静脉输液是依据液体静脉压与大气的原理，将电解质、药 液以及无菌液体沿静脉输注到体内的操作方式，该种操作方式 更为便捷，对患者的血管损伤程度小，见效快等优点，做为急 诊治疗的重要方式【 1】。随着生活压力的增大，气候变化的不规 律性，急诊  留观  患者的数量较多，对于急诊  留观  患者 而言，药物品类繁多，患者就诊时间较为集中，而且患者的病 种复杂，增加了护理人员的工作量，无法与患者有效的沟通和 交流，增加患者和家属的不满，影响急诊留观护理人员静脉输 液的工作效率，易增加不良事件的发生【2】。为保证工作效率的稳定，减少不良事件的发生，通过高效的、系统的且全面的静 脉输液护理流程十分重要。标准细节化护理，将护理操作制定 标准的流程，并将这些流程细化，提高护理效果，降低不良事 件的发生，提升护理人员的工作效率，详见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究患者数量为 80 例，起始时间为 2022 年 6 月份，结束时间为 2023 年 4 月份，男性患者 39 例，女性患者 41 例，年龄 20-76 岁之间，其平均年龄(46.41 士 0.59)岁。分

析所有患者基础资料显示(P>0.05)。

1.2 方法

参照组常规护理，护理人员为患者介绍急诊留观室环境， 静脉输液的相关知识，提高患者对相关知识的掌握程度，与患  者核对信息，确认无误后，依据无菌化操作流程为患者提供静  脉穿刺输液治疗，依据常规巡视；实验组的患者提供标准细节  化护理，具体包括：1、在急诊留观室内，通过设立温馨的环  境，定期消毒地面、扶手以及人员接触较为频繁的区域，经常  开窗通风，保证室内空气的清新，控制好温度和湿度，配置饮  水机和一次性纸杯，随时更换或者添加，并在窗台或者角落的  部位放置绿色的花卉，确保地面处于干净整洁的状态，若地面  未完全干燥时，应放置警示牌，避免患者滑倒，提醒患者和家  属在输液期间内控制好分贝，避免影响其他患者输液【 3】。2、  细节化的健康宣教，护理人员积极与患者或者家属沟通，明确  患者疾病的种类，临床表现，并发症，提醒患者做好防护，静  脉输液的操作流程，所输的药物，药物的药理、药效，告知患  者不得私自调节输注的速度，护理人员与患者沟通期间，应提  醒患者保持热情亲温和的态度，在急诊留观室患者输液人数较  多时，提醒其他患者排队等待，观察等待患者的症状，出现异  常应尽早为患者就诊【4】。3、细节化输液流程，输液前，护理  人员应与患者核对基础信息，包括患者的姓名、年龄、药物的  种类，数量，并观察药物的有效期，是否有结晶或者沉淀物， 若存在异常，应避免使用。为患者穿刺时应保证无菌操作，穿  刺血管应依据患者的年龄，疾病种类选择血管的位置 ，确定  血管清晰，外表皮肤弹性较佳，有利于保证穿刺的成功率，避  开关节的连接处、出现瘢痕结痂、反复穿刺或者出现过敏的位  置，应选择弹性较佳，血管充盈良好、血运佳且好固定的位置  进行穿刺，护理人员右手持针确保与患者的皮肤呈 15-30 度角  刺入皮下血管，见回血后压低角度 5-15 度，继续进针 2mm， 确保软管进入到血管内，此时护理人员右手固定针柄不动，左  手沿血管走行方面快速送入外套管，待软管全部送入血管内后， 将止血带松开，使用右手将针芯拔出；妥善固定留置针，使用  3M 透明敷料固定好留置针，再使用宽度约为 2-3 厘米的一次  性医用胶布固定好留置针柄与软针头之间，输液结束后，使用  医用纱块盖在穿刺部位，套好弹力网绷带，妥善固定留置针， 记录置管日期，每天输液结束后，使用肝素液进行封管，避免  残留在针管内的药物与肝素液发生化学反应对血管造成刺激， 多使用氯化钠溶液冲管后再使用肝素液封管【 5-6】。4、患者输液  期间，护理人员应增加巡视的次数，提醒患者不要随意变换体  位，关注悬滴管中的滴注状态，了解患者穿刺点周围的皮肤颜  色，输液血管的状态，观察患者有无不良反应，若出现异常时，

应停止输液，并给予相应的抢救措施。5、不良反应的护理， 记录患者所输的药物，以及药物可能产生的副作用，输液期间 的注意事项，应提前让患者了解药物的不良反应告知患者，并 提供相关的预防以及护理措施，避免患者出现恐惧心理，常见 的西药阿奇霉素，会造成肠道刺激，应嘱咐患者不得空腹滴入； 并尽可能放慢滴速，对于需要注射头孢类药物，应询问患者在 两天内是否存在饮酒情况，避免双硫醒样反应，输液期间应注 意观察滴速，如滴速过快造成患者不适的，应适当减慢，对于 疼痛感较强的患者，应给予适当的心理指导，适当的转移患者 的注意力，积极鼓励患者顺利完成输液【7】。

1.3 观察指标：

比较两组患者的护理满意度，输液后的第三、第八、第十 二分钟的疼痛程度，输液期间不良事件的发生率和患者对输液 室环境，护理人员的操作技术水平、服务态度以及相关护理的 评分。

