属知情同意，自愿参加的患者；④选择年龄在18岁以上，且正常沟通的患者。

（2）排除标准：①排除术后存在肠梗阻、出血的患者；②排除临床情况不良，无法接受手术治疗的患者；③选择肝肾功能障碍、凝血功能障碍的患者；④选择术后依从性较低，出现谵妄、认知能力较差的患者；⑤排除因为各种情况退出的患者；⑥排除存在COPD、心包积液和ARDS等疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者接受常规围术期干预方案：为患者实施胸外科常规腹式呼吸、肺康复训练方法和常规围术期护理。做好疾病健康教育，告知围术期的注意事项，指导患者实施吹气球等肺功能训练^[4]。同时，在手术全过程中，监测患者的生命体征，叮嘱患者在术后保持绝对卧床休息，结合患者的康复情况，指导患者实施肺功能康复锻炼。

1.2.2 试验1组

患者实施常规干预+呼吸操训练：在对照组护理的基础上，增加呼吸操的训练，具体方法：选择“六字诀呼吸训练”，从预备式、起式、嘘呵呼呬吹嘻、收式等步骤。由专业人员录制该内容的呼吸操视频，在手术之前，让家属与患者根据视频内容，进行演示和讲解以及示范等内容，让患者进行呼吸操的锻炼。在手术之后的第一天，让患者实施床上锻炼，对起式与收式等进行简化，等待患者下床之后，指导患者打开双脚，保证与肩同宽^[5]。头部和颈部保持正直，对身心进行放松，应用顺式腹式，呼、吸无意，在深呼吸之后，于吸气的时候，念字吐音。其中具体为：（1）发出“嘘”的声音：把双手放在腰间，向左旋转腰部，右手向前伸，发出“嘘”的声音，然后回收手。向右转，伸出左手发出“嘘”的音。（2）“呵”字诀：用足大趾轻轻点地，两手的手心向上，从小腹部向上到两乳之间向外翻，上举到眼部，突出“呵”。在呼气尽吸气时，翻转手心后按照原顺序返回，自然垂落在身体额度两侧，进行第二次的吐字。（3）“呼”字诀：把双手分按在腹前10cm的位置，缓慢下蹲，两手为圆形，突出“呼”字，然后站起恢复原本的姿势。（4）“呬”字诀：把上手抬高到乳腺的位置，立掌夹肘，伸头缩颈，用力向后顶，双手缓慢向前推，吐出“呬”。之后掌心向里，恢复原位。（5）“吹”字诀：双手向后伸展，以弧形的放在腰部，逐渐蹲下，突出“吹”字，两手屈肘向前，相对虎口，缓慢恢复站姿。（6）“嘻”字诀：呼吸的时候念“嘻”字，两手呈现捧物状，自然提高到胸前，外旋两臂，掌心向外，上举到头部以上，呼气的时候，分开五指，顺着头部向身体两侧缓慢下落，以意引气到四肢端。一天进行2次，在手术之前的一天和术后每天7点与下午4点的时候进行锻炼，一次10分钟。

1.2.3 试验2组

患者应用常规干预+音乐联合呼吸操训练：在上述护理干预和呼吸操训练的基础上，为患者应用音乐干预，选择《陶笛灵韵》的商音音乐。之所以选商音音乐是因为从古至今，音乐可以对脑内相关情绪对应结构区域进行活化，起到调节身体的作用。所以，要选择是以的音乐起到恢复器官的作用。结合《黄帝内经》的内容来看，里面提出来“五音理论”、“五脏相音”、“五脏建运”、“五音闻诊”等观念。而肺癌在中医之中，是“肺积”、“咳嗽”、“痰饮”等类型，与饮食、六淫、邪毒等有关，致使肺失宣降，气机不利，血液运行瘀滞，最终诱发疾病。所以，在治疗肺癌的时候，以顺气祛瘀为主。同时，因为肺属金，以商音为主，而商音对应“促而清冷”，可以恢复肺部功能。所以，要选择《陶笛灵韵》这种清冷类型的音乐，起到顺气祛瘀的作用，控制患者的病情。另外，要结合呼吸操进行练习，一天2次，锻炼时间为在手术之前的一天和术后每天7点与下午4点的时候进行锻炼，一次10分钟。

1.3 指标观察

比较平均住院时间、疼痛程度（NRS评分）、心理状态（SAS、SDS评分）、肺功能（FVC、FEV1%和 MVV%）、6分钟步行试验等指标。

1.4统计学分析

数据分析工具应用SPSS 20.0软件，计量资料为（均值±标准差）（±s），比较用配对t检验。当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比平均住院时间

干预后，试验2组的平均住院时间低于试验1组、对照组，组间差异显著，有意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比平均住院时间[（±s），d]

2.2 疼痛程度对比

比较干预后疼痛程度，试验2组的评分数值更低，与其余2组数值有着显著差异，有意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 比较疼痛程度[（±s），分]

2.3 比较心理状态

干预后，试验2组的心理状态评分数值低于试验1组、对照组，差异有意义（P〈0.05）。详见表3：

表 3 对比心理状态[（±s），分]

2.4 对比肺功能

试验2组的肺部功能指标数值＞试验1组＞对照组，差异有意义（P〈0.05）。详见表4：

表 4 对比肺功能（±s）

2.5 比较6分钟步行试验

试验2组的6分钟步行试验数值高于试验1组、对照组，差异显著，有统计学意义（P〈0.05），如表5：

表 5 比较6分钟步行试验[（±s），m]

3 讨论

呼吸操训练是一种以呼吸肌肉与身体运动相结合的肺功能练习，是一种简便的康复方法，在肺功能康复训练中得到了广泛的运用，与基本的腹式呼吸等构成了一种多样化的肺康复训练，可以提升患者的自我效能水平，也可以让肺部功能得到改善，从而有助于康复^[6]。但是单一应用效果有限。因此，随着音乐疗法广泛应用在临床中，为肺癌围术期患者进行干预，开始尝试为患者实施音乐联合呼吸操训练，效果显著。

结合本研究来看，干预后，试验2组的平均住院时间、疼痛程度、焦虑和抑郁等负面情绪评分低于试验1组、对照组，组间差异显著，有意义（P〈0.05）。其中试验2组患者的平均住院时间更短，是因为在联合应用音乐疗法之后，可以从术前和术后的心理紧张情绪进行改善，降低患者的心理负担，并且借助放松效应，可以对疼痛进行管理，降低患者对于疼痛的关注度。还可以借助音乐对情绪进行调整，降低对于疼痛的感知程度^[7]。而且在与呼吸操训练联合之后，对患者肺部功能进行改善，有效预防并发症的出现，使得患者康复速度得以提升，更好地维护患者的康复效果，进而缩短患者的住院时间。

另外，试验2组的肺部功能指标、6分钟步行试验等数值＞试验1组＞对照组，差异有意义（P〈0.05），这是因为在联合干预的过程中，借助呼吸操训练的方式，对呼吸系统产生直接作用，提高患者的呼吸肌力量与肺活量。之后，联合音乐疗法进行干预，降低患者的生理与心理等刺激性，改善患者呼吸肌肉的紧张度，以此使得患者的肺部功能得以快速康复^[8]。并且在联合干预之后，可以更好地恢复患者的身体健康，促使患者心肺耐力显著提升，确保患者参与康复的积极性与持续性，对于患者身体机能进行调整，恢复患者的身体健康。

综上所述，对ERAS模式下肺癌围术期患者进行干预时，重视音乐联合呼吸操训练的应用，干预效果显著，适合推广。

参考文献

[1]刘静慧,戴红,鲍莉莉,卢海燕.自我超越联合引导性想象音乐干预在肺癌患者护理中的应用[J].中华全科医学,2025,23(2):344-347+356.

[2]路慧,范春霞,丁彩燕.快速康复护理联合行为训练对肺癌患者术后呼吸功能和生活质量的影响[J].生命科学仪器,2025,23(1):234-236.

[3]孙虹,徐杨艳,金骁予.在胸腔镜肺癌根治术患者围术期应用快速康复外科护理的效果分析[J].中国社区医师,2024,40(31):89-91.

[4]陈婷婷,黄玮,黄锦侨,袁云娣,谢冰琪.个案管理模式联合改良呼吸操在行肺叶切除术患者围手术期中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(10):172-174.

[5]黎华文,郭洋,余婉琪.个体化音乐干预对肺癌患者术后ICU期间睡眠质量的影响[J].名医,2024,(14):147-149.

[6]齐榕,李星华,邱晶.简易肺康复操结合商调音乐对老年肺癌放疗患者的影响[J].当代护士(中旬刊),2024,31(7):78-82.

[7]江国爱,何瑛,刘峰.系统性呼吸训练对肺癌手术患者的影响[J].中外医学研究,2023,21(34):83-86.

[8]徐誉珍,石红,侯月丽,韩琳,殷阿曼,吴欣.六字诀呼吸操联合耳穴贴压在胸腔镜肺癌术后患者肺康复中的应用研究[J].现代中西医结合杂志,2023,32(10):1422-1426+1430.

课题名称：音乐联合呼吸操训练在ERAS模式下肺癌围术期的应用研究
课题编号：ZSH-2023-02