1.4 统计学分析

将进行本次研究的所有数据使用 SPSS21.0 数据包处理， 文中所涉及到的计数用(n%)表示 ，行 X2 检验 ，计量数据用 （ x ± s  ）表示，行 t 检验，P<0.05 。

2   结果

2.1 实验组患者的护理评分更高，P<0.05。

比较两组患者护理满意评分(x ± s  ，分)

3（7.50%） 3（7.50%） 2（5.00%） 8（20.00%） 1（2.50%） 1（2.50%） 0（0.00%） 2（5.00%）

（n=40）

x2              2.471      2.471      5.217        2.179

P       0.214      0.214      0.021        0.019

3 讨论

急诊，作为医院面向社会的重要窗口，属于机体在特殊时 期内人员聚集最多的位置，在急诊留观患者输液期间，人员的 年龄不同，疾病的种类不同治疗的依从性也所有不同，加上护 理人员工作强度大，对患者的护理不周，易增加护理不安全事 件的发生。这也增加了护理人员的工作难度，不利于护理工作 的顺利进行，影响护理人员的工作质量。故为了改变当前急诊 留观患者输液期间，护理人员工作中的护理缺陷 ，建立了有 效的护理模式十分重要，传统的护理，多以口头告知为主，患 者记忆力不佳，而且护理人员关注少，对患者的关心程度不足， 影响患者输液的质量，而有效的细节护理，充分将患者对护理 人员的满意度得到提升，重视护理人员与患者的沟通，让护理 人员面对不同的患者，可以通过有效的沟通，让患者放松身心， 提高患者的配合度【 8】。护理人员应提高操作技能，确保穿刺的 准确率，患者在输液期间应定期进行巡视，观察患者的情况， 掌握不同药物之间不良反应，提醒患者不要私自更改滴注的速 度，为患者输液之前应严格做好皮试，确定患者是否过敏，确 认无误后方可为患者提供输液。

在急诊留观患者输液，存在着不同时段的高峰期，护理人 员应依据不同时间患者的数量，做好相应的细节护理，尽可能 降低在高峰期患者排队等候的时间，对于输液时间易产生的不 良反应应给予有效的护理，常见的输液外渗、局部肿胀或者静 脉炎、过敏或者药物不良反应等，穿刺时应选择，血管血运丰 富、血管弹生高且无瘢痕的位置穿刺，应有效的固定好针尖， 避免出现脱位，药物流出后刺激血管，导致血管炎症等【9】。

护理人员为患者穿刺时，应明确急诊留观患者输液的相关 注意事项，保证无菌操作，护理人员应练习穿刺技术，确保一 针见血，有利于减轻患者的疼痛，为患者拔针时，应协助患者 按压穿刺部位 3 分钟以上，并抬高穿刺一侧的肢位至心脏上方 处，若患者凝血机制欠佳，应增加按压时间，按压期间，切勿 过度用力。患者在输液期间应将针头妥善固定，避免患者过度 活动导致针头脱出，增加患者的不适感，对于刺激性的药物应 适当放慢输液的速度。

标准细化节护理，该种护理模式坚持以及患者为中心的出 发点，落脚点，依据患者的自身需求，坚持无菌静脉输液的原 则，制定人性化的护理干预，选择具体、高质量的静脉输液护

理对策，弥补了常规护理工作中的不足之处，为患者营养良好 的输液环境，定期消毒，清洁地面，控制好室内的温度和湿度， 提高了患者输液期间的舒适度，为患者介绍静脉输液的相关流 程，相关注意事项，维持候诊患者的秩序，并监测患者的病情 变化，出现异常时给予处理【 10】。护理人员为患者穿刺前，反 复核对患者的的信息，确定无误后方可进行穿刺，降低了输错 的机率，增加进针角度，可以减少针尖在血管腔内运行时对皮 下组织摩擦刺激血管神经增加患者的疼痛，提醒患者穿刺成功 后将手掌呈现自然且放松的状态，可以避免进针时穿透血管的 情况。

综上所述，本文通过对急诊留观患者输液的患者提供标准 细节化护理的模式，提高了患者的护理满意度，减少了不良事 件的发生，减轻了患者的疼痛感，使得患者输液期间的舒适度 更高，有利于推动医院的发展，值得推广实施。

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[4]邹彩霞.精细化护理干预在门急诊静脉输液护理中应用 价值评价[J].国际感染病学：电子版, 2019, 8(1):2.

[5]梁燕.分析门急诊静脉输液护理中采用精细化护理干预 的效果影响[J].东方药膳, 2020, 000(024):171.

[6]戴茜,黄静.细节化护理管理在急诊科护理中的应用效 果分析[J].实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(25):2.

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[8]贾园园,荚恒娅,闫红丽.护理风险管理在急诊静脉输液 中 的 应 用 效 果 分 析 [J]. 中 西 医 结 合 护 理（ 中 英 文 ） , 2022(003):008.

[9]张华筠.护理流程优化在降低小儿急诊静脉输液意外风 险中的应用效果[J].中华现代护理杂志, 2020, 26(4):4.

[10]吴晓燕.护理流程优化在降低小儿急诊静脉输液意外 风险中的应用价值分析[J].名医, 2020, 000(019):P.109-110